Бессонница

ОБЩЕЕ

Чтобы понять, что такое бессонница, важно изучить физиологию сна.

Центр сна расположен в гипоталамусе. Нейроны этого центра вырабатывают тормозной медиатор — гамма-аминомасляную кислоту, которая способствует наступлению медленной фазы сна. К другим веществам, участвующим в процессах сна, относятся ацетилхолин (медиатор фазы быстрого сна), аденозин, мелатонин (вырабатывается в темное время суток), серотонин и простагландины.

Сон делится на две основные фазы: быстрый и медленный. Последняя включает четыре стадии, каждая из которых имеет свою электроэнцефалографическую картину и физиологические реакции организма.

В первой (быстрой) фазе сна происходит обработка информации, полученной в период бодрствования. Эта фаза характеризуется быстрыми движениями глаз и длится от 10 до 30 минут. В это время учащается сердцебиение, увеличивается частота дыхания, возникают вегетативные реакции, движения конечностей и сокращения мышц. Именно в этой фазе человек видит сны.

В медленной фазе сна наблюдается снижение интенсивности обменных процессов, замедление дыхания и мозговой активности, понижение артериального давления и тонуса мышц, а также восстановительные процессы в организме.

Сон начинается с первой, самой короткой стадии медленного сна. В это время человек легко пробуждается и может утверждать, что не спал вовсе. Сочетание двух фаз образует цикл, который длится 90-100 минут. Нормальный сон включает 4-6 таких циклов.

Теперь, когда мы разобрались в сути бессонницы и ее физиологических и биохимических основах, можно перейти к причинам и методам лечения этого расстройства.

Врачи отмечают, что бессонница является распространенной проблемой, затрагивающей людей всех возрастов. По их мнению, причины этого расстройства могут быть разнообразными: от стресса и тревожности до физических заболеваний и неправильного образа жизни. Специалисты подчеркивают важность диагностики, так как бессонница может быть симптомом более серьезных заболеваний. Они рекомендуют пациентам обратить внимание на гигиену сна, включая создание комфортной обстановки для отдыха и соблюдение режима. Врачи также советуют избегать стимуляторов, таких как кофеин и никотин, особенно перед сном. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, однако оно должно назначаться только квалифицированным специалистом. Важно помнить, что бессонница не только ухудшает качество жизни, но и может негативно сказываться на здоровье в целом.

Алла Пугачёва — Бессонница (Official HD Video)

ПРИЧИНЫ

Существует множество факторов, нарушающих чередование и продолжительность фаз сна, что может привести к бессоннице. Эти факторы бывают как внешними, так и внутренними, включая различные заболевания и патологические состояния организма.

Основные причины бессонницы:

• Влияние внешних факторов: шум, освещение, неудобные подушки или кровати, слишком холодные или душные помещения, новые места для сна.
• Стрессовые ситуации, беспокойство и эмоциональные переживания.
• Психоэмоциональное возбуждение или физическая усталость, особенно перед сном.
• Сбои в циркадных ритмах из-за изменения режима, работы по сменам и смены часовых поясов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина и курение.
• Заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями и другими дискомфортными симптомами, такими как одышка, кашель, учащенное сердцебиение и частое мочеиспускание.
• Прием определенных медикаментов: психостимуляторы, некоторые антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), кортикостероиды, мочегонные средства, препараты, воздействующие на α- и β-адренорецепторы, анальгетики и легочные препараты с кофеином, эфедрином, теофиллином, наркотические анальгетики.
• Частое использование снотворных, седативных средств и транквилизаторов, особенно при попытках их отмены.
• Эндокринные и гормональные расстройства: гипер- и гипотиреоз, диабет, менопауза, предменструальный и гипоталамический синдромы, беременность.
• Психические расстройства: депрессия, шизофрения, аффективные расстройства, маниакально-депрессивный психоз.
• Заболевания центральной нервной системы, затрагивающие головной мозг: опухоли, травмы, атеросклероз, рассеянный склероз, энцефалопатия, болезнь Паркинсона, инсульты, болезнь Альцгеймера.
• Нарушения дыхания во время сна: заболевания легких, сердечно-сосудистой системы и ЛОР-органов, а также синдром обструктивного апноэ сна.
• Синдром беспокойных ног.
• Ряд соматических заболеваний, интоксикации различного происхождения и повышенная температура тела.

