ОБЩЕЕ

Вирус желтой лихорадки встречается в тропических зонах Южной Америки и Африки. Он относится к зооантропонозам, что означает, что может поражать как людей, так и животных.

Этот вирус сохраняет активность даже после замораживания и сушки, но быстро уничтожается при высоких температурах и воздействии дезинфицирующих средств. Риск эпидемического распространения заболевания очень высок. Поэтому Всемирная организация здравоохранения принимает строгие меры предосторожности и внимательно следит за каждым случаем заражения.

Нобелевская премия за создание вакцины против желтой тропической лихорадки была вручена американскому вирусологу Максу Тейлеру в 1951 году.

Врачи отмечают, что желтая лихорадка остается серьезной угрозой для здоровья населения в тропических и субтропических регионах. Эта вирусная инфекция передается через укусы комаров и может привести к тяжелым осложнениям, включая печеночную недостаточность и геморрагический синдром. Специалисты подчеркивают важность вакцинации, которая является наиболее эффективным способом профилактики заболевания. В последние годы наблюдается рост числа случаев желтой лихорадки в некоторых странах, что вызывает обеспокоенность у медицинского сообщества. Врачи призывают к повышению осведомленности о симптомах и необходимости обращения за медицинской помощью при их появлении. Кроме того, они акцентируют внимание на важности контроля популяции комаров и соблюдения мер предосторожности в эндемичных зонах.

Желтая лихорадка

ПРИЧИНЫ

Вирус желтой лихорадки переносится зараженными животными, такими как обезьяны, сумчатые и мелкие грызуны. Заражение человека происходит в основном через укусы комаров. Эти насекомые могут передавать вирус на 9-12 день после контакта с кровью инфицированного животного. Если температура окружающей среды превышает 37°C, этот период сокращается до 4 дней. При понижении температуры до 18°C и ниже комары теряют способность к заражению.

Кроме основного пути передачи, вирус может попасть в организм здорового человека через зараженную кровь при непосредственном контакте с больным или в лабораторных условиях. У местного населения в эндемичных зонах, благодаря постоянному взаимодействию с небольшими дозами вируса, постепенно формируется иммунитет.

Когда вирус желтой лихорадки проникает в человеческий организм, он размножается и накапливается в лимфатических узлах, а затем с кровью распространяется по всем внутренним органам. Это приводит к воспалительным геморрагическим процессам в почках, селезенке, печени, а также в костном и головном мозге, сердечной мышце. Начинается частичный некроз тканей органов, возникают кровоизлияния в мозге, легких и органах пищеварения. Поражение печени проявляется увеличением ее капсулы, образованием очагов гомогенных эозинофильных телец и дегенерацией клеток. Эти процессы приводят к выраженной симптоматике желтухи — пожелтению кожи и белков глаз, что отражает название болезни, указывающее на «желтую» лихорадку.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основная часть случаев заболевания регистрируется в тропических и субтропических зонах. Выделяют два типа желтой лихорадки.

Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в регионах, где оно распространено. Многие вспоминают о страшных эпидемиях прошлого, когда болезнь унесла жизни тысяч людей. Современные исследования и вакцинация значительно снизили риск заражения, но страх перед этой инфекцией все еще сохраняется. Люди делятся своими историями о поездках в тропические страны, где прививка становится обязательной. Некоторые выражают недовольство по поводу необходимости вакцинации, считая это нарушением личных свобод. Другие, напротив, подчеркивают важность защиты как для себя, так и для окружающих. В социальных сетях активно обсуждаются мифы и факты о заболевании, что помогает повысить осведомленность и развеять страхи. В целом, отношение к желтой лихорадке варьируется от паники до спокойного принятия, но осознание ее серьезности остается важным аспектом в обществе.

Жёлтая лихорадка

Типы желтой лихорадки.

Сельская форма

Сельская форма желтой лихорадки, известная как лихорадка джунглей, передается через инфицированных обезьян и других животных, которые становятся источником инфекции для комаров. При укусах зараженных насекомых вирус может передаваться и здоровым комарам. Если рядом находятся люди, они также могут заразиться, что способствует дальнейшему распространению инфекции через контакт. Обычно лихорадка джунглей проявляется в виде локальных вспышек, так как на этих территориях проживает небольшое количество людей.

