Гипертоническая болезнь

ОБЩЕЕ

Гипертоническая болезнь развивается как самостоятельное заболевание и составляет более 90% случаев устойчивой артериальной гипертензии. Это наиболее распространенное хроническое заболевание, от которого страдает более 30% населения планеты.

Врачи единодушны в том, что гипертоническая болезнь представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Они подчеркивают, что высокое артериальное давление может привести к множеству осложнений, включая инсульты и сердечно-сосудистые заболевания. Специалисты рекомендуют регулярные проверки давления, особенно для людей старше 40 лет и тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию. Врачи акцентируют внимание на важности здорового образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития гипертонии. Кроме того, они подчеркивают необходимость своевременного лечения и контроля давления, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Гипертоническая Болезнь — причины, симптомы, лечение (лекция)

Определение понятия «гипертоническая болезнь»:

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором наблюдается постоянное повышение систолического (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД).

Согласно медицинским стандартам, гипертензия определяется как стабильный рост систолического АД выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД на уровне 90 мм рт. ст. и выше. Эти показатели должны быть подтверждены несколькими измерениями (не менее двух-трех раз в разные дни в течение четырех недель).

Важно различать гипертоническую болезнь (первичную или эссенциальную гипертензию) и симптоматическую гипертонию (вторичную), при которой повышение АД связано с конкретной причиной, такой как заболевания почек или некоторые эндокринные расстройства.

Эссенциальная гипертензия чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста, однако в последние годы случаи гипертонической болезни фиксируются даже у подростков. Мужчины и женщины страдают от этого заболевания с одинаковой частотой. Среди городского населения гипертоническая болезнь диагностируется примерно на 25% чаще, чем среди жителей сельской местности.

ПРИЧИНЫ

Основной причиной эссенциальной гипертензии является нарушение регуляторной функции центральной нервной системы, отвечающей за управление работой внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему.

Различные факторы риска играют важную роль в этих нарушениях, увеличивая вероятность развития данной патологии.

Гипертоническая болезнь — это состояние, о котором говорят многие. Люди часто делятся своими переживаниями и опытом, связанным с высоким кровяным давлением. Некоторые отмечают, что болезнь может протекать бессимптомно, что делает её особенно коварной. Многие пациенты рассказывают о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им контролировать давление. Однако не все так просто: некоторые сталкиваются с побочными эффектами от лекарств, что вызывает недовольство и страх. В социальных сетях можно встретить множество советов и рекомендаций, но важно помнить, что лечение должно быть индивидуальным. Общение с врачом и регулярные проверки — ключевые моменты в борьбе с этой болезнью. Люди также подчеркивают важность поддержки близких, которая помогает справиться с психологическим давлением, связанным с диагнозом.

Гипертоническая болезнь — симптомы, причины, лечение и профилактика гипертонии

Факторы риска первичной гипертензии:

• Возраст. Исследования показывают, что систолическое артериальное давление постепенно увеличивается с возрастом. Диастолическое давление растет в среднем до 55 лет, после чего изменения становятся незначительными.
• Пол. Мужчины чаще страдают от гипертензии в молодом и среднем возрасте (до 40–45 лет). У женщин заболеваемость резко возрастает с началом менопаузы (45–55 лет).
• Наследственность. Существует прямая связь между наличием артериальной гипертензии у близких родственников.
• Избыточный вес. У людей с ожирением риск развития артериальной гипертензии значительно повышается.
• Чрезмерное потребление соли. Употребление более 5 граммов поваренной соли в день увеличивает риск.
• Злоупотребление кофеином.
• Вредные привычки. Алкоголизм и курение способствуют развитию гипертензии.
• Неправильное питание.
• Психоэмоциональное напряжение.
• Социально-экономический статус.
• Недостаток физической активности. Гиподинамия увеличивает риск гипертензии, хотя у людей с физически активной работой также наблюдается повышенный риск.
• Соматические заболевания. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз и болезни щитовидной железы, не являются прямыми причинами эссенциальной гипертензии, но могут способствовать её развитию в сочетании с другими факторами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гипертоническую болезнь можно классифицировать по нескольким критериям.