Кроме того, важную роль играют генетическая предрасположенность и возрастные факторы. Бессонница чаще наблюдается у женщин среднего возраста и пожилых людей. С возрастом потребность в сне уменьшается, и 5-6 часов сна у пожилых не всегда свидетельствует о бессоннице.

Современный мир характеризуется тем, что основным фактором бессонницы становятся стрессы, связанные с повседневной жизнью, а также огромное количество информации, которую необходимо обрабатывать и усваивать.

Бессонница — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, и мнения о ней весьма разнообразны. Некоторые утверждают, что это всего лишь временное явление, вызванное стрессом или изменениями в жизни. Другие же считают, что бессонница может стать серьезным препятствием для нормальной жизни, влияя на работоспособность и общее самочувствие. Многие делятся своими методами борьбы с этой проблемой: от медитации и йоги до использования специальных травяных чаев. Некоторые обращаются к медикаментам, но не все готовы рисковать побочными эффектами. В социальных сетях люди активно обсуждают свои переживания, делятся советами и поддерживают друг друга. Бессонница становится не только медицинской, но и социальной темой, объединяющей тех, кто ищет пути к спокойному сну.

Две частые причины БЕССОННИЦЫ // #клиникачжудши #шортс #бессонница

КЛАССИФИКАЦИЯ

При классификации бессонницы важным аспектом является её продолжительность. В зависимости от этого выделяют несколько типов бессонницы:

• Эпизодическая – продолжается от 1-2 дней до нескольких суток. Обычно вызвана временными факторами, такими как смена часового пояса, стресс, изменение режима дня или болевые ощущения.
• Кратковременная – длится более трёх недель.
• Хроническая – продолжается три недели и более. Часто является следствием серьёзных расстройств или хронических заболеваний.

СИМПТОМЫ

Симптомы бессонницы различаются в зависимости от её типа. Кроме того, существуют специфические признаки, связанные с различными заболеваниями.

Типы бессонницы:

• Проблемы с засыпанием — наиболее распространенная форма бессонницы. В норме процесс засыпания занимает 10-15 минут, а при бессоннице он может затягиваться на 1-2 часа и более. Несмотря на усталость и желание спать, мозг продолжает активно работать, анализируя различные проблемы. Сон, наступающий после длительных попыток уснуть, часто сопровождается неприятными или даже кошмарными сновидениями. Основные факторы, способствующие таким нарушениям, — стресс и умственное переутомление.

• Ранние пробуждения — ситуация, когда человек просыпается через несколько часов после засыпания и не может снова уснуть. Это приводит к дневной сонливости и чувству разбитости. Если подобные пробуждения происходят регулярно, стоит обратиться к специалисту. Причинами могут быть атеросклероз сосудов головного мозга или гормональные сбои.

• Изменение качества сна проявляется в частых пробуждениях, поверхностном и беспокойном сне, когда даже незначительные раздражители мешают. Увеличивается продолжительность фазы быстрого сна и уменьшается фаза медленного. Человек может спать необходимое количество часов, но при этом чувствовать себя невыспавшимся, иногда создается ощущение, что он вообще не спал, а просто лежал с закрытыми глазами.

В редких случаях бессонницы могут отсутствовать серьезные клинические проявления, за исключением дневной сонливости, рассеянности, легкого снижения памяти и раздражительности.

При хронической бессоннице состояние нервной системы значительно ухудшается, что может привести к психозам и галлюцинациям. Ухудшается течение сопутствующих заболеваний, снижается иммунитет, возникают стойкие нарушения памяти, могут развиваться такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, гипертония и вегетативные расстройства (сердцебиение, повышенная потливость, дрожание рук). Также наблюдается плохая переносимость физических нагрузок и понижение температуры тела.

Проблемы с засыпанием усиливают тревожность, а тревога, в свою очередь, усугубляет бессонницу, создавая тем самым «порочный круг».

ДИАГНОСТИКА

Диагностика бессонницы включает опрос пациента, выявление заболеваний, способных вызвать это состояние, и исследование сна с помощью полисомнографии.

