Демпинг синдром

Общие сведения

Заболевание может развиться после частичного или полного удаления желудка, а также после ваготомии или пиропластики. Ему подвержены от 10 до 30% пациентов, перенесших операцию, в основном женщин. Содержимое желудка, особенно при наличии углеводов в рационе, быстро попадает в тонкий кишечник в недостаточно переваренном виде. Это приводит к чрезмерному растяжению стенок кишечника, что, в свою очередь, вызывает выделение межклеточной жидкости и нарушает функции пищеварения. Раздражение слизистой оболочки кишечника увеличивает кровоток в этой области. Пациенты могут испытывать дискомфорт, который варьируется от легкой слабости до серьезной тахикардии.

Демпинг-синдром является распространенной проблемой среди пациентов, перенесших операции на желудке, особенно гастрэктомию. Врачи отмечают, что это состояние связано с быстрым опорожнением желудка и последующим поступлением пищи в тонкий кишечник. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных проявлений, таких как головокружение, потливость и учащенное сердцебиение. Специалисты подчеркивают важность правильного питания и соблюдения режима, чтобы минимизировать проявления синдрома. Рекомендуется дробное питание, избегание сладких и высокоуглеводных продуктов, а также контроль за размерами порций. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как степень выраженности симптомов может значительно различаться.

Dumping Syndrome, Animation

Причины возникновения

Наиболее часто это заболевание возникает после хирургических вмешательств на желудке или кишечнике, таких как резекция желудка по методам Билльрот I и II, гастрэктомия, ваготомия и пилоропластика. Основные показания для таких операций — язва двенадцатиперстной кишки, а также реже язва или рак желудка. Демпинг-синдром может развиваться и после шунтирования желудка у пациентов с выраженной степенью ожирения. Обычно заболевание проявляется через несколько недель после операции или при несоблюдении специальной диеты, когда пациент возвращается к привычному рациону, богатому углеводами. После операции объем желудка или его замещающей части уменьшается. Чем больше удаляемая часть желудка, тем выше вероятность возникновения демпинг-синдрома и связанных с ним проблем с пищеварением.

Классификация

Демпинг-синдром проявляется различными симптомами, которые отличаются по степени выраженности, времени появления и характеру течения. Это позволяет классифицировать синдром.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у людей после хирургического вмешательства на желудке, чаще всего после операции по снижению веса. Многие пациенты делятся своими впечатлениями о том, как это влияет на их жизнь. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как тошнота, потливость и учащенное сердцебиение, могут быть довольно неприятными и неожиданными. Однако многие также подчеркивают, что с течением времени они научились справляться с этими проявлениями, изменив свои привычки в питании. Например, некоторые рекомендуют есть небольшими порциями и избегать сладкого, чтобы минимизировать симптомы. Важно отметить, что поддержка со стороны врачей и диетологов играет ключевую роль в адаптации к новому образу жизни. Несмотря на трудности, многие пациенты отмечают, что улучшение качества жизни и потеря лишнего веса стоят тех усилий, которые они прилагают для управления демпинг-синдромом.

Демпинг-синдром после бариатрических операций.

По времени наступления приступа после приема еды:

• через 15-30 минут – синдром раннего демпинга;
• спустя два часа – синдром позднего (гипогликемического) демпинга.

По степени тяжести протекания приступа:

• Легкая степень проявляется после употребления продуктов, содержащих сахар, фруктозу (сладости) и лактозу (молочные изделия). У пациента наблюдается учащенное сердцебиение, частота пульса увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Люди отмечают общую слабость, повышенное потоотделение, утомляемость и головокружение. В таком состоянии человек может находиться до получаса. Этот тип демпинг-синдрома приводит к незначительному снижению массы тела (до 5 кг), при этом работоспособность сохраняется.

• Средняя степень демпинг-синдрома проявляется приступами практически после каждого приема пищи. У пациента наблюдается выраженная слабость, что заставляет его ложиться. Пульс учащается на 20-30 ударов в минуту, а систолическое давление поднимается до опасных уровней. Больной жалуется на боли, тошноту, понос, часто возникают шумы в ушах. Сильный дискомфорт и болевой синдром вызваны чрезмерной кишечной перистальтикой. Также отмечается смена состояния от чувства холода до резких приливов жара. Приступы длятся около часа. При средней степени тяжести у человека наблюдается дефицит массы тела порядка 10 кг, что снижает его трудоспособность.

• Тяжелая степень характеризуется интенсивными приступами после каждого приема пищи. Больной вынужден питаться в лежачем положении и оставаться в горизонтальном состоянии не менее трех часов. Во время приступа наблюдается вегетативный криз с ярко выраженной симптоматикой: тахикардия, иногда брадикардия. Часто у пациента случаются обмороки, наблюдается нестабильность артериального давления, он испытывает страх смерти. Обычно приступ длится до двух часов и часто завершается обильным мочеиспусканием. Симптомы настолько выражены, что человек полностью теряет трудоспособность и испытывает значительное истощение.

Демпинг-синдром. Что это и с чем его едят?@DrPavelKolyadko

Симптоматика

Симптомы заболевания весьма многочисленны:

• ощущение усталости во время и после еды;
• чувство переполненности в желудке, жара;
• боли в области живота;
• кишечные спазмы;
• тошнота и рвота;
• понос;
• усиленное газообразование;
• головокружение;
• головная боль;
• повышенная сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• дрожь;
• повышенное потоотделение;
• повышенное артериальное давление;
• потеря сознания, обмороки.

Все перечисленные симптомы связаны с нарушениями нормальных процессов. Изменяется механизм эндокринной регуляции пищеварения. Реакции вазомоторики возникают из-за активации адренергической системы. При демпинг-синдроме также наблюдается дисбаланс гормонов в желудочно-кишечном тракте.

Нарушения нейрогуморальной регуляции приводят к повышению уровня пептидов в кишечнике, увеличению нейротензина и росту уровня глюкозы. Это, в свою очередь, вызывает избыточную выработку инсулина, что снижает уровень сахара в крови ниже допустимых значений.

Диагностика

Демпинг-синдром диагностируется гастроэнтерологом. Наиболее точным методом для его определения является тест на скорость опорожнения желудка. В этом исследовании используется безопасный для пациента радиоактивный материал, который смешивается с пищей. Затем пациенту делают рентгеноскопию, чтобы выяснить, с какой скоростью пища проходит через желудочно-кишечный тракт.

Также применяется фиброгастроскопия. С помощью гастроэндоскопа, волоконно-оптического прибора, осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. В клинической практике используют провокационные пробы, при которых пациенту вводят концентрированный раствор глюкозы или сладