Все о перикардите

ОБЩЕЕ

Перикардом называют внешний соединительнотканный слой сердца. Его основная функция — поддержание правильного положения сердца в грудной клетке и защита органа от чрезмерного растяжения при резких увеличениях объема. Внутренний серозный слой плотно соединен с сердечной мышцей, а внешний фиброзный слой свободно окружает сердечные мышцы. Серозный слой делится на эпикард и серозный мешок, причем эпикард непосредственно соприкасается с миокардом.

Во время сокращений сердца в его оболочке возникает трение, которое преодолевается жидкостью, находящейся между эпикардом и сердечной мышцей. У здоровых людей объем этой жидкости остается стабильным и не превышает 20 мл.

При развитии перикардита наблюдается увеличение объема жидкости и рост содержания белков в ней. Эти изменения могут привести к сжатию сердечной мышцы, затрудняя ее нормальное функционирование и создавая условия для образования спаек.

Перикардит — довольно распространенное заболевание, однако его диагностика может быть затруднена. Воспаление перикарда не зависит от этнической принадлежности или места проживания, а причины его возникновения могут варьироваться в зависимости от возрастной группы пациентов. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Врачи отмечают, что перикардит, воспаление перикарда, может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и травмы. Симптомы заболевания часто включают боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле, а также лихорадку и общую слабость. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как перикардиальный выпот или тампонада сердца. Лечение перикардита зависит от его причины и может включать противовоспалительные препараты, кортикостероиды или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам внимательно следить за своим состоянием и при появлении симптомов обращаться за медицинской помощью.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

ПРИЧИНЫ

Воспаление внешней оболочки сердца чаще всего является следствием других заболеваний. Структура сердца предрасполагает к внутренним воспалительным процессам, которые могут возникать по разным причинам. Поэтому перикардит обычно классифицируется как полиэтиологическое заболевание.

Основные причины возникновения перикардита:

Наиболее распространенные причины перикардита — инфекционные заболевания, такие как туберкулез легких и ревматизм. Бактериальные инфекции также могут быть причиной, но в большинстве случаев источник остается неясным. В последние годы увеличилось количество асептических (неинфекционных) перикардитов. Они могут возникать из-за аллергических реакций, воздействия медикаментов и аутоиммунных процессов.

Перикардит — это воспаление перикарда, оболочки, окружающей сердце. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть довольно разнообразными. Чаще всего пациенты жалуются на острую боль в груди, которая может усиливаться при вдохе или кашле. Некоторые описывают чувство давления или дискомфорта, что вызывает тревогу и желание обратиться к врачу.

Мнения о причинах перикардита также различаются. Некоторые связывают его с вирусными инфекциями, другие — с аутоиммунными заболеваниями. Важно отметить, что диагностика и лечение требуют индивидуального подхода. Многие пациенты подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и правильное лечение значительно улучшают качество жизни. Обсуждая перикардит, люди часто делятся личными историями, что помогает создать сообщество поддержки и понимания среди тех, кто столкнулся с этой болезнью.

Что такое Перикардит сердца. Причины, инфаркт и воспаление лёгких

КЛАССИФИКАЦИЯ

Перикардит классифицируется по причинам, клиническим проявлениям и диагностическим характеристикам.

Классификация перикардита по происхождению:

• Инфекционный (вызванный бактериями, грибками, вирусами, туберкулезом, риккетсиями или простейшими).
• Неинфекционный (аллергического, травматического, постинфарктного, аутоиммунного, медикаментозного происхождения, а также возникающий при заболеваниях крови, соединительной ткани, злокачественных опухолях и после облучения).
• Идиопатический (причина остается неизвестной).

Клиническая классификация делит перикардит на острые и хронические формы. Острая форма может протекать без накопления жидкости. В некоторых случаях воспаление сопровождается образованием выпота, что может привести к тампонаде сердца.

Перикардит

Виды острого перикардита:

• фиброзный (сухой);
• выпотной (экссудативный);
• с тампонадой сердца;
• без тампонады сердца.

Острый перикардит может перейти в хроническую форму.