Городская форма

Городская форма желтой лихорадки является антропонозной. В этом случае животные не участвуют в распространении вируса. Он, как правило, попадает в города с мигрантами, приезжающими из сельских районов на работу. Вирус передается от зараженного человека к здоровому через укусы комаров. Этот вариант желтой лихорадки представляет серьезную угрозу, так как может вызывать крупные эпидемии из-за высокой плотности населения в городах и крупных населенных пунктах.

Промежуточный тип

Промежуточный тип заболевания является наиболее распространенной формой желтой лихорадки в странах Африки и Южной Америки. Он сопровождается эпидемиями умеренной величины, чаще всего в пределах небольших населенных пунктов, и характеризуется смешанным способом передачи инфекции. Вирус передается через укусы комаров как людям, так и животным.

СИМПТОМЫ

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который длится от 3 до 5 дней. Затем появляются первые признаки желтой лихорадки. Это заболевание имеет волнообразное течение, состоящее из трех фаз, каждая из которых сопровождается различными клиническими симптомами.

История болезней. Желтая лихорадка, амариллез

Симптоматика различных стадий болезни:

• Начальная стадия. В начале заболевания наблюдается резкое повышение температуры, сопровождающееся мышечными болями, многократной рвотой, жаждой, ознобом и сильной головной болью. Пациент ощущает слабость, пульс учащается, артериальное давление обычно остается в пределах нормы, а сердечные тоны приглушены. Ярким признаком является покраснение кожи на шее и лице, а также белков и конъюнктив глаз, что приводит к образованию «амарильной маски»: отекают ткани лица, веки и губы, нос, язык и слизистая рта становятся гиперемированными. При пальпации увеличенной печени пациент испытывает болезненные ощущения. Человек становится чувствительным к яркому свету, страдает от бессонницы, может испытывать страх или, наоборот, эйфорию. Примерно на третий день появляется желтуха, заметная на коже, белках глаз и слизистой рта. Состояние пациента значительно ухудшается: давление снижается, пульс становится реже, десны начинают кровоточить, а стул и рвота содержат кровянистые примеси. В тяжелых случаях заболевание может развиваться молниеносно, что приводит к летальному исходу.

• Ремиссия. Если пациент успешно преодолел первый тяжелый этап желтой лихорадки, примерно на пятые сутки наблюдается улучшение: рвота прекращается, температура тела, артериальное давление и пульс нормализуются. В некоторых случаях человек может полностью выздороветь на этом этапе, однако чаще всего болезнь переходит в третий, наиболее тяжелый период.

• Венозный стаз. Состояние пациента резко ухудшается: температура вновь повышается, желтуха и цианоз становятся более выраженными, начинаются массивные внутренние кровотечения, кожа покрывается крупными петехиями и геморрагиями. Все жизненные показатели ухудшаются — функция почек резко нарушается, вплоть до полной анурии, печень уплотняется и становится болезненной. Со стороны сердечно-сосудистой системы также наблюдаются патологии — резкое снижение пульса, коллапсы сердечных клапанов и экстрасистолия. Это критический момент, который в половине случаев заканчивается смертью пациента, чаще всего из-за уремической комы и отека головного мозга, реже — в результате необратимого токсического энцефалита, сердечной или печеночной недостаточности. При положительном исходе на восьмой день болезни начинается процесс выздоровления, сопровождающийся постепенной нормализацией работы внутренних органов и улучшением общего состояния.

ДИАГНОСТИКА

После попадания в человеческий организм вирус начинает развиваться в лимфатической системе, а затем проникает в кровеносное русло. В крови его можно обнаружить на 3-5 день после начала заболевания. Для диагностики желтой тропической лихорадки используются специальные лабораторные методы. Если человек находится в зоне повышенного риска или недавно вернулся из такой местности, повышение температуры тела становится важным диагностическим признаком. Это требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Необходимо провести дифференциацию желтой лихорадки от вирусных гепатитов, гриппа, малярии, лептоспироза, клещевого тифа и различных геморрагических лихорадок.

Основания для постановки диагноза:

• Характерный двухфазный график температуры, геморрагический синдром, цианоз, желтуха, а также нарушения функций печени, селезенки и почек.
• Общий и биохимический анализ крови показывает повышение уровней билирубина, мочевины, АЛТ, креатинина и АСТ. Также наблюдается снижение количества тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, а также ускорение СОЭ.
• Анализ мочи может выявить кровь, значительное количество белка и эритроцитов, а также цилиндрические клетки.
• Серологические тесты проводятся с использованием парных сывороток, которые берут на 6-7 день после начала заболевания и повторяют через 2-3 дня.
• Экспресс-диагностика с применением иммуноферментного анализа IgM позволяет получить результаты всего за 3-4 часа после тестирования.

