Все о краснухе

Общие сведения

Возбудителем краснухи являются тогавирусы — микроорганизмы из семейства Togaviridae, которые передаются воздушно-капельным путем. Инкубационный период краснухи составляет от 21 до 30 дней и включает неделю до появления первых симптомов и две недели после их начала. Вирус краснухи обладает высокой контагиозностью, поэтому при возникновении заболевания в детских садах и школах вводится карантин для предотвращения его распространения.

Врачи подчеркивают важность осведомленности о краснухе, особенно в контексте вакцинации. Это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, может вызвать серьезные осложнения, особенно у беременных женщин, у которых инфекция может привести к порокам развития плода. Специалисты отмечают, что большинство случаев краснухи можно предотвратить с помощью вакцинации, которая является безопасной и эффективной. Врачи рекомендуют проводить вакцинацию в детском возрасте, а также следить за состоянием здоровья и обращаться к специалистам при появлении симптомов, таких как сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

Краснуха — симптомы, диагностика, лечение, микробиология

Причины

Тогавирусы — это микроорганизмы, которые могут передаваться человеку, а также некоторым видам млекопитающих и птиц. Заражение происходит только при непосредственном контакте с инфицированным носителем. Вероятность передачи вируса краснухи увеличивается под воздействием следующих факторов:

• отсутствие регулярной гигиены рук;
• низкое качество влажной уборки помещений;
• частое общение с заболевшим;
• большое количество людей в коллективе.

Особенность краснухи в том, что у носителя вируса могут отсутствовать симптомы заболевания, но он все равно способен заражать окружающих.

Когда тогавирус попадает в организм, он активно размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно достигая критической концентрации. Затем вирус распространяется по всему организму, в первую очередь поражая лимфатическую систему.

Классификация

Вирусологи и инфекционисты выделяют несколько типов краснухи.

Многие люди, узнав о краснухе, выражают обеспокоенность по поводу ее последствий, особенно для беременных женщин. Важно отметить, что краснуха может вызвать серьезные осложнения для плода, включая пороки развития. Поэтому обсуждение вакцинации становится актуальным. Многие родители делятся своим опытом, подчеркивая, как важно прививать детей, чтобы предотвратить распространение вируса. Также часто звучат мнения о необходимости повышения осведомленности о симптомах и профилактике. Люди отмечают, что информация о краснухе должна быть доступной и понятной, чтобы каждый мог защитить себя и своих близких. В целом, общественное мнение подчеркивает важность вакцинации и информированности как ключевых факторов в борьбе с этой болезнью.

Краснуха

Приобретенная

• Типичная форма краснухи проявляется классическими симптомами: повышением температуры, сыпью и общим недомоганием. Она может протекать в легкой, средней или тяжелой степени. Тяжесть заболевания зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы и наличия сопутствующих острых или хронических заболеваний.
• Атипичная форма характеризуется легким течением и отсутствием сыпи. У больного могут наблюдаться кашель, насморк, боль в горле и субфебрильная температура, что типично для различных острых респираторных инфекций. Это затрудняет диагностику, поэтому атипичная краснуха часто лечится как обычное ОРВИ, и пациенты могут не подозревать о приобретении иммунитета. Врач может заподозрить краснуху только при сообщении пациента о недавнем контакте с заболевшим.
• Субклиническая (инаппаратная) форма протекает без симптомов. Эта форма встречается значительно чаще (примерно в четыре раза) по сравнению с типичной. Диагностировать её невозможно.

Врожденная

Заболевание передается через плаценту. Оно возникает, когда беременная женщина заражается, чаще всего в первом триместре. Это заболевание негативно влияет на развитие плода, даже если у матери наблюдается субклиническая форма краснухи.

Сыпь в педиатрической практике: как правильно поставить диагноз при экзантемных заболеваниях?

Симптомы

Типичная краснуха проявляется на 11-20 день после заражения. На начальных стадиях болезнь напоминает ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышение температуры (от 37°С до 40°С в зависимости от тяжести);
• озноб;
• насморк;
• боль в горле;
• кашель;
• снижение аппетита.

