Как пить Метформин при диабете?

Описание медпрепарата

Метформин — это гипогликемический препарат, используемый при диабете и преддиабетном состоянии. Основным активным компонентом является метформин, относящийся к классу бигуанидов. Его действие направлено на поддержание уровня сахара в крови, что важно для нормального функционирования нервной системы, клеток мозга и других тканей.

Метформин доступен в виде таблеток для перорального применения, как с оболочкой, так и без нее. Таблетки с пленочным покрытием могут иметь обычное или пролонгированное высвобождение активного вещества. Пролонгированная форма позволяет принимать препарат реже или в меньших дозах, что снижает частоту диспепсии и других побочных эффектов.

Врачи подчеркивают важность правильного приема Метформина для пациентов с диабетом. Они рекомендуют начинать с низкой дозы, чтобы минимизировать риск побочных эффектов, таких как тошнота или расстройства пищеварения. Постепенное увеличение дозы позволяет организму адаптироваться к препарату. Специалисты также советуют принимать Метформин во время еды, что помогает снизить вероятность желудочно-кишечных расстройств и улучшает усвоение лекарства. Важно соблюдать режим приема и не пропускать дозы, так как это может негативно сказаться на контроле уровня сахара в крови. Регулярные консультации с врачом помогут корректировать дозировку и следить за состоянием пациента.

Кому нужен Метформин

Показания и ожидаемый эффект медпрепарата

Метформин назначается при диабете 2 типа. Это форма сахарного диабета, не требующая инсулина, при которой ткани теряют чувствительность к инсулину, хотя поджелудочная железа продолжает его вырабатывать. В результате уровень глюкозы в крови значительно повышается, что может привести к ожирению и ухудшению кровообращения из-за закупорки сосудов или их хрупкости.

Врачи также используют Метформин:

• для лечения и профилактики диабета 1 типа;
• при гипергликемии (высоком уровне глюкозы);
• в случае преддиабета;
• при инсулинозависимой форме диабета (диабет I типа).

На начальном этапе сахароснижающей терапии Метформин применяется в монотерапии. Он также включается в комплексные схемы лечения, если гипергликемия не поддается коррекции, пациент начинает набирать вес, развивается атеросклероз или другие осложнения диабета. Лекарство может комбинироваться с 1-3 другими препаратами: инсулином, средствами группы тиазолидиндионов, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, глюканоподобным пептидом-1 или антагонистами рецепторов ГПП-1, а также с сульфонилмочевиной.

Ожидаемые эффекты Метформина при диабете:

• снижает уровень сахара после еды (постпрандиальный) и натощак (базальный);
• не увеличивает секрецию инсулина;
• не вызывает энергетического голодания клеток из-за падения уровня глюкозы;
• помогает стабилизировать массу тела и иногда приводит к умеренному снижению веса (похудение может начаться не ранее чем через неделю после начала лечения);
• уменьшает выработку глюкозы печенью;
• повышает усвоение глюкозы мышечными клетками;
• замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
• активирует фермент гликогенсинтазу, способствуя образованию гликогена;
• ускоряет транспортировку глюкозы за счет увеличения ее переносчиков;
• снижает уровень холестерина;
• уменьшает количество нейтрального жира (триглицеридов);
• снижает уровень атерогенных липопротеинов (ЛПНП или «плохого» холестерина);
• подавляет чувство голода, активируя центр насыщения;
• не устраняет такие симптомы гипергликемии, как сухость во рту и повышенное мочеотделение.

Важно! Врачи назначают Метформин пациентам старше 10 лет при гипергликемии, если методы диетотерапии, физической активности и коррекции с помощью сульфонилмочевины неэффективны. Также допустимо применение препарата здоровыми людьми для похудения, но с соблюдением мер предосторожности.

Длительность курса

Врачи рекомендуют использовать препарат Метформин для профилактики и лечения диабета на протяжении длительного времени. Часто его назначают на всю жизнь. В некоторых случаях Метформин можно заменить другими средствами для снижения уровня сахара в крови, если есть риск развития молочнокислого ацидоза, мегалобластной анемии, анорексии или других осложнений, связанных с его применением.

Метформин — это один из самых распространенных препаратов для лечения диабета 2 типа, и мнения о его применении варьируются. Многие пациенты отмечают, что метформин помогает контролировать уровень сахара в крови и способствует снижению веса. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота и расстройства пищеварения, особенно в начале лечения. Важно помнить, что метформин следует принимать строго по назначению врача, соблюдая рекомендованную дозировку. Некоторые диабетики делятся опытом о том, что регулярный прием препарата в сочетании с правильным питанием и физической активностью значительно улучшает общее состояние. Также обсуждаются различные схемы приема: некоторые предпочитают принимать метформин во время еды, чтобы минимизировать дискомфорт. В целом, большинство людей согласны с тем, что метформин является эффективным средством, но индивидуальный подход и консультация с врачом остаются ключевыми для достижения наилучших результатов.

Метформин. Как правильно принимать Метформин при сахарном диабете 2 типа. Совет врача.

Дозировки для коррекции гипергликемии

Нормальные показатели уровня сахара в крови натощак для взрослых и подростков составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Для беременных женщин этот показатель равен 6,3 ммоль/л. Если уровень сахара превышает норму, врач может рекомендовать сахароснижающие препараты. Дозировка Метформина при диабете зависит от уровня глюкозы и обычно составляет от 500 до 3000 мг в день.

Рекомендуемая дозировка метформина для людей с диабетом младше 60 лет:

• начальная доза при первом курсе – 500–850 мг 1–2 раза в день;
• начальная доза через 1–2 недели после начала приема – 850 мг–1 г 1–2 раза в сутки;
• поддерживающая терапия – 850 мг–1 г 2–3 раза в день.

Для пациентов старше 60 лет суточная доза ограничивается 1000 мг из-за повышенного риска. У таких пациентов могут развиваться молочнокислый ацидоз или бессимптомные нарушения функции почек и печени.

Прием для профилактики сахарной болезни

Метформин назначается для профилактики людям, находящимся в группе риска развития диабета 1 или 2 типа. После начала его приема вероятность заболевания снижается на 31%.

Это средство будет полезно для тех, кто:

• имеет диагноз преддиабет;
• испытывает нарушения в реакции на инсулин при уровне глюкозы от 7,8 до 11,0 ммоль/л;
• показывает отклонения в уровне глюкозы натощак в диапазоне 6,1―6,9 ммоль/л;
• имеет уровень гликированного гемоглобина HbA1c от 5,7 до 6,4%;
• находится в возрасте от 18 до 60 лет и имеет индекс массы тела более 30―35 кг/м² (начальная стадия ожирения);
• имеет в анамнезе гестационный диабет (сахарный диабет, возникший во время беременности).

Для предотвращения диабета врачи рекомендуют принимать метформин каждые 12 часов в течение длительного времени. Дозировка подбирается с учетом степени риска развития заболевания и наличия ожирения. Обычно пациентам из группы риска назначают 250―850 мг метформина за один прием.

💊 Сахарный диабет. Берберин, плюсы и минусы. Метформин и берберин. Врач эндокринолог Ольга Павлова.

Особенности приема медпрепарата

Метформин следует принимать одновременно с пищей — перед, во время или сразу после еды. Рекомендуется сочетать его с белковыми продуктами, так как клетчатка может ухудшать усвоение препарата. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая 150-200 мл воды. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к усилению диспепсии и нарушению высвобождения активного вещества. Разжевывание таблеток, как обычных, так и пролонгированных, может вызвать гипогликемический криз.

При первичном использовании Метформина дозу увеличивают только при отсутствии серьезных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Если при повышении однократной дозы возникают понос, боли или рвота, следует вернуться к приему 0,5-0,85 г 1-2 раза в день. Через две недели можно снова увеличить суточную дозу до 850 мг-1 г. Если побочные эффекты повторяются, врач подберет альтернативное средство для снижения уровня сахара в крови.

Чтобы снизить риск диспепсии, суточную дозу Метформина, превышающую 500-850 мг, рекомендуется разделить на 2-3 приема. Прием следует осуществлять по расписанию с равными интервалами.

Важно! Исследования показали, что эффект от суточной дозы в 3000 мг и 2000 мг практически не отличается. Однако ежедневный прием 3 г препарата чаще приводит к диспепсии по сравнению с дозировкой 2 г метформина.

Особенности приема пролонгированных таблеток

Метформин Лонг назначается пациентам с диабетом, которые ранее использовали препарат с обычным высвобождением. Его следует принимать ежедневно во время ужина, один раз в сутки. Рекомендуемая доза составляет от 1000 до 2550 мг. Благодаря пролонгированному действию, препарат поддерживает уровень глюкозы в норме на протяжении всего дня. Если такая схема не дает ожидаемых результатов, суточную дозу в 1700–2550 мг можно разделить на две части и принимать с завтраком и ужином. Если сахароснижающий эффект по-прежнему отсутствует, пациентам с диабетом 2 типа рекомендуется перейти на Метформин с обычной скоростью высвобождения.

Контроль состояния организма

При длительном или пожизненном применении Метформина для лечения сахарного диабета необходимо регулярно проходить анализы крови и мочи. В начале терапии рекомендуется посещать эндокринолога дважды в месяц, чтобы врач мог при необходимости скорректировать дозировку.

