Общие сведения

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, возникающая в передней доле гипофиза. Она занимает третье место по распространенности среди опухолей центральной нервной системы.

Гипофиз расположен в основании мозга, позади глаз. Эта железа играет ключевую роль в регулировании гормонального баланса организма. В его ткани содержатся различные типы клеток, каждая из которых производит определенные гормоны. Эти гормоны поступают в кровь и влияют на функционирование различных органов. Аденома гипофиза проявляется примерно у 20% пациентов с первичными опухолями мозга. В среднем от этой болезни страдает 10-20% населения.

Сложности в диагностике и лечении аденомы связаны с её труднодоступным местоположением и тем, что она может долго не проявляться симптомами, продолжая расти. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда возникают серьезные нарушения, приводящие к необратимым последствиям.

Часто диагноз аденомы гипофиза устанавливается случайно во время магнитно-резонансной томографии, проведенной для диагностики другого заболевания.

Лечение аденомы осуществляется исключительно хирургическим путем. Консервативные методы могут быть эффективны только в случае пролактиномы, а лучевая и химиотерапия считаются неэффективными и применяются лишь как вспомогательные меры.

К сожалению, даже при высокой эффективности радикального лечения оно всегда связано с необратимыми последствиями, что требует от пациента гормонозаместительной терапии на протяжении всей жизни.

Врачи отмечают, что аденома гипофиза является одной из наиболее распространенных опухолей головного мозга. Она может проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какие гормоны вырабатываются избыточно. Эндокринологи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным нарушениям в организме, включая проблемы с зрением и гормональный дисбаланс. Нейрохирурги акцентируют внимание на том, что хирургическое вмешательство часто является необходимым для удаления аденомы, особенно если она вызывает давление на соседние структуры мозга. Врачи также рекомендуют регулярные обследования для пациентов с предрасположенностью к этому заболеванию, чтобы своевременно выявлять и лечить аденомы.

Аденома гипофиза: симптомы, причины и методы лечения

Классификация новообразования

Существует несколько способов классификации аденомы гипофиза, каждая из которых акцентирует внимание на определенных характеристиках и играет важную роль в установлении диагноза.

По уровню гормональной активности опухоли делятся на гормонально активные и гормонально неактивные.

Гормонально активные опухоли вырабатывают тропные гормоны. К ним относятся:
— соматотропинома (вырабатывает соматотропный гормон),
— пролактинома (вырабатывает пролактин),
— кортикотропинома (вырабатывает адренокортикотропный гормон),
— тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон),
— гонадотропинома (вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).

Если опухоль производит два или более гормонов, она классифицируется как смешанная.

К гормональнонеактивным относятся:

• Онкоцитома (образуется из эпителиальных клеток, утрачивающих свою специфическую функцию).
• Хромофобная аденома гипофиза (возникает из-за увеличения числа хромофобных аденоцитов).

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая может вызывать различные симптомы в зависимости от её размера и типа. Многие пациенты отмечают, что первыми признаками заболевания становятся головные боли и изменения в зрении. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как диагноз повлиял на их жизнь: некоторые испытывают страх перед операцией, другие — надежду на восстановление. Важно отметить, что многие пациенты отмечают положительный опыт после лечения, особенно если аденома была обнаружена на ранней стадии. Обсуждая свои ощущения, они подчеркивают важность поддержки со стороны близких и медицинских специалистов. В целом, мнения о заболевании варьируются от тревоги до оптимизма, и каждый случай уникален.

КАК СПАСТИ МОЗГ ОТ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА? #меднавигатор #аденома #мозг

В зависимости от размеров новообразования различают:

• микроаденома (до 1 см)
• макроаденома (более 1 см)

В зависимости от положения опухоли в турецком седле, она может быть:

• эндоселлярная (находится внутри турецкого седла)
• эндолатероселлярная (прорастает в соседние ткани, разрушая стенки)
• эндоинфраселлярная (выходит вниз за пределы турецкого седла)
• эндосупраселлярная (выходит вверх за пределы турецкого седла)

Отдельно стоит отметить кистозное образование, которое может затрагивать любую область головного мозга и не характерно для гипофиза.

Злокачественные опухоли встречаются очень редко.

Вопросы врачу. Аденомы гипофиза

Причины возникновения

Точные симптомы аденомы гипофиза у мужчин и женщин, а также причины её появления остаются неясными. В настоящее время выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого новообразования:

• Повышенная активность гипофиза (например, во время беременности или в период активного роста);
• Травмы головы;
• Перенесённые инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг;
• Синдром Вермена (множественная эндокринная неоплазия типа 1) — редкое заболевание, при котором одновременно могут развиваться опухоли в гипофизе, паращитовидных и поджелудочной железах. Эта болезнь наблюдается примерно у 25% пациентов с диагнозом МЭН1.

Несмотря на распространённые заблуждения, последние исследования показывают, что наследственность не является фактором, способствующим образованию аденомы.

Симптомы

Симптомы аденомы гипофиза у мужчин и женщин могут указывать на заболевание и включают патологическое увеличение активности различных отделов эндокринной системы, изменения в процессе роста или наличие следующих состояний:

• Несахарный диабет;
• Аменорея;
• Тиреотоксикоз;
• Акромегалия;
• Синдром Иценко-Кушинга.