Гипертонический болезнь №1

По варианту течения:

По уровню увеличения АД:

• Легкая: Систолическое артериальное давление (САД) 140–159; Диастолическое артериальное давление (ДАД) 90–99 мм рт. ст.
• Средняя: САД 160–179; ДАД 100–109 мм рт. ст.
• Тяжелая: свыше 180/110 мм рт. ст.

Иногда встречается изолированная систолическая гипертензия, при которой фиксируется только повышение САД выше 140 мм рт. ст., а ДАД остается в норме.

Кроме уровня артериального давления, важно учитывать наличие и степень поражения органов-мишеней. К ним относятся сосуды глазного дна, сердце, почки и другие органы. Участие этих структур в патологическом процессе, даже при относительно низком уровне АД, может значительно ухудшить течение заболевания.

Клинические стадии:

• Первая. Органы-мишени не вовлечены в патологический процесс.
• Вторая. Наблюдаются объективные признаки поражения органов-мишеней, но их функции не нарушены и повреждений не зафиксировано (гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия и/или незначительная креатининемия, сужение артериальных сосудов сетчатки, наличие атеросклеротической бляшки).
• Третья. Обнаруживаются явные повреждения органов-мишеней с выраженными нарушениями их функций (инфаркт, инсульт, геморрагии сетчатки и т. д.), которые являются осложнениями гипертонической болезни.

СИМПТОМЫ

Гипертоническая болезнь проявляется различными симптомами, которые зависят от уровня артериального давления, особенностей течения заболевания и степени поражения целевых органов.

Основные признаки гипертонической болезни:

На начальных этапах эссенциальная гипертензия проявляется периодическими головными болями, чаще всего в затылочной части головы.

Эти боли могут сопровождаться головокружением, шумом и звоном в ушах, а также ощущением тяжести и пульсации в голове.

Также возможны проблемы со сном, повышенная утомляемость и общая вялость.

С прогрессированием заболевания появляется одышка даже при незначительных физических нагрузках, таких как быстрая ходьба, бег или подъем по лестнице.

При постоянном повышении артериального давления наблюдаются покраснение лица, онемение пальцев рук и ног, перебои в сердечном ритме, боли в области сердца, а также отеки лица и конечностей, особенно нижних.

При поражении глазного дна могут возникать такие симптомы, как «пелена» перед глазами, мелькание «мушек» и снижение остроты зрения.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики гипертонической болезни применяются различные мероприятия, позволяющие выявить повышение артериального давления, не связанное с органическими факторами. Также важно оценить наличие и степень повреждения целевых органов.

Принципы диагностики гипертонической болезни:

• Сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления на обеих руках и ногах.
• Аускультация сердца и шейных сосудов.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня электролитов в крови (Na, K).
• Измерение уровня сахара в сыворотке крови.
• Проведение электрокардиограммы.
• Офтальмоскопическое обследование.
• Ультразвуковое исследование сердца и органов мочевыводящей системы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: допплерография сонных артерий, анализ суточного белка в моче, глюкозотолерантный тест и другие.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия гипертонической болезни основывается на комплексном подходе, который включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

К сожалению, полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Однако при правильном лечении можно значительно улучшить качество жизни и минимизировать риск осложнений.

Немедикаментозные методы сосредоточены на изменении образа жизни. Их цель — устранение факторов риска, способствующих прогрессированию гипертонической болезни.

Важно отметить, что лечение этой патологии является пожизненным, так как курсовая терапия неэффективна.

Принципы немедикаментозной терапии:

• Снижение массы тела при ожирении.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Ежедневные физические тренировки (в основном активные).
• Сокращение потребления поваренной соли до 5 г в сутки.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством калия, кальция и магния. Рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.