Что и как часто нужно проверять:

• функции почек – раз в год или каждые три месяца;
• функцию печени – один раз в год;
• уровень глюкозы в плазме натощак – каждые 90 дней;
• гломерулярную фильтрацию – ежемесячно;
• гликозилированный гемоглобин – каждые три месяца;
• уровень сахара в капиллярной крови – ежедневно после пробуждения или с частотой, рекомендованной врачом;
• концентрацию витамина B12 – один раз в год;
• уровень лактата в плазме – 2-3 раза в год или при появлении симптомов лактоацидоза.

При нарушениях обмена веществ дозу Метформина следует снизить до минимально эффективной. Если уровень лактата повышается, препарат необходимо отменить.

Взаимодействие лекарственных веществ

При использовании комбинированной терапии для лечения диабета эндокринолог корректирует суточную дозу Метформина. Эффективность этого препарата может снижаться при совместном применении с диуретиками, гормональными средствами, симпатомиметиками, антагонистами кальция и другими медикаментами. В то же время действие Метформина усиливается при сочетании с β-адреноблокаторами, инсулином, сульфонилмочевиной, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), окситетрациклином и некоторыми другими средствами. Комбинация с Циметидином может увеличить риск лактацидоза из-за замедления выведения Метформина из организма.

Побочное действие медпрепарата

У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью наблюдается накопление метформина в тканях. Это увеличивает риск комы, предкоматозного состояния или гипогликемического шока.

Побочные эффекты метформина:

• рвота;
• вздутие живота;
• тошнота;
• боли в области кишечника и желудка;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• анорексия (снижение аппетита);
• изменения вкусовых ощущений;
• металлический привкус во рту;
• молочнокислый ацидоз;
• мегалобластная анемия из-за нарушения усвоения витаминов B9 и B12;
• зуд кожи, шелушение, сыпь.

Важно помнить, что молочнокислый ацидоз может указывать на передозировку метформина. Для детоксикации применяют гемодиализ и назначают симптоматическую терапию.

Противопоказания приема медпрепарата

Метформин не рекомендуется детям младше 10 лет с сахарным диабетом. Женщинам, принимающим этот препарат, запрещено грудное вскармливание. Беременным пациенткам метформин можно назначать только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты.

Метформин также не следует принимать при:

• обезвоживании;
• почечной недостаточности;
• нарушениях функции печени;
• заболеваниях, приводящих к гипоксии;
• алкоголизме и состояниях, связанными с употреблением алкоголя (метформин несовместим с этанолом);
• инфекционных заболеваниях;
• кетоацидозе, возникающем на фоне диабета;
• гипогликемическом кризе;
• метаболическом или молочнокислом ацидозе;
• серьезных травмах.

Метформин противопоказан тем, кто придерживается диеты с калорийностью менее 1000 ккал. При необходимости прием таблеток следует приостановить за два дня до операции или диагностики, связанной с внутривенным введением йодсодержащих препаратов.

Медпрепараты для замены

Существует более 20 прямых аналогов Метформина, используемых при диабете. Наиболее доступные из них: Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Диаформин, Метфогамму, Сиофор, Софамет и Форметин. На конец октября 2018 года минимальная цена этих препаратов в аптеках колеблется от 27 до 190 рублей.

При выборе замены Метформину на препарат с другим гипогликемическим действием важно следовать рекомендациям лечащего эндокринолога. Специалист учитывает тип диабета, наличие осложнений и характеристики подходящих для терапии лекарств.

Вопрос-ответ

Как правильно принимать метформин при диабете 2 типа?

Взрослые: монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи.

Что нельзя при приеме метформина?

Не сочетается с алкоголем. Может возникнуть смертельно опасное явление – лактоацидоз. Во время приема больные могут жаловаться на диарею, вздутие живота, потерю вкуса и аппетита.

Как сильно снижает сахар метформин?

Так, клинические наблюдения показывают, что на фоне терапии метформином сахар крови после приема пищи снижается в среднем на 20-45%. Обычно дневная доза метформина составляет 500-1700 мг, а суточная — до 3000 мг. Максимальное насыщение препаратом обычно достигается при приеме дозы, равной 3 г.

Когда лучше принимать таблетки метформин утром или вечером?

Метформин следует принимать во время или после еды. Это позволит избежать развития побочных эффектов, влияющих на пищеварение. Принимайте таблетку с 1 стаканом воды. Если вы принимаете лекарство разделенными дозами два раза в день, примите их утром (на завтрак) и вечером (во время ужина).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метформина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и режим приема, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Принимайте метформин во время еды или сразу после нее, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, таких как тошнота или расстройства пищеварения. Это также поможет улучшить усвоение препарата.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, чтобы отслеживать эффективность лечения. Это поможет вам и вашему врачу корректировать дозировку метформина при необходимости.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион и физическую активность. Метформин работает лучше в сочетании с правильным питанием и регулярными физическими упражнениями, что поможет вам поддерживать уровень сахара в крови в норме.