Виды хронического перикардита:

• без симптомов;
• экссудативный;
• сужающий;
• спаечный;
• с отложением кальция.

СИМПТОМЫ

Симптомы перикардита зависят от особенностей патологического процесса, его длительности и типа экссудата. Обычно это заболевание не возникает изолированно, а является следствием других болезней, что делает клинические проявления менее специфичными.

Симптоматика заболевания развивается так:

В начале воспалительного процесса экссудат не образуется, так как фибрин откладывается на пораженных участках эпикарда. Заболевание проявляется острыми или тупыми болями в грудной клетке, которые могут ощущаться как сдавливание. Глубокое дыхание, резкие движения и кашель усугубляют болевой синдром. Применение нитроглицерина не приносит облегчения. Боль может иррадиировать в левую подключичную область, шею и плечи. В дополнение к болям наблюдаются повышение температуры, общая слабость, миалгия, быстрая утомляемость и сонливость.

Ключевым признаком для врача является шум трения перикарда. Воспаленные ткани сердечной сумки создают трение во время сокращений сердца, производя звуки, напоминающие скрип или царапанье. Через 2–3 недели фиброзный перикардит может либо разрешиться, либо перейти в экссудативную или адгезивную форму.

Параллельно с отложением фибрина в полости перикарда начинает накапливаться выпот. На начальном этапе листки перикарда способны его всасывать, поэтому объем жидкости остается небольшим, а накопление происходит постепенно.

Скопление выпота может уменьшить интенсивность болей, однако одновременно развиваются и другие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, расширенные яремные вены на шее, нарушения сознания, синюшность и бледность слизистых оболочек и кожи. На этом этапе шум трения перикарда уже не слышен.

Накопление экссудата может привести к тампонаде сердца. Давление жидкости на внутренние полости сердца препятствует нормальным сокращениям, и у пациента может исчезать пульс при вдохе. Бледность и цианоз усиливаются, отечность в области шеи и лица прогрессирует. Из-за давления жидкости на верхнюю часть перикарда и сердечные вены может наблюдаться отек левой руки.

С развитием патологического процесса вовлекается печень, которая увеличивается и становится болезненной. Кроме того, выпот может накапливаться и в легких.

Острая стадия завершается констриктивным перикардитом, который характеризуется застойными явлениями во всех органах, кроме легких. Эта форма заболевания развивается хронически и постепенно приводит к ухудшению сердечной функции.

ДИАГНОСТИКА

Раннее обнаружение перикардита критически важно, так как это состояние может угрожать жизни пациента. Для его диагностики используются различные методы инструментальных и лабораторных исследований, а также клинический осмотр. Главная задача диагностики — отличить перикардит от заболеваний, таких как инфаркт миокарда, гидроперикард и опухоли.

Исследования для диагностики перикардов:

• биохимический и иммунологический анализ крови;
• клинические исследования мочи и крови;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• фонокардиографическое исследование;
• рентгенография грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) сердца;
• компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
• пункция перикарда.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зависит от типа перикардита и его причин. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к терапевту и кардиологу для диагностики. Самостоятельное лечение строго не рекомендуется, так как некоторые формы болезни могут угрожать жизни. Острый перикардит требует госпитализации, тогда как хроническую форму можно лечить амбулаторно.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

• сбалансированное питание;
• снижение потребления животных жиров;
• полный отказ от алкоголя;
• ограничение соленых продуктов и общего объема жидкости в рационе.

Противовоспалительная терапия и лечение основного заболевания, вызывающего симптомы перикардита, играют ключевую роль в его терапии.

Основные подходы к лечению перикардита включают медикаментозное и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия показана пациентам с воспалительными процессами. Для этого назначают противовоспалительные и обезболивающие средства. Эта терапия эффективно устраняет симптомы и улучшает общее состояние пациента, но не решает проблему, лежащую в основе воспалительного процесса.

Этиологическое лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Выбор препаратов в этом случае зависит от основного заболевания.