Полисомнография — это метод исследования сна, который регистрирует различные физиологические показатели во время сна. Он обеспечивает комфортные условия, близкие к естественным.

Полисомнография фиксирует:

• Биоэлектрическая активность мозга. Исследование проводится с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), что позволяет оценить продолжительность различных фаз и стадий сна благодаря уникальным ЭЭГ-ритмам, характерным для каждой из них.
• Сердечная функция. Исследуется с помощью электрокардиографии.
• Движения глазных яблок. Наблюдаются в фазе быстрого сна.
• Изменения мышечного тонуса. Фиксируются с помощью электромиографии на мышцах ног и подбородка, что также характерно для фазы быстрого сна.
• Уровень насыщения крови кислородом. Определяется с помощью оксигемометра, который надевается на палец испытуемого.
• Процесс дыхания. Включает измерение объема и частоты дыхательных движений, а также объема воздуха, проходящего через рот и нос.

Комплексное изучение этих показателей позволяет выявить не только бессонницу, но и другие расстройства сна.

ЛЕЧЕНИЕ

Способы борьбы с бессонницей можно разделить на три группы: немедикаментозные, психотерапевтические и медикаментозные.

При легкой бессоннице часто достаточно немедикаментозных подходов и фитотерапии.

При более выраженной бессоннице требуется комплексное лечение, которое обычно включает снотворные препараты.

Немедикаментозные методы лечения бессонницы:

• Соблюдайте режим сна и бодрствования: ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день. Избегайте дневного сна, даже если чувствуете усталость.
• Ограничьте или исключите кофе и продукты с кофеином (например, пепси, чай и шоколад), а также медикаменты. 1-2 чашки кофе в первой половине дня вряд ли повлияют на качество ночного сна.
• Избегайте алкоголя и откажитесь от курения.
• Регулярно занимайтесь физической активностью, но не менее чем за 3-6 часов до сна.
• Проветривайте спальню перед сном и следите за температурой. Оптимальная температура для сна — 18-19 градусов. Слишком холодная или жаркая обстановка может ухудшить качество сна и вызвать бессонницу.
• Используйте спальню и кровать исключительно для сна. Ограничьте время, проведенное в постели без сна (например, после пробуждения), до 15-20 минут. Создайте комфортную атмосферу в спальне: избегайте лишних предметов и беспорядка. Успокаивающие цвета, такие как зеленый, синий и желтый, помогут расслабиться.
• Обеспечьте себе удобный матрас и подушку.
• Уберите лишние источники света, так как именно в темноте вырабатывается гормон сна — мелатонин. Если это невозможно, используйте специальные повязки на глаза. Даже слабый свет от экранов компьютеров и мобильных телефонов может восприниматься организмом как сигнал о начале дня.
• Если обеспечить тишину во время сна не удается, используйте беруши.
• Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Ограничьте жирные блюда и легкие углеводы (сладости и выпечку).
• Противодействуйте стрессам и обеспечьте себе достаточный отдых.
• Если вам не удается быстро заснуть, не оставайтесь в постели без сна. Встаньте, займитесь чем-то другим и попробуйте снова через некоторое время. Не заставляйте себя спать.
• Попробуйте ароматерапию и слушайте тихую, спокойную музыку перед сном. Подходящие эфирные масла: лаванда, иланг-иланг, чайное дерево, мандарин, ромашка и липа. Их можно использовать в ароматических лампах, свечах или специальных аромаподушечках.
• Расслабляющий массаж и теплая ванна также помогут подготовиться ко сну.

Методы психотерапии:

Когнитивно-поведенческая терапия: взаимодействие с мыслями, эмоциями и поведением, которые препятствуют качественному сну.
Сотрудничество с психологом.
Техники для расслабления.
Гештальт-терапия.

Медикаментозная терапия:

Фитопрепараты и биологически активные добавки, доступные в жидкой и таблетированной форме, включают травы, такие как валериана, пустырник, хмель и мята перечная. Они применяются для лечения легких форм бессонницы. К этой категории также относятся гомеопатические комплексы.

Ноотропные препараты, улучшающие работу и питание мозга, могут оказывать успокаивающее действие благодаря содержанию гамма-аминомасляной кислоты и глицина.

