Все о асците

ОБЩЕЕ

Согласно статистике, асцит чаще встречается у мужчин. Это связано с особенностями гендерного распределения заболеваний печени, которые являются основной причиной скопления жидкости в брюшной полости. Эксперты отмечают, что примерно половина пациентов с хроническими заболеваниями гепатоспленальной системы страдает от асцита.

В норме через капилляры постоянно происходит пропотевание жидкой части крови. Однако накопление жидкости в брюшной полости не наблюдается, так как плазма быстро возвращается в системный кровоток через лимфатические сосуды. В течение суток такая циркуляция охватывает около 50 литров жидкости.

Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, вызывает значительное беспокойство у врачей. Специалисты отмечают, что это состояние может быть следствием различных заболеваний, включая цирроз печени, сердечную недостаточность и опухоли. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как асцит может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Лечение обычно включает диету с ограничением соли, диуретики и, в некоторых случаях, парацентез для удаления жидкости. Однако, как отмечают медики, основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания. Регулярное наблюдение и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов с асцитом.

Ascites in liver cirrhosis: exploring the accumulation of fluid in 3D

Механизмы возникновения асцита:

• Увеличение выведения жидкой части крови через стенки капилляров.
• Уменьшение реабсорбции плазмы лимфатической системой.

У пациентов часто наблюдается сочетание этих процессов. Асцит осложняется тем, что помимо плазмы утечка затрагивает белковые фракции и микроэлементы. Это приводит к повышению онкотического давления в брюшной полости и способствует дальнейшему выходу жидкости из сосудов.

ПРИЧИНЫ

Исследования выявили пять основных групп факторов, способствующих развитию асцита:

• Заболевания гепатоспленальной системы. Накопление жидкости в брюшной полости обычно связано с последними стадиями заболеваний печени, такими как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.
• Онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами в лимфатические узлы в области живота.
• Патологическое поражение брюшины, включая перитонит различной этиологии.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся недостаточностью.
• Прочие причины, включая некоторые системные болезни соединительной ткани, патологии женских половых органов и кистозные образования в поджелудочной железе.

Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости, и мнения о нем варьируются от медицинских до личных. Многие пациенты отмечают, что это состояние значительно ухудшает качество жизни, вызывая дискомфорт и затруднения в движении. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как асцит может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как цирроз печени или сердечная недостаточность. Люди делятся своими историями о том, как они справляются с этим недугом: кто-то находит облегчение в диете и ограничении соли, другие обращаются к медикаментозному лечению. В социальных сетях можно встретить поддержку и советы от тех, кто прошел через подобные испытания, что создает чувство общности и надежды.

Ascites • Tečnost u trbušnoj duplji

КЛАССИФИКАЦИЯ

Эксперты Международного общества по исследованию асцита рекомендуют классифицировать это заболевание по двум основным параметрам: степени выраженности и способности к ответу на терапию.

По выраженности патология делится на три степени:

• поддающийся терапии;
• устойчивый к медикаментозному лечению.

Доля устойчивых случаев составляет около десяти процентов от общего числа пациентов с асцитом. Прогноз в таких случаях неблагоприятный. Выживаемость не превышает пятидесяти процентов среди заболевших в течение года.

Асцит печени👉Причины асцита и симптомы асцита. Как лечить асцит

Критерии резистентного асцита:

• При интенсивной терапии с диуретиками в максимальных дозах и соблюдении бессолевой диеты не наблюдается ожидаемого снижения массы тела.
• Увеличение асцита до 2–3 степени в течение месяца с начала лечения.
• Явные побочные эффекты от применения мочегонных средств.

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы заболевания могут проявляться как постепенно, в течение нескольких месяцев, так и внезапно, с появлением всех характерных признаков.

Наиболее распространенной жалобой при обращении к врачу является увеличение объема живота. Существенное скопление ультрафильтрата плазмы в брюшной полости приводит к уплощению диафрагмы, что вызывает одышку.

Основные признаки асцита:

• увеличение объема живота;
• затрудненное дыхание при незначительных физических усилиях;
• боли, связанные как с основным заболеванием, так и с давлением на внутренние органы из-за скопления жидкости;
• повышение температуры, указывающее на воспалительный процесс, связанный с асцитом;
• диспепсические расстройства различной степени тяжести (от легкой тошноты до постоянной рвоты);
• желтушный оттенок кожи или слизистых оболочек, что может свидетельствовать о проблемах с печенью.

Отдельную категорию составляют симптомы обезвоживания организма. Эти проявления возникают при прогрессировании асцита и утечке значительного количества плазмы и белков из сосудистой системы в брюшную полость. К ним относятся:

• сильная жажда;
• сухость во рту и на слизистых оболочках;
• снижение упругости кожи;
• появление морщин (особенно на лице);
• нарушения физиологических процессов;
• сбои в работе нервной системы;
• пониженное артериальное давление.

Длительное обезвоживание нарушает нормальное функционирование всех внутренних органов, что значительно усугубляет течение основного заболевания. Недостаток своевременной медицинской помощи может привести к угнетению продолговатого мозга, затрагивая дыхательный и сосудистый центры, что может вызвать кому.

ДИАГНОСТИКА

В процессе диагностики асцита важен тщательный сбор анамнеза. Он помогает выявить возможные причины этого состояния, а также установить продолжительность и степень выраженности клинических симптомов.