Методики лечения в зависимости от вида заболевания:

При выпотном воспалении перикарда лечение зависит от объема жидкости и скорости её накопления. При умеренном выпоте без признаков тампонады рекомендуется использовать эффективные диуретики с коротким действием. Эти препараты способствуют быстрому выведению избыточной жидкости из сердечной сумки. Для борьбы с воспалением назначают глюкокортикостероиды, постепенно уменьшая дозировку до полного прекращения приема.

Если возникает тампонада сердца, проводят пункцию перикарда. В некоторых случаях, при выраженном воспалении, может потребоваться введение противовоспалительных препаратов через катетер непосредственно в полость сердечной сумки.

Инфекционные перикардиты требуют стационарного лечения. Для достижения наилучших результатов необходимо внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых средств. Врачебное наблюдение крайне важно из-за высокого риска побочных эффектов от интенсивной терапии.

Туберкулезный перикардит лечится в специализированных стационарах. Терапия включает комбинацию противотуберкулезных препаратов, а курс лечения может длиться несколько месяцев.

Специфического лечения вирусных перикардитов не существует, поэтому терапия является симптоматической и направлена на предотвращение осложнений. В некоторых случаях возможно назначение препаратов, стимулирующих иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Лечение аутоиммунного перикардита представляет определенные трудности. Обычно назначают курс стероидных противовоспалительных средств и цитостатиков, замедляющих деление клеток. Полное излечение от первичного заболевания наблюдается редко, чаще возникают рецидивы перикардита с длительными периодами ремиссий. В таких случаях важно уделять внимание профилактическим мерам.

Хирургическое вмешательство показано при серьезных осложнениях, угрожающих жизни пациента. Показаниями к хирургическим методам являются значительный выпот в полости перикарда с тампонадой сердца, тяжелое гнойное поражение тканей, хронический констриктивный перикардит и симптомы «панцирного» сердца. Медикаментозное лечение этих состояний часто не дает значительных результатов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Раннее обнаружение болезни и профессиональная медицинская помощь способствуют полному выздоровлению большинства пациентов. В сложных случаях перикардита возможны осложнения, которые могут привести к инвалидности.

Основные осложнения при перикардите:

• острое сжатие сердца;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• инфекционный миокардит;
• утолщение или слияние листков перикарда;
• образование свищей;
• расстройства проводимости сердечной ткани.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика перикардита заключается в предотвращении заболеваний, способствующих его развитию, а также в их ранней диагностике и лечении.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз в целом положительный. Правильное лечение способствует полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, хотя возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания без должного лечения представляет серьезную опасность для жизни пациента. Адгезивный перикардит может вызвать стойкие изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство не всегда приносит желаемые результаты.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с перикардитом?

Если не провести лечение перикардита вовремя, впоследствии это может привести к непоправимым последствиям, опасным для жизни пациента. В таких случаях требуется, чтобы профессионал различил перикардит и другие заболевания. Особенно важна дифференциация, если больной перенес инфаркт миокарда или острый миокардит.

Чем опасен перикардит сердца?

Перикардит может привести к недостаточности кровообращения и острой тампонаде сердца – тяжелому патологическому процессу, который заключается в сдавлении миокарда и прекращении сокращений. По причине разрастания рубцовой ткани, образующейся при перикардите, миокард может срастись с грудной клеткой и позвоночником.

Сколько живут после перикардита?

Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что пациенты, перенесшие острый вирусный или идиопатический перикардит, имеют повышенный риск смерти в течение 5 лет от этого события.

Что болит при перикардите?

Симптомы перикардита. Основной сердечный симптом – боль в сердце, ощущается в 90% случаев. Боль обычно локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку. Интенсивность боли различна: от почти незаметной до крайне острой, инфарктоподобной.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или учащенное сердцебиение, не игнорируйте эти признаки. Обратитесь к врачу для диагностики и получения необходимой помощи.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы помогут выявить перикардит на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Знайте, что инфекции, аутоиммунные заболевания и травмы могут способствовать развитию перикардита. Обсудите с врачом, как минимизировать эти риски.

СОВЕТ №4

Не забывайте о лечении. Если вам поставили диагноз перикардит, строго следуйте рекомендациям врача, включая прием назначенных медикаментов и изменение образа жизни для улучшения состояния.