Тремор

ОБЩЕЕ

Тремор — наиболее распространенное нарушение двигательной активности. Дрожание возникает из-за сокращения антагонистических мышц, которые иннервируются реципрокно. В результате наблюдаются ритмичные неконтролируемые движения, усиливающиеся при физической активности и исчезающие во время сна. Если тремор связан с нарушением функций организма, его считают патологическим состоянием.

Физиологический тремор наблюдается у каждого здорового человека. Обычно его амплитуда настолько мала, что невооруженным глазом эти движения практически невозможно заметить.

Тремор конечностей у новорожденных может свидетельствовать о незрелости нервной системы. В большинстве случаев такие проявления являются нормальными или временными.

Если заметное дрожание рук сохраняется более двух недель и не зависит от эмоциональных состояний или физических нагрузок, это может указывать на наличие патологии и требует обращения к специалисту. Причины такого состояния могут быть разнообразными — от передозировки медикаментами до серьезных заболеваний центральной нервной системы.

Врачи отмечают, что тремор является распространенным неврологическим симптомом, который может возникать по различным причинам. Он может быть как первичным, например, при эссенциальном треморе, так и вторичным, связанным с заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона или последствиями травм. Специалисты подчеркивают важность точной диагностики, так как от этого зависит выбор метода лечения. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни и физиотерапии, в других может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая психологическую поддержку, так как тремор может значительно влиять на качество жизни пациентов.

Tremor Devices #assistivetechnology #shorts #tremor

ПРИЧИНЫ

Наиболее частой причиной дрожания рук у детей и молодежи является нервное напряжение. Реже тремор может быть вызван эндокринными нарушениями или сбоями в обменных процессах. Дрожание также часто указывает на злоупотребление алкоголем.

Дрожание различных частей тела может свидетельствовать о патологиях нервной системы и является одним из ключевых симптомов болезни Паркинсона у пожилых людей. Кроме того, тремор может возникать при повреждении мозжечка или его структур в головном мозге.

Непроизвольные и частые колебания могут иметь наследственный характер. Признаком такого тремора является его ослабление или полное прекращение после употребления алкоголя.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Тремор — это явление, которое вызывает множество обсуждений среди людей. Многие отмечают, что это состояние может быть как временным, так и хроническим. Некоторые пользователи социальных сетей делятся своими историями о том, как тремор влияет на их повседневную жизнь. Например, кто-то рассказывает о трудностях при выполнении простых задач, таких как написание текста или удержание чашки. Другие же отмечают, что тремор стал для них стимулом к поиску новых способов адаптации и преодоления трудностей. В медицинских кругах активно обсуждаются причины тремора, включая стресс, усталость и различные заболевания. Люди также делятся информацией о методах лечения и реабилитации, что создает сообщество поддержки для тех, кто сталкивается с этой проблемой. В целом, тремор вызывает интерес и сочувствие, побуждая людей искать решения и делиться опытом.

Essential tremor: 7 things you should know

Классификация тремора по клиническим признакам:

Тремор покоя (статический) — это дрожание в неподвижной части тела, которое наблюдается при болезни Паркинсона и других заболеваниях с синдромом паркинсонизма.

Тремор действия (динамический) возникает во время сокращения мышц, хотя не всегда приводит к видимым движениям. Он связан с поражением ствола мозга, мозжечка и их взаимосвязей. Существует две его формы: постуральный (при удерживании позы) и кинетический (при выполнении активных движений и перемещении к цели).

Классификация тремора по этиологии:

• Первичный – возникает независимо и не связан с другими заболеваниями.
• Вторичный – развивается как следствие осложнений других болезней.
• Тремор, возникающий из-за дегенеративных изменений в головном мозге.

Классификация тремора по частоте колебательных движений:

• 3–5 Гц – медленный тремор;
• 6–12 Гц – быстрый тремор.

