Железодефицитная анемия

ОБЩЕЕ

Железодефицитная анемия — наиболее распространенное заболевание в области кроветворения. По данным Всемирной организации здравоохранения, около двух миллиардов людей страдают от этой патологии. Еще более высокие показатели наблюдаются при железодефицитных состояниях, когда уровень железа в организме снижен, но явные симптомы анемии отсутствуют. Это связано с особенностями питания и полом пациента. Люди, не употребляющие достаточное количество мясных продуктов, а также женщины, часто сталкиваются с скрытым дефицитом железа.

Среди всех видов анемий железодефицитная анемия занимает лидирующие позиции, составляя до 80% от общего числа случаев.

Врачи отмечают, что железодефицитная анемия является одной из самых распространенных форм анемии, особенно среди женщин и детей. Основной причиной этого состояния является недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы, такие как усталость, слабость и бледность кожи, могут быть неочевидными. Врачами рекомендуются регулярные обследования, особенно для групп риска. Лечение включает в себя не только прием железосодержащих препаратов, но и коррекцию рациона, обогащенного продуктами, богатыми железом. Важно также учитывать возможные причины дефицита, такие как хронические заболевания или нарушения всасывания. Правильный подход к лечению позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Наиболее чувствительны к недостатку железа в организме:

• женщины репродуктивного возраста;
• беременные;
• кормящие грудью;
• дети в период активного роста.

Частота железодефицитной анемии варьируется в зависимости от возраста. Например, среди детей чаще страдают девочки, а среди пожилых людей — мужчины.

Особое внимание следует уделить дефициту железа у беременных. Это состояние может увеличить риск осложнений во время родов и привести к нехватке этого микроэлемента у плода. Если грудное молоко будет содержать недостаточное количество железа, это негативно скажется на кроветворении ребенка.

Железо поступает в организм с пищей в количестве 15–20 мг, но усваивается не более чем на 15%. Основные источники этого микроэлемента — продукты животного происхождения, такие как мясо и яйца. Учитывайте, что усвоение железа из растительных продуктов значительно ниже.

Депо железа в организме:

• макрофаги печени и селезенки;
• мозговая ткань.

Минерал сохраняется в виде сложных белковых соединений.

Железодефицитная анемия — это состояние, о котором многие люди слышали, но не все понимают его серьезность. Часто можно услышать, что это просто усталость или слабость, но на самом деле это заболевание может значительно повлиять на качество жизни. Люди делятся своими историями о том, как анемия сказывалась на их повседневной активности: от постоянной усталости до проблем с концентрацией. Некоторые отмечают, что после диагностики и начала лечения, включая изменения в питании и прием добавок, они почувствовали значительное улучшение. Однако многие также подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к более серьезным последствиям. Обсуждая эту тему, люди часто упоминают о необходимости повышенного внимания к своему здоровью и регулярных обследованиях, особенно для женщин и людей с повышенными рисками.

Анемия: причины, симптомы, лечение. Почему не получается поднять уровень железа?

Пути потери железа:

• с желчными выделениями;
• с мочевыми продуктами;
• с менструальными выделениями;
• во время грудного вскармливания;
• с ороговевшими клетками эпителия.

ПРИЧИНЫ

Все причины, способствующие возникновению железодефицитного состояния, можно разделить на две категории:

• физиологические;
• патологические.

Анемия. Симптомы, причины, лечение

Физиологические причины

К этой категории этиологических факторов относится недостаток железа в организме при повышенной потребности. Это может происходить во время беременности, у женщин, кормящих грудью, а также у детей в период активного роста.

Патологические причины:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к снижению усвоения железа, включают гастриты различной этиологии, последствия хирургического удаления желудка и инфекцию, вызванную хеликобактером.

Потери крови. Хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также носовые, менструальные и почечные кровотечения, а также частое донорство могут привести к дефициту железа.

Недостаток железа в рационе возникает из-за недостаточного питания или употребления несбалансированных продуктов.

Врожденные состояния, связанные с дефицитом железа, включают недоношенность или нехватку железа у матери во время беременности.