Снотворные средства рекомендуется принимать короткими курсами, не превышающими одного месяца, или в отдельных случаях, так как со временем может возникнуть привыкание и другие побочные эффекты.

Транквилизаторы помогают устранить причины бессонницы, связанные с тревожностью.

Некоторые антидепрессанты с седативным эффектом и нейролептики также могут быть полезны в лечении этого состояния.

Современным подходом к терапии бессонницы являются препараты прегабалина, обладающие противотревожным и обезболивающим действием. Они эффективно воздействуют на нейропатические болевые синдромы и боли, возникающие из-за злоупотребления обычными анальгетиками.

Лечение бессонницы должно проводиться с участием специалистов, таких как невролог, психотерапевт, психиатр и сомнолог. Важно учитывать необходимость терапии заболеваний и состояний, которые могут быть причиной бессонницы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения бессонницы могут возникать из-за длительного отсутствия полноценного сна или быть следствием побочных эффектов медикаментов.

Наиболее частые осложнения при бессоннице:

• Проблемы с памятью, трудности с концентрацией, рассеянность и повышенная раздражительность.
• Риск ожирения, диабета, заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
• Ускоренное старение организма.
• Ослабление иммунной системы и повышенная восприимчивость к инфекциям и другим негативным факторам.
• Длительная бессонница может привести к психическим расстройствам (галлюцинациям, психозам) и даже к летальному исходу.
• Побочные эффекты некоторых снотворных средств, особенно при длительном использовании: зависимость, снижение иммунитета, риск деменции, депрессии и онкологических заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА

Легче предотвратить бессонницу, чем лечить её позже. Профилактические меры также положительно влияют на здоровье всего организма.

Профилактические меры, предупреждающие бессонницу:

• Борьба со стрессом.
• Установление режима сна: засыпание и пробуждение в одно и то же время. Избегайте ночных смен и других нарушений сна.
• Регулярные физические упражнения, но не позднее чем за 3 часа до сна, а также вечерние прогулки.
• Создание комфортных условий для сна: оптимальная температура, свежий воздух, отсутствие шума и света, удобная кровать.
• Ограничение потребления алкоголя, табака, а также напитков и продуктов с кофеином.
• Соблюдение правильного питания: желательно избегать поздних ужинов.
• Достаточное время на свежем воздухе, пребывание в светлых помещениях в течение дня и отсутствие источников света ночью.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Сосредоточив внимание на проблеме и следуя рекомендациям по профилактике и лечению бессонницы, можно достичь положительных результатов даже у тех, кто страдал от этого расстройства многие годы. Однако бессонница может быть более стойкой к лечению у людей с хроническими заболеваниями и у пожилых пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое бессонница и как она проявляется?

Бессонница — это расстройство сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или просыпается слишком рано и не может снова уснуть. Она может проявляться в виде постоянной усталости, раздражительности, проблем с концентрацией и ухудшением общего самочувствия.

Какие причины могут вызывать бессонницу?

Причины бессонницы могут быть разнообразными и включают стресс, тревогу, депрессию, физические заболевания, такие как хроническая боль или респираторные проблемы, а также неправильный режим сна и употребление кофеина или алкоголя. Важно выявить и устранить основную причину для эффективного лечения.

Как можно справиться с бессонницей в домашних условиях?

Для борьбы с бессонницей в домашних условиях рекомендуется установить регулярный режим сна, создать комфортную обстановку для сна, избегать кофеина и алкоголя перед сном, а также использовать методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание. Физическая активность в течение дня также может способствовать улучшению качества сна.

Советы

СОВЕТ №1

Создайте регулярный режим сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму установить внутренние часы и улучшить качество сна.

СОВЕТ №2

Избегайте стимуляторов перед сном. Ограничьте потребление кофеина и никотина, особенно во второй половине дня. Также старайтесь не употреблять алкоголь, так как он может нарушить цикл сна.

СОВЕТ №3

Создайте комфортную обстановку для сна. Убедитесь, что ваша спальня темная, тихая и прохладная. Используйте удобный матрас и подушки, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время сна.

СОВЕТ №4

Практикуйте релаксацию перед сном. Попробуйте медитацию, глубокое дыхание или легкую растяжку, чтобы успокоить ум и подготовить тело к отдыху. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить качество сна.