Коклюш

Общие сведения

Заболеваемость коклюшем остается высокой, достигая до 10 миллионов случаев в год. Около 6% заболевших умирают из-за осложнений. Единственным источником инфекции является человек с коклюшем. Наибольшую опасность представляют катаральный период, когда патогенные бактерии активно распространяются через воздух.

Коклюш может протекать в легкой или бессимптомной форме. Заболевший может не подозревать о наличии инфекции, продолжая вести активный образ жизни и выделяя возбудителя в окружающую среду. Это означает, что контакт с инфицированным человеком может привести к заражению 7 и более человек из 10. Важно помнить, что иммунитет к коклюшу не передается от матери к ребенку, что делает новорожденных уязвимыми к этой инфекции. Сезонные колебания заболеваемости практически не наблюдаются.

Врачи отмечают, что коклюш остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, несмотря на доступные вакцины. Они подчеркивают важность вакцинации как для детей, так и для взрослых, поскольку заболевание может вызывать тяжелые осложнения, особенно у младенцев. Специалисты указывают на необходимость повышения осведомленности о симптомах коклюша, таких как интенсивный кашель и затрудненное дыхание. Врачи также акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика и лечение могут значительно снизить риск осложнений. Кроме того, они рекомендуют проводить регулярные ревакцинации, чтобы поддерживать иммунитет в обществе и защищать наиболее уязвимые группы населения.

Коклюш — причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis. Это неподвижная коккобацилла, не поддающаяся окраске по Граму. Она требует кислорода для существования, что делает её аэробной. Эти микроорганизмы крайне чувствительны к внешним условиям и могут погибать за считанные секунды под воздействием:

• низких температур;
• нагрева;
• ультрафиолетового света;
• высыхания;
• антисептических средств.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Попадая в организм, бактерии активно размножаются на поверхности реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути. Это вызывает раздражение рецепторов бронхов, бронхиол, трахеи и гортани специфическим экзотоксином, выделяемым Bordetella pertussis.

Постоянное воздействие этого химического вещества на окончания блуждающего нерва вызывает стойкое возбуждение в участках продолговатого мозга, отвечающих за дыхательные функции. Это вызывает приступы судорожного кашля. Кроме дыхательного центра, при коклюше могут быть затронуты:

• рвотный центр;
• сосудодвигательный центр, что может привести к изменениям в работе сердечно-сосудистой системы;
• ствол мозга.

Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно устойчив, однако со временем существует риск повторного заражения.

Симптомы коклюша

Клинические проявления коклюша у детей проходят через четыре стадии. После короткого инкубационного периода, который обычно длится 5–7 дней, у пациента наблюдаются следующие этапы:

• Катаральная стадия — на этом этапе отсутствуют характерные симптомы коклюша. Период может длиться до двух недель. У ребенка может наблюдаться легкое повышение температуры, насморк и дискомфорт в горле, что напоминает обычную вирусную инфекцию дыхательных путей. Однако наиболее заметным признаком является сухой кашель, который начинается с первых дней болезни, усиливается в вечернее и ночное время, не поддается лечению симптоматическими средствами и постепенно становится приступообразным.
• С появлением приступов начинается вторая стадия — спазматического кашля. В этот период установить правильный диагноз несложно благодаря характерной клинической картине. Приступы мучительного кашля заканчиваются судорожным вдохом — репризом, которые циклически сменяют друг друга.
• В одном приступе спазматического кашля количество циклов может достигать 15. В конце каждого приступа выделяется значительное количество вязкой мокроты. В этой стадии другие симптомы коклюша практически отсутствуют, а общее состояние ребенка между приступами остается нормальным. Со временем количество приступов уменьшается, и качество жизни пациента улучшается. Длительность спазматического кашля может составлять месяц и более.
• Период обратного развития длится 2–4 недели и характеризуется исчезновением кашлевых приступов.
• В фазе реконвалесценции наблюдается снижение иммунитета, что делает переболевшего коклюшем более уязвимым к другим инфекциям. Также может проявляться астенический синдром, который включает повышенную утомляемость, общую слабость и раздражительность.

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие вспоминают о своих детях, которые перенесли эту болезнь, и делятся опытом о том, как важно вовремя делать прививки. Некоторые родители отмечают, что коклюш может проявляться в виде сильного кашля, который длится долго и требует медицинского вмешательства. В социальных сетях часто можно встретить советы о том, как облегчить состояние больного, например, использовать увлажнители воздуха или проводить ингаляции.

Однако не все осведомлены о серьезности коклюша. Некоторые считают, что это просто «детская болезнь», и не придают ей значения. В то же время, врачи подчеркивают, что коклюш может быть опасен для младенцев и людей с ослабленным иммунитетом. Обсуждения о коклюше также затрагивают темы вакцинации и общественного здоровья, ведь коллективный иммунитет играет ключевую роль в предотвращении распространения этой инфекции. В целом, коклюш остается актуальной темой, вызывающей множество мнений и рекомендаций.

Коклюш (pertussis)

Кроме типичной формы коклюша иногда диагностируют:

• Бессимптомная форма не проявляется признаками заболевания.
• Стертая форма характеризуется продолжительным сухим кашлем, который не уменьшается даже после применения симптоматических препаратов.
• Абортивная форма включает типичные катаральные симптомы, за которыми следует короткий период приступообразного спастического кашля.

Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети. У них часто наблюдается длительный спастический кашель, что может привести к задержке или остановке дыхания.