Нарушения в работе транспортных белков, таких как трансферрины.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Железодефицитная анемия имеет три стадии:

• Преддефицитное состояние проявляется снижением уровня железа в костном мозге и увеличением его всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Гипосидероз без анемии — это состояние, при котором наблюдается нехватка железа в тканях.
• Гипосидероз с анемией характеризуется всеми симптомами, присущими железодефицитной патологии.

По времени развития железодефицитной анемии выделяют:

• Врожденный тип: симптомы проявляются с первых дней жизни и усиливаются со временем.
• Приобретенный тип: проявления возникают под воздействием определенных этиологических факторов.

СИМПТОМЫ

В клиническом проявлении железодефицитной анемии выделяют два основных синдрома:

• гипосидероз;
• анемический синдром.

Гипосидероз

Симптоматика гипосидероза связана с нехваткой железа в тканях организма. Это состояние проявляется следующими признаками:

• чрезмерной сухостью кожи, которая плохо поддается увлажнению;
• изменениями в ногтях, включая поперечные полосы и деформацию ногтевой пластины;
• ухудшением состояния волос, проявляющимся в расслаивании кончиков;
• симптомами астении;
• снижением защитных функций организма, что приводит к частым вирусным инфекциям;
• необычными пищевыми предпочтениями, такими как желание употреблять мел, пепел и другие неедобные вещества;
• тягой к необычным ароматам;
• ангулярным стоматитом, проявляющимся трещинами и воспалениями в уголках рта;
• признаками воспаления языка;
• изменением цвета кожи, которая может приобретать бледно-зеленоватый оттенок;
• синевой склер, вызванной дистрофическими изменениями роговицы глаза на фоне нехватки железа.

Недавние исследования педиатров и гематологов показывают, что у детей с тканевым дефицитом железа наблюдается задержка в умственном развитии. Это связано с нарушением миелинизации нервных волокон и снижением электрической активности мозга. У маленьких пациентов также отмечается повышенный риск сердечной недостаточности, хотя четкие механизмы повреждения миокарда при гипосидерозе пока не установлены.

Анемический синдром

Данный синдром проявляется неспецифическими симптомами, характерными для всех типов анемий:

• одышка при незначительных физических усилиях;
• нарушения сердечного ритма;
• головокружение при изменении положения тела;
• шум в ушах.

Степень выраженности этих признаков зависит от скорости снижения уровня гемоглобина. Железодефицитная анемия обычно имеет хроническое течение, что позволяет пациентам адаптироваться к симптомам.

В некоторых случаях первыми проявлениями железодефицитной анемии могут быть:

• обмороки;
• приступы стенокардии;
• ухудшение состояния при сосудистых заболеваниях головного мозга.

ДИАГНОСТИКА

При анемиях, связанных с дефицитом железа, основным методом диагностики являются лабораторные анализы. Главным показателем для точного определения диагноза является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.

Методы определение уровня гемоглобина:

• Цветовой показатель при железодефицитной анемии падает до 0,85 и ниже. Основной недостаток этого метода — необходимость ручного подсчета, что может привести к неточностям в итоговых данных.
• В последние годы автоматизированные лабораторные технологии позволили измерять среднее содержание гемоглобина в эритроците и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах.
• Наиболее чувствительным способом оценки уровня гемоглобина в эритроцитах является морфологическое исследование. Ключевыми признаками недостатка железа являются уменьшение размеров и изменение структуры красных кровяных клеток. В процессе анализа выявляется гипохромия — область просветления в центре эритроцита.
• Специальная окраска мазка крови показывает практически полное отсутствие сидероцитов — эритроцитов с гранулами железа.

Методики диагностики запасов железа в организме:

• исследование уровня железа в сыворотке крови;
• расчет железосвязывающей способности сыворотки;
• анализ содержания транспортных белковых комплексов.