Клинические проявления у мужчин и женщин включают рентгенологические, офтальмоневрологические и эндокринно-обменные симптомы. Степень выраженности последних зависит от уровня избытка гормонов гипофиза и степени повреждения окружающих опухоль тканей.

Офтальмоневрологические симптомы аденомы гипофиза, такие как изменения в поле зрения (битемпоральная гемианопсия, гипоксия, первичная атрофия зрительных нервов), зависят от супраселлярного роста опухоли. Давление на диафрагму турецкого седла может вызывать головные боли, локализующиеся в височной, лобной областях и за глазницами. Обычно это тупая боль, не сопровождающаяся тошнотой, плохо поддающаяся анальгетикам и не зависящая от положения тела.

Внезапное усиление головной боли с офтальмоневрологическими симптомами у пациентов с аденомой может быть связано с ускорением роста опухоли, например, во время беременности, или с кровоизлиянием в нее. Кровоизлияния происходят достаточно часто и могут приводить к спонтанному улучшению состояния.

Признак аденомы гипофиза, выявляемый при рентгенологическом исследовании, заключается в изменении размеров и формы турецкого седла, а также в разрушении и истончении костных структур, его образующих. Визуализация самой опухоли возможна с помощью компьютерной томографии.

Некоторые гормонально активные формы заболевания имеют свои специфические клинические проявления. Аденома гипофиза у женщин, известная как пролактинома, проявляется синдромом галактореи и аменореи. Основным эндокринным проявлением этих опухолей может быть нарушение менструального цикла, бесплодие или галакторея, но чаще наблюдается сочетание этих симптомов. Примерно у одной трети женщин с пролактиномой отмечается умеренное ожирение, незначительный гипертрихоз, себорея волосистой части головы, акне, нарушения половой функции, аноргазмия, снижение либидо и другие.

У мужчин основными эндокринными проявлениями пролактиномы являются нарушения половой функции (импотенция, снижение либидо), реже встречаются галакторея и гинекомастия. У женщин с пролактиномами на момент диагностики офтальмоневрологические нарушения наблюдаются в 26% случаев, тогда как у мужчин офтальмоневрологическая симптоматика чаще всего преобладает. Это связано с тем, что пролактиномы у женщин обычно выявляются на стадии микроаденомы, в то время как аденома гипофиза у мужчин характеризуется медленным развитием неспецифических симптомов (например, половая слабость), что приводит к обнаружению опухоли только после достижения значительных размеров.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза необходимо:

• Рентгенография головы позволяет установить расположение опухоли относительно турецкого седла.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогает выяснить структуру и точные размеры образования.
• Комплексное офтальмологическое обследование способствует раннему выявлению опухоли или подтверждению её наличия на более поздних стадиях.
• Анализ уровня гормонов в крови помогает различить гормоноактивные опухоли.

Лечение аденомы гипофиза

Медикаментозное лечение эффективно только для пролактиномы. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство, после которого может понадобиться гормонозаместительная терапия. В некоторых ситуациях операцию не проводят, и наблюдение ограничивается периодическими МРТ для контроля роста опухоли. Лучевая и химиотерапия используются исключительно как дополнительные методы.

Медикаментозное лечение включает назначение препарата парлодел (бромокриптин). Среди лучевых методов терапии выделяются:

• гамма-терапия;
• дистанционная лучевая терапия;
• радиохирургия;
• протонная терапия.

Радиохирургический метод подразумевает введение радиоактивных веществ в аденому гипофиза. Лучевые методы показывают хорошие результаты при небольших опухолях. Нейрохирургическое вмешательство проводится в случаях проблем со зрением или при осложненных формах заболевания, таких как образование кисты или кровоизлияние. В настоящее время применяются операции с использованием транссфеноидального микрохирургического подхода. Прогнозы после хирургического лечения, как правило, благоприятные, особенно если опухоль небольшого размера.

Если опухолевый процесс распространяется на близлежащие ткани и вызывает их разрушение, лечение аденомы может стать невозможным.

Прогноз при аденоме гипофиза

Радикальные методы лечения часто дают положительные результаты, но могут вызывать гормональные нарушения, что требует заместительной терапии. Прогноз при аденоме гипофиза в целом благоприятный, рецидивы возникают преимущественно при развитии макроаденомы.

Вопрос-ответ

Чем опасна аденома гипофиза?

Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием. ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.

Сколько живут с аденомой гипофиза?

Пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза – более 97%. Несмотря на это, аденома гипофиза – опасное заболевание, угрожающее здоровью и жизни пациента. Интенсивный рост опухоли является причиной сдавления окружающих тканей головного мозга.

Можно ли вылечить аденому гипофиза?

Можно ли вылечить аденому гипофиза? Прогноз этого заболевания зависит от вида и размеров впервые диагностированного образования. Да, выздороветь полностью возможно, но в ряде случаев существует высокая вероятность рецидива опухоли.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Аденома гипофиза может долгое время не проявляться, поэтому важно регулярно проверять уровень гормонов и состояние гипофиза, особенно если у вас есть предрасположенность к эндокринным заболеваниям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в зрении, головные боли, изменения в весе или уровне энергии, не игнорируйте эти сигналы. Консультация с врачом поможет выявить проблему на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения. Аденома гипофиза может быть лечена различными способами, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и радиотерапию. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с аденомой гипофиза.