Essential Tremor | Causes, Pathophysiology, Symptoms, Exacerbating Factors, Diagnosis, Treatment

СИМПТОМЫ

Клинические проявления тремора в зависимости от его формы:

• Паркинсонический тремор (3–7 Гц) проявляется дрожанием в состоянии покоя. При движении симптомы уменьшаются, но в покое становятся более выраженными. Во время сна проявления исчезают, хотя в некоторых фазах сна могут наблюдаться. Этот тип тремора является признаком болезни Паркинсона и других заболеваний с паркинсоническими синдромами. Чаще всего дрожь затрагивает руки, но может также проявляться в подбородке, губах, языке, ногах, а в редких случаях — в голове. Состояние может долго оставаться односторонним и асимметричным, когда дрожит только одна рука и одна нога.

• Эссенциальный тремор (7–12 Гц) относится к постуральным типам. Обычно он проявляется двусторонне, затрагивая руки, и уменьшается после употребления алкоголя, но усиливается под воздействием кофеина. В процесс могут вовлекаться нижние конечности, голова, голосовые связки, губы и туловище. У 25% людей с данным синдромом наблюдаются проблемы с письмом, измененный мышечный тонус рук и легкая кривошея. Этот признак может быть наследственным или развиваться спонтанно. В одной семье характеристики тремора и его интенсивность могут значительно варьироваться. В отличие от паркинсонического, эссенциальный тремор имеет более высокую частоту и иногда начинается не с рук, а с других частей тела.

• Мезенцефальный тремор (рубральный, тремор Холмса) сочетает покойный, постуральный и интенционный тремор. Его также называют «среднемозговым», так как дрожание возникает при повреждении структур таламуса, что может происходить после инсульта, черепно-мозговых травм, опухолей и рассеянного склероза. Дрожь наблюдается в конечностях, противоположных стороне среднего мозга, которая подверглась патологическим изменениям.

• Мозжечковый тремор (3–5 Гц) возникает при повреждении мозжечка и может проявляться как кинетический, так и постуральный. В этом случае вовлекаются проксимальные отделы конечностей, туловище и голова. Причинами данного явления часто становятся дегенеративные процессы, болезнь Вильсона, рассеянный склероз, побочные эффекты медикаментов, алкоголь, наследственная сенсорная нейропатия, а также травмы мозжечка и ствола головного мозга.

• Невропатический тремор может проявляться как в состоянии покоя, так и при постурально-кинетических движениях. Частота дрожания увеличивается в стрессовых ситуациях. Проявления этого синдрома могут быть внезапными, после чего наступает ремиссия.

• Дистонический тремор возникает при дистонии и отличается тем, что может спонтанно вызывать дрожание в любой части тела, не затронутой заболеванием. Обычно его проявления асимметричны, или при поражении двух конечностей степень выраженности симптомов может различаться.

• Физиологический тремор наблюдается у каждого здорового человека и не имеет патологического значения. Частота колебаний составляет 6–12 Гц. Этот вид тремора можно заметить при вытягивании рук вперед. Колебательные движения усиливаются в стрессовых ситуациях, при усталости, нарушениях метаболизма (например, тиреотоксикоз, выброс адреналина, отмена алкоголя) или как реакция на прием некоторых медикаментов (ингибиторы фосфодиэстеразы, глюкокортикостероиды, кофеин). Под воздействием успокаивающих средств и алкоголя физиологический тремор уменьшается.

ДИАГНОСТИКА

Когда пациент жалуется на тремор, врач должен выявить причины этого состояния, оценить его интенсивность и проанализировать особенности проявления дрожания в разных обстоятельствах.

Методы диагностики при жалобах на тремор:

• Осмотр и сбор анамнеза. Врач беседует с пациентом, выясняя детали проявлений тремора: в каких ситуациях он возникает и что могло его вызвать. Также исследуются наследственные факторы.
• Функциональные тесты оценивают физические возможности пациента.
• Метод «рапид» — это высокочастотная видеозапись с последующим замедленным анализом кадров.
• Тремография фиксирует колебательные движения в трех плоскостях.
• Электромиография оценивает количество и качество колебаний.
• Электроэнцефалография выявляет изменения в электрической активности мозга.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обнаруживают структурные изменения в головном мозге.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения легкого и доброкачественного тремора:

• организация курса релаксационных процедур;
• занятия дыхательной гимнастикой;
• применение успокаивающих медикаментов;
• обеспечение полноценного сна и отдыха;
• принятие ванн с расслабляющими травяными сборами.