На сегодняшний день гематологи разработали последовательность исследований для диагностики железодефицитных анемий:

• Формирование начальной диагностической гипотезы на основе анамнеза и результатов физикального обследования.
• Определение гипохромности анемии с помощью визуальной микроскопии мазка. Характерные морфологические изменения в эритроцитах могут указывать на дефицит железа.
• Исключение редких причин морфологических изменений в красных кровяных клетках. Важно проводить дифференциальную диагностику с сидероахрестическими анемиями, возникающими из-за нарушений утилизации железа.
• Установление причин дефицита железа. Хронические кровопотери играют ключевую роль в развитии железодефицитных анемий и часто остаются незамеченными для пациента. Согласно статистике, у женщин основной причиной являются маточные кровопотери, а у мужчин — кровотечения в органах пищеварительной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия пациентов с железодефицитной анемией проходит в два основных этапа:

• Первый этап направлен на остановку прогрессирования анемии и повышение уровня гемоглобина до нормальных значений. Этот процесс может занять до 6 месяцев.
• Второй этап заключается в восстановлении запасов железа в организме. Длительность восстановительной терапии зависит от индивидуальных потребностей пациента в этом микроэлементе. Эффективность лечения оценивается по уровню ферритина, который должен составлять не менее 50 мкг на литр.

Лечение железодефицитной анемии является комплексным процессом и включает не только медикаменты.

Схема терапии пациентов с железодефицитной анемией:

Лечебное питание должно включать достаточное количество мясных блюд, рыбы, зелени, овощей и фруктов. Комбинирование продуктов, богатых железом, с аскорбиновой кислотой значительно улучшает усвоение железа в пищеварительной системе.

Для перорального приема рекомендуется использовать препараты двухвалентного железа, особенно в форме ретардных таблеток. Они обеспечивают медленное высвобождение железа, что способствует его плавному поступлению в организм и минимизирует раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Инъекционные препараты трехвалентного железа позволяют быстро восстановить запасы железа в организме.

Также важна патогенетическая терапия состояний, приведших к железодефицитной анемии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Ухудшение патологического состояния и отсутствие адекватного медикаментозного и диетического вмешательства могут привести к следующим осложнениям:

• анемической коме, возникающей из-за критически низкого уровня кислорода, доставляемого эритроцитами к клеткам мозга;
• полинедостаточности органов по аналогичной причине;
• задержке в интеллектуальном и физическом развитии, что может наблюдаться у детей с выраженным дефицитом железа;
• частым вирусным инфекциям, к которым может присоединяться бактериальная флора, увеличивая риск септического воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, эксперты рекомендуют:

• соблюдать принципы сбалансированного питания, включая в рацион достаточное количество мяса;
• принимать железосодержащие препараты профилактически для людей из группы риска;
• тщательно корректировать кровотечения с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Сбалансированное питание, лечение заболеваний с использованием железосодержащих препаратов и оперативное устранение факторов, способствующих анемии, способствуют полному выздоровлению пациента.

Вопрос-ответ

Как проявляется железодефицитная анемия?

Симптомы и признаки железодефицитной анемии. К ним относятся утомляемость, одышка, слабость, головокружение и бледность. Еще одним распространенным симптомом является синдром беспокойных ног (СБН), который представляет собой неприятное побуждение к движению ног в периоды бездействия.

Что нужно делать при железодефицитной анемии?

Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций.

Чем отличается железодефицит от анемии?

Дефицит железа — это состояние, при котором в организме не хватает железа для производства гемоглобина. Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови ниже нормы, что может быть вызвано различными причинами, включая дефицит железа.

Чем вредна железодефицитная анемия?

Железодефицитной анемией (ЖДА) называют синдром, возникающий в результате дефицита железа в организме. При отсутствии лечения патология приводит к нарушению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион. Включите в него продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также полезно употреблять витамин C, который способствует усвоению железа, например, цитрусовые, киви и болгарский перец.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте уровень железа в крови. Если у вас есть симптомы анемии, такие как усталость, слабость или бледность, обратитесь к врачу для проведения анализов и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №3

Избегайте сочетания продуктов, которые мешают усвоению железа. Например, кофе и чай содержат таннины, которые могут снижать усвоение железа, поэтому старайтесь не пить их во время еды.

СОВЕТ №4

Если вы вегетарианец или веган, уделяйте особое внимание источникам железа в вашем рационе. Используйте обогащенные продукты и комбинируйте растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином C, чтобы повысить его усвоение.