Физикальные исследования

При обследовании пациента с асцитом можно заметить следующие признаки:

• увеличенный объем живота;
• расширенная венозная сеть на передней части брюшной стенки;
• измененный оттенок кожи;
• сухость слизистых оболочек.

Перкуторно возможно определить:

Притупление перкуторного звука зависит от объема свободной жидкости и изменения границ органов гепатоспленарной системы.

Перкуторное обследование следует проводить в двух позициях пациента: лежа и стоя.

Пальпация способствует выявлению:

Обнаружение значительного количества свободной жидкости (более одного литра) в брюшной полости требует оценки консистенции и границ печени, а также признаков воспалительного процесса в области живота.

Во время пальпации можно выявить симптом флюктуации, который будет положительным при асците. Для этого по стенкам брюшной полости производят постукивания. Если свободная жидкость присутствует, это приводит к характерным волнообразным движениям.

Лабораторные исследования асцита

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления, такие как повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов. При обезвоживании кровь сгущается.

В биохимическом анализе фиксируются неспецифические изменения, указывающие на вовлечение внутренних органов в патологический процесс:

• уровень билирубина повышается;
• появляются белки, свидетельствующие о остром воспалении;
• в крови обнаруживаются ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой;
• наблюдается рост концентрации продуктов обмена веществ.

Инструментальные исследования

Для определения небольшого объема свободной жидкости используются точные методы, среди которых наибольшее предпочтение отдается ультразвуковому исследованию. Высокая точность, безопасность и доступность делают этот метод популярным для диагностики различных заболеваний. УЗИ позволяет:

• обнаружить асцит на ранних стадиях;
• оценить размеры и структуру внутренних органов;
• выявить аномалии развития органов;
• диагностировать заболевания крупных сосудов.

Дополнительные инструментальные исследования

• магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
• рентгенографическое исследование грудной клетки;
• электрокардиография;
• допплеровское ультразвуковое исследование.

Инвазивные методы диагностики

У пациентов, впервые поступивших в стационар, выполняется парацентез с анализом асцитической жидкости. Эта процедура требует квалификации врача и проводится в стерильных условиях хирургического отделения. Для парацентеза используется мягкий катетер, который вводится в заранее определенные участки брюшной стенки, где скапливается наибольшее количество жидкости и минимальное количество чувствительных рецепторов. Анализ асцитической жидкости позволяет установить параметры, такие как цвет, состав электролитов, уровень белков и их фракции, а также наличие флоры и форменных элементов крови.

Для исключения онкологических заболеваний асцитическая жидкость проходит цитологическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Схема лечения была разработана экспертами Международного общества по изучению асцита:

• Для пациентов с асцитом первой степени рекомендуется бессолевая диета.
• При лечении второй степени заболевания, помимо диеты, назначаются мочегонные препараты. Успешным считается лечение, при котором пациент теряет 500 граммов в день. Терапия продолжается до полного исчезновения асцита.
• Третья степень асцита требует вмешательства, которое включает парацентез, внутривенное введение белковых фракций, восстановление объема циркулирующей крови с помощью глюкозо-солевых растворов и применение средств, рекомендованных для первой и второй стадии заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди серьезных осложнений, которые могут усугубить асцит, выделяются:

• воспаление в брюшной полости;
• нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• смещение кишечных петель, приводящее к непроходимости;
• грыжи в различных областях;
• свободная жидкость в грудной клетке.

ПРОФИЛАКТИКА

На данный момент нет специфических методов профилактики асцита. Основным способом его предотвращения является ранняя диагностика и лечение заболеваний внутренних органов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Появление асцита свидетельствует об ухудшении патологического процесса и его переходе в конечную стадию. Эффективное и оперативное лечение не всегда дает положительный результат и может привести к летальному исходу, что делает прогноз заболевания крайне неблагоприятным.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить асцит у человека?

Асцит является хроническим заболеванием. Его нельзя вылечить полностью без устранения причины. Установка катетеров позволяет избежать регулярного проведения пункции. Особенности восстановления после операции зависят от метода выполнения вмешательства.

Что категорически нельзя при асците?

Исключение жареных, острых, соленых, жирных блюд, сладостей, сдобы, запрет алкогольных напитков, кофе, газированной воды, ограничение блюд из капусты, бобовых, редиса, грибов, лука — профилактика метеоризма.

Как вывести жидкость из организма при асците?

Выполняется абдоминальный парацентез, который представляет собой удаление жидкости из брюшной полости через прокол. Во время процедуры может быть устранено до 4 литров экссудата. При больших объемах показана установка специального катетера, который помогает постепенно, но планомерно эвакуировать жидкость.

Как себя чувствует человек при асците?

Симптомы и признаки асцита: тяжесть, распирающая боль в животе. Повышенное газообразование. Чувство изжоги, появление отрыжки с воздухом. Возможны тошнота, головокружение.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы асцита, такие как увеличение объема живота, отеки и дискомфорт. Это поможет вам своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Ограничение потребления соли и жидкости может помочь снизить уровень жидкости в организме и облегчить симптомы асцита.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть заболевания печени или сердца, так как они могут способствовать развитию асцита.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о лечении асцита и возможных вариантах терапии. Чем больше вы будете знать, тем лучше сможете управлять своим состоянием.