Лечение тремора, мешающего нормальной жизнедеятельности:

• Антагонисты бета-адренорецепторов снижают амплитуду колебаний и улучшают клинические проявления.
• Низкие дозы бензодиазепинов уменьшают интенсивность тремора.
• Небольшие дозы барбитуратов в сочетании с бензодиазепинами и антагонистами бета-адренорецепторов.
• Ингибиторы моноаминоксидазы типа B и леводопа применяются при болезни Паркинсона.
• Тиреостатические средства используются при гипертиреозе для подавления выработки тиреотропных гормонов.
• Транквилизаторы и успокаивающие препараты.
• Препараты против судорог.
• Средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.
• Хирургическое вмешательство (стереотаксическая таламотомия) может быть эффективным при выраженной устойчивости к медикаментозной терапии, когда тремор затрудняет выполнение основных функций.

Полностью избавиться от тремора удается редко, но современные медикаменты значительно повышают качество жизни людей, страдающих от этого состояния.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения тремора:

• Неспособность выполнять профессиональные обязанности и осуществлять простые действия.
• Сложности в социальной адаптации.
• Проблемы с речью из-за тремора подбородка, лицевых мышц и языка.
• Расстройства психологического и эмоционального состояния.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры для снижения выраженности тремора:

• Регулярные физические активности (бег, плавание);
• Сбалансированное питание;
• Консультации с врачом (особенно при наличии наследственных заболеваний);
• Значительное сокращение потребления кофеинсодержащих напитков;
• Прекращение курения и употребления алкоголя;
• Мониторинг уровня артериального давления.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

На сегодняшний день не существует специфических методов лечения, направленных на подавление тремора. Терапия в основном сосредоточена на стабилизации состояния пациента, уменьшении выраженности симптомов и повышении качества жизни.

При эссенциальном треморе наблюдается снижение частоты колебательных движений со временем. Если первые признаки заболевания проявляются в пожилом возрасте, это может привести к быстрому ухудшению состояния и усилению симптомов. Тремор у новорожденных считается нормальным явлением, указывающим на незрелость нервной системы. Обычно он проходит самостоятельно. Однако если у детей старше трех месяцев наблюдаются такие проявления, это требует внимательного обследования специалистов, так как тремор может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины возникновения тремора разнообразны, поэтому прогноз зависит от первичного диагноза, который является основным симптомом.

Вопрос-ответ

Почему у человека возникает тремор?

Тремор могут вызывать различные повреждения ствола головного мозга, экстрапирамидной системы или мозжечка. Нарушение функции или повреждение нейронов, вызывающие тремор, могут быть следствием травмы, ишемии или метаболического поражения, а также различных нейродегенеративных заболеваний.

Как можно убрать тремор?

Медикаментозное лечение тремора обычно включает назначение бета-блокаторов (пропранолол), противосудорожные лекарства (примидон и другие), транквилизаторы (бензодиазепины), а также инъекции ботулотоксина.

Какие виды тремора бывают?

Физиологический (обычный, слабо выраженный тремор, встречающийся у всех людей). Эссенциальный (распространенное нарушение, другие симптомы встречаются редко). Мозжечковый (возникает в результате поражения части мозга, называемой cerebellum).

Как выглядит тремор?

Тремор у человека. Тремор относится к двигательным нарушениям. Со стороны это выглядит как мелкие колебания тех или иных участков тела.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы заметили у себя или у близкого человека тремор, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Тремор может быть симптомом различных заболеваний, и только врач сможет определить его причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите методы управления стрессом. Стресс и тревога могут усугублять тремор. Попробуйте практиковать техники релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон могут помочь в управлении симптомами тремора. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и магнием, которые могут поддерживать нервную систему.

СОВЕТ №4

Поддерживайте социальные связи. Общение с друзьями и близкими может помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с тремором. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и получать поддержку от окружающих.