Наиболее характерный признак краснухи – сыпь, которая обычно появляется в первый день заболевания, реже – на вторые или третьи сутки. Кожа пациента покрывается мелкими красными пятнышками с папулами, наполненными прозрачной жидкостью, что позволяет врачу заподозрить краснуху. Сначала сыпь локализуется на лице, волосистой части головы и за ушами, но со временем может распространиться на руки, ноги, плечи и спину. Краснуха быстро охватывает организм: в течение суток она может пройти все стадии – от увеличения лимфоузлов (особенно в затылочной области, на шее и за ушами) до обширного покрова тела больного красной сыпью.

После появления высыпаний течение болезни становится легче: температура снижается, общее недомогание постепенно проходит. Чем младше ребенок, тем легче он переносит заболевание; в некоторых случаях оно влияет на его самочувствие не больше, чем обычный вирусный ринит. Спустя 5-7 дней яркость и количество сыпи начинают постепенно уменьшаться, но для полного исчезновения обычно требуется не менее двух недель.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Температура может подниматься до фебрильной (выше 39ºС), что сопровождается ухудшением самочувствия и необходимостью соблюдать постельный режим. Также могут возникать воспаление суставов и артралгия. У взрослых пациентов риск развития осложнений значительно выше.

Диагностика

При диагностике краснухи важно различать это относительно безобидное заболевание от более серьезных недугов. Для этого у пациента берется соскоб из носа для выявления возбудителей краснухи – тогавирусов. Однако от момента взятия мазка до получения результатов обычно проходит не менее трех дней. Поэтому для предварительной диагностики врач-инфекционист обращает внимание на сходства и отличия в симптомах.

• Корь. Общие симптомы: высыпания на лице и теле, высокая температура, катаральные проявления (кашель, потливость, насморк, слезотечение). Отличия: сыпь появляется позже, наблюдается сильный сухой кашель, увеличение лимфатических узлов происходит в других местах (увеличение затылочных лимфоузлов, характерное для краснухи, встречается редко), а также конъюнктивит.
• Скарлатина. Общие симптомы: мелкоточечная папулезная сыпь, боли в горле. Отличия: выраженное покраснение слизистой гортани, сыпь более ярко выражена на сгибах рук и коленей, язык может быть красным или малиновым, температура может достигать фебрильных значений. Часто наблюдаются расстройства пищеварения.
• Инфекционный мононуклеоз. Общие симптомы: субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов. Отличия: выраженная ангина с гнойно-фибринозными налетами, лабораторные анализы показывают увеличение мононуклеаров до 60-80%, лимфоцитоз, наличие атипичных клеток, положительная реакция Хоффа-Бауэра.
• Аллергический дерматит. Общие симптомы: красные высыпания на лице и теле. Отличия: качественные и количественные различия сыпи – при дерматите она более обширная и локализована на локтевых и подколенных сгибах. Покраснение часто представляет собой сплошное пятно, а не мелкоточечную сыпь, сопровождается сильным зудом, иногда – стоматитом. Увеличение лимфоузлов отсутствует.
• Экзантема. Общие симптомы: сыпь, увеличение шейных и заушных лимфоузлов, высокая температура. Температура тела часто превышает 39ºС, могут возникать серьезные осложнения, вплоть до менингита. Лабораторные исследования показывают положительный результат ПЦР и/или наличие специфических антител к HHV-4.

Диагностика у привитых пациентов несколько сложнее – в таких случаях краснуха протекает в легкой форме, а результаты лабораторных исследований могут быть искажены.

Лечение

Лечение краснухи симптоматическое, так как специфических противовирусных средств не существует. Для облегчения состояния пациентам рекомендуется:

• употреблять много теплой жидкости;
• регулярно проветривать помещение;
• по рекомендации врача – принимать противовирусные и жаропонижающие средства. В случае тяжелого течения болезни для предотвращения бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики. Для предотвращения отека мозга или неврологических осложнений – кортикостероиды;
• проводить витаминную терапию.

Обработка кожи при краснухе не требуется. Если врач не дал специальных указаний, использование зеленки, йода, фукорцина и других антисептиков для смазывания сыпи является ошибкой. Чрезмерное применение таких средств может привести к пересушиванию кожи и возникновению зуда.

Профилактика

Для предотвращения распространения вирусной инфекции больного следует изолировать от общения с другими людьми. Запрещены любые прямые или косвенные контакты с беременными женщинами. Карантин начинается с появления первых симптомов и продолжается 10-15 дней после полного исчезновения сыпи.