Принципы лекарственной терапии гипертонической болезни :

• Рекомендуется использовать препараты длительного действия, так как они помогают избежать колебаний артериального давления в течение суток и удобны в применении.
• Предпочтение отдается гипотензивным средствам первой линии: диуретикам, ингибиторам АПФ, антагонистам кальция с пролонгированным действием, блокаторам рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторам.
• Дозировка и выбор гипотензивного препарата подбираются индивидуально, в зависимости от уровня артериального давления и наличия сопутствующих заболеваний.
• Обычно назначается комбинация гипотензивных средств, включая диуретик.
• Основная цель гипотензивной терапии — снижение артериального давления до нормальных значений.
• В домашних условиях необходимо ежедневно контролировать уровень артериального давления. При необходимости проводится корректировка терапии.
• Гипотензивная терапия, как правило, назначается на всю жизнь.
• Также осуществляется симптоматическое лечение выявленных сопутствующих заболеваний.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипертоническая болезнь представляет серьезную угрозу из-за возможных осложнений, которые могут ухудшить прогноз и привести к фатальным исходам.

Наиболее распространенным осложнением является гипертонический криз — острое состояние, при котором артериальное давление резко повышается до критических уровней. Без своевременной медицинской помощи это может привести к серьезным последствиям, включая риск инсульта и летальный исход.

Основные осложнения гипертонической болезни:

• Острый инфаркт миокарда и хроническая коронарная недостаточность.
• Острые инсульты и временные нарушения мозгового кровообращения.
• Гипертоническая энцефалопатия и деменция.
• Кровоизлияния и экссудативные изменения в сетчатке, часто с папиллоэдемой.
• Нарушение работы почек с гиперкреатининемией.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.
• Окклюзия периферических артерий и другие состояния.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные направления профилактики гипертонической болезни включают поддержание здорового образа жизни и устранение выявленных факторов риска.

Профилактика гипертонической болезни:

• Сокращение потребления поваренной соли.
• Коррекция избыточной массы тела.
• Уменьшение потребления алкогольных напитков.
• Прекращение курения.
• Борьба с малоподвижным образом жизни и регулярные физические нагрузки.
• Психоэмоциональная разгрузка и проведение релаксационных практик.

Эти меры профилактики могут снизить вероятность возникновения эссенциальной гипертензии более чем на 50%.

ПРОГНОЗ при гипертонической болезни

Прогноз на полное выздоровление остается неоптимистичным, так как это заболевание считается хроническим и не поддается полному излечению. Однако при раннем начале и правильной коррекции эссенциальной гипертензии, а также соблюдении всех рекомендаций по лечению, можно значительно замедлить развитие болезни и снизить риск осложнений.

Неблагоприятный прогноз также связан с злокачественным течением заболевания, поражением целевых органов и его проявлением в молодом возрасте.

Вопрос-ответ

Как проявляется гипертоническая болезнь?

К характерным симптомам патологии врачи относят головную боль, одышку, боли в груди и ощутимую пульсацию в висках. Без лечения хроническая гипертония может осложняться заболеваниями сердца, почек, головного мозга и других органов. Артериальное давление обусловлено движением крови по сосудам.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — это синдром, характеризующийся регулярным или периодическим повышением артериального давления выше нормальных значений. Он может возникать при самостоятельном заболевании — гипертонической болезни — или как симптом других патологий.

Что может стать причиной гипертонической болезни?

У развития гипертонической болезни человека несколько причин. Так, спровоцировать заболевание может неправильный образ жизни (лишний вес, «сидячая» работа, злоупотребление алкоголем, курение). Нередко гипертонии способствует прием лекарственных средств (например, гормональных оральных контрацептивов).

Какая стадия гипертонии самая опасная?

3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Используйте тонометр для измерения давления дома, чтобы отслеживать изменения и вовремя реагировать на отклонения от нормы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повышения давления.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогут поддерживать нормальный уровень артериального давления и улучшат общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, йога или дыхательные упражнения. Это поможет снизить уровень стресса и, как следствие, поддерживать артериальное давление в норме.