Также проводятся специфические исследования на лабораторных животных с использованием крови пациента, у которого подозревается желтая лихорадка, не позднее 4-5 дня после начала болезни. Для этого осуществляется внутримозговое заражение мышей в лабораторных условиях с последующим наблюдением за их реакцией.

В случае летального исхода у пациента берутся образцы тканей печени для гистологического анализа, чтобы определить наличие некрозов и ацидофильных телец Каунсильмена. Все исследования проводятся в изолированных лабораториях из-за высокой патогенности вируса.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия желтой лихорадки проводится только в специализированных инфекционных отделениях больниц. Лечение сосредоточено на облегчении симптомов, так как в настоящее время не существуют специфические препараты, способные уничтожить вирус, попавший в организм человека.

Принципы терапии желтой лихорадки:

• Дезинтоксикация и восстановление водного баланса организма.
• Стимуляция выведения жидкости; при необходимости — гемодиализ.
• Поддержка иммунной системы.
• Лечение заболеваний, связанных с кровотечениями.
• Обезболивание.
• Применение антибиотиков при бактериальных инфекциях.
• Строгое соблюдение постельного режима и полный отдых.
• Высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов.

Лечение желтой лихорадки не включает нестероидные противовоспалительные препараты, так как они разжижают кровь и увеличивают риск кровотечений. В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды, а также частичное или полное переливание крови.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Желтая лихорадка — это опасное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения, такие как:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• острые недостаточности почек и печени;
• воспаление легких;
• гангрена;
• сепсис;
• энцефалит;
• отек мозга;
• коматозное состояние.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика тропической лихорадки включает своевременную вакцинацию людей, отправляющихся в районы с высоким риском заражения. У 95% вакцинированных иммунитет формируется в течение 7-10 дней и сохраняется на протяжении 30 лет. Запись о прививке вносится в Международное свидетельство о вакцинации через 10 дней после её проведения и остается действительной в течение 10 лет. Вакцинация противопоказана беременным женщинам, детям младше одного года, а также людям с ослабленным иммунитетом и аллергией на яичный белок.

Граждане без прививки, прибывающие из зон повышенного риска, подлежат карантину и наблюдению в течение 9 дней.

Дополнительные меры профилактики включают уничтожение комаров с помощью инсектицидов и использование специальных средств для защиты от их укусов.

ПРОГНОЗ

Риск смертельного исхода при желтой лихорадке превышает 50%. После выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Вопрос-ответ

Как проявляется желтая лихорадка?

Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Часто симптомы отсутствуют. К распространенным симптомам относятся повышенная температура тела, боль в мышцах, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы проходят в течение 3–4 дней.

Можно ли вылечиться от желтой лихорадки?

Лечение желтой лихорадки осуществляется под контролем врача-инфекциониста. Сегодня не существует мер борьбы с тяжелым поражением, в связи с чем специалисты проводят терапию, способствующую укреплению иммунитета, уменьшению рисков развития осложнений и стабилизации состояния пациента.

В России встречается желтая лихорадка?

В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями.

От чего прививка желтая лихорадка?

Что это за вакцина и зачем она нужна? Вакцина против желтой лихорадки защищает от вируса желтой лихорадки, передаваемого комарами в тропических регионах Африки и Южной Америки. Она содержит ослабленный вирус желтой лихорадки (штамм 17Д) и стимулирует выработку долгосрочного иммунитета.

Советы

СОВЕТ №1

Перед поездкой в районы, где распространена желтая лихорадка, обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте о необходимости вакцинации. Вакцинация является наиболее эффективным способом защиты от этого заболевания.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о симптомах желтой лихорадки, таких как высокая температура, головная боль и желтуха. Это поможет вам своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

При планировании поездки в эндемичные регионы используйте средства защиты от комаров, такие как репелленты и сетки на окна. Это поможет снизить риск укусов и, соответственно, заражения.

СОВЕТ №4

Следите за новостями и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) относительно вспышек желтой лихорадки в различных странах, чтобы быть в курсе актуальной информации и принимать обоснованные решения о поездках.