В качестве профилактической меры применяется вакцинация живой ослабленной вакциной в возрасте 12 месяцев, а также в 7 и 12 лет. Прививка от краснухи особенно рекомендуется девочкам, так как этот вирус может негативно повлиять на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Краснуха и беременность

Наиболее серьезные последствия краснухи проявляются при заражении во время беременности, особенно в первом триместре. Вирус может негативно повлиять на плод, приводя к его внутриутробной гибели, выкидышу или преждевременным родам. Если беременность удастся сохранить, у новорожденного могут быть выявлены следующие врожденные патологии:

• катаракта;
• значительные нарушения слуха, которые могут привести к полной или частичной глухоте;
• пороки сердца;
• врожденная анемия;
• внутриутробная пневмония;
• микроцефалия и другие отклонения в развитии центральной нервной системы;
• недостаток массы и роста;
• сахарный диабет.

Заражение краснухой во втором и третьем триместрах менее опасно, но риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями сохраняется. Особенно опасно для будущих матерей бессимптомное течение болезни, которое может проходить незаметно как для них, так и для врачей.

Чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от серьезных осложнений, всем женщинам, планирующим беременность, настоятельно рекомендуется пройти анализ на наличие антител к краснухе. Наличие антител свидетельствует о том, что повторное заражение невозможно. В случае их отсутствия женщине рекомендуется ревакцинация (не позднее чем за три месяца до предполагаемого зачатия).

Если, несмотря на предосторожности, заражение произошло, в первом триместре беременной женщине рекомендуется медикаментозное прерывание беременности. Во втором и третьем триместрах необходимо тщательное наблюдение со стороны врачей (акушера-гинеколога, генетика, инфекциониста, вирусолога) за состоянием и развитием плода.

Осложнения

Приобретенная краснуха может вызвать серьезные осложнения, особенно у взрослых. Наиболее угрожающим из них является краснушный энцефалит — заболевание центральной нервной системы, при котором страдает мозг. Первым симптомом становятся интенсивные головные боли. Без своевременного лечения они могут перерасти в судороги, потерю сознания и коматозные состояния, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Подобные осложнения возникают примерно в одном случае на 5-7 тысяч.

У взрослых чаще наблюдается более легкое сопутствующее заболевание — артрит, проявляющийся отечностью и болезненностью суставов. Это состояние не представляет серьезной угрозы и, как правило, проходит в течение 5-10 дней после исчезновения сыпи.

Прогноз

При отсутствии осложнений краснуха протекает легко и быстро и не требует госпитализации. Пациенты могут лечиться в домашних условиях по назначению врача. Обычно общее улучшение состояния наблюдается на 3-5 день, а сыпь исчезает на 5-7 день. Возвращение в дошкольные и школьные учреждения разрешается на 20-й день после появления первых симптомов.

Вопрос-ответ

Чем страшна краснуха?

Опасения вызывает так называемая краснушная эмбриопатия. Она может развиться, если вирус краснухи передается от беременной женщины к ее будущему ребенку. Это может привести к серьезным повреждениям внутреннего уха, сердца, глаз, реже других органов, таких как головной мозг, печень или селезенка.

Сколько дней держится сыпь при краснухе?

Сыпь держится два-три дня. У детей краснуха обычно протекает легко.

Что надо делать при краснухе?

При краснухе назначается постельный режим, осуществляется симптоматическое лечение. Больной должен получать достаточно витаминов (в виде витаминных препаратов или в натуральном виде). Вакцинация – это простой и эффективный способ избежать опасности заболеть уже во взрослом возрасте.

Как выглядит краснуха в начале?

Краснуха обычно начинается с катарального синдрома, который включает насморк, кашель и повышение температуры. Характерным проявлением заболевания является обильная сыпь, которая начинается на лице и шее, а затем распространяется на спину, ягодицы и ноги.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно пройдите тест на антитела к вирусу краснухи. Это поможет определить, есть ли у вас иммунитет к болезни, и при необходимости сделать прививку.

СОВЕТ №2

Если вы находитесь в группе риска или планируете поездку в регионы с высоким уровнем заболеваемости, убедитесь, что вы вакцинированы против краснухи. Вакцинация — это самый эффективный способ защиты.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на симптомы, такие как сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с вашим врачом возможные риски краснухи во время беременности, так как инфекция может привести к серьезным осложнениям для плода. Знание и профилактика помогут сохранить здоровье как матери, так и ребенка.