У взрослых коклюш, как правило, протекает без характерных приступов кашля, чаще всего в стертой форме.

Диагностика

Кроме спастического кашля, для диагностики коклюша важны результаты лабораторных исследований:

• Значительное увеличение лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов при нормальной скорости оседания эритроцитов.
• Обнаружение специфических антител и их рост титра с помощью иммуноферментного анализа.
• Изоляция возбудителя из мокроты или соскоба с задней стенки глотки.

🩺  Коклюш или 100 дней кашля

Лечение коклюша

Терапия коклюша у маленьких детей и пациентов с тяжелыми формами болезни проводится в инфекционном стационаре. Для обеспечения комфортного состояния ребенка необходимо создать соответствующий режим:

• Полная изоляция от других детей.
• Исключение внешних раздражителей.
• Поддержание оптимального микроклимата в палате, регулярное увлажнение воздуха с помощью специальных устройств или открытых емкостей с водой.
• По возможности время на свежем воздухе, избегая контактов с другими детьми.

Во время заболевания крайне важно полноценное питание. Для детей на грудном вскармливании следует увеличить количество кормлений и уменьшить разовый объем молока. Старшим детям рекомендуется увеличить потребление щелочной жидкости — соков, минеральной воды или молока. Сухая пища может раздражать заднюю стенку глотки и вызывать приступы кашля, поэтому употребление пищи без жидкости противопоказано при коклюше.

На стадии катаральных изменений применяются антибиотики, чувствительные к возбудителю коклюша:

• макролиды;
• тетрациклины;
• аминопенициллины;
• хлорамфеникол.

Антибиотики назначаются на курс 5–7 дней, однако их применение не всегда дает заметный эффект. Явным показанием для их использования являются бактериальные осложнения, такие как пневмония или бронхит.

Основными средствами при лечении коклюша являются препараты центрального действия, подавляющие активность кашлевого центра в продолговатом мозге. Терапия психотропными веществами проводится в период спазматического кашля и длится 10–14 дней. К таким препаратам относятся:

• Нейролептики. В стационаре эти препараты вводятся парентерально. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела пациента. Лекарственные средства назначаются дважды в сутки, перед дневным и ночным сном, чтобы предотвратить приступы. Нейролептики влияют не только на кашлевой центр, но и снижают активность сосудодвигательного и рвотного центров.
• Транквилизаторы. Эти препараты с выраженным седативным эффектом помогают уменьшить интенсивность спастического кашля и часто используются в схемах терапии коклюша.

Антигистаминные препараты также обладают седативным действием, однако некоторые из них могут вызывать сухость слизистых оболочек, что может привести к новым приступам кашля.

Применение ферментов с протеолитической активностью способствует нормализации реологических свойств мокроты. Некоторые исследования подтверждают целесообразность использования глюкокортикостероидов при тяжелом течении заболевания.

Осложнения

Остановка дыхания, воспалительные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг — все эти состояния могут существенно осложнить течение коклюша у детей раннего возраста.

Профилактика

Основным способом профилактики является вакцинация. Она проводится для детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет трижды с интервалом в один месяц. Вакцинация включает инактивированные коклюшные микробные клетки, которые вводятся внутримышечно. После инъекций могут наблюдаться:

• покраснение и отечность в месте укола;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния;
• аллергические реакции.

Осложнения после вакцинации встречаются крайне редко. Дети с судорожным синдромом или высокой температурой должны быть немедленно госпитализированы.

Ключевым аспектом предотвращения распространения инфекции является изоляция пациентов с коклюшем. Она осуществляется в специализированных инфекционных боксах и продолжается не менее 25 дней с момента появления первых симптомов заболевания.

Прогноз

Прогноз по данному заболеванию в большинстве случаев положительный. Особое внимание следует уделять новорожденным и детям младше одного года.

Вопрос-ответ

Как понять, что это коклюш?

В первые 1–2 недели проявляются симптомы легкой простуды: кашель, насморк, слабость, редко повышение температуры. После этого начинается фаза кашля. Типичен изнурительный, сухой кашель. Приступообразные, спазматические кашлевые толчки обычно заканчиваются глубоким шумным вдохом.

В чем опасность коклюша?

Самая большая опасность коклюшной инфекции — приступы апноэ у детей младше шести месяцев, которые приводят к нарушению дыхания и острой гипоксии (нехватке кислорода). Также могут развиваться такие осложнения, как пневмония, коллапс (разрыв) легкого, кровоизлияния, разрыв барабанных перепонок из-за сильного кашля.

Чем можно лечить коклюш?

Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны. Показано применение ингаляций с гормонами.

Что такое коклюш?

Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Мальчик, больной коклюшем, на осмотре. В тяжёлых случаях возможен летальный исход. Заболевание является опасным для маленьких детей, особенно в первые 6 месяцев жизни, среди которых часто бывают тяжёлые случаи, нередко заканчивающиеся смертью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте прививки. Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки согласно графику, чтобы снизить риск заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваш ребенок начали кашлять, особенно если кашель становится приступообразным и сопровождается свистом, обратитесь к врачу. Раннее выявление коклюша поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Изолируйте заболевшего. Коклюш очень заразен, поэтому, если кто-то в вашем окружении заболел, старайтесь ограничить контакт с ним, особенно для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

СОВЕТ №4

Укрепляйте иммунитет. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, поможет укрепить иммунную систему и снизить риск инфекционных заболеваний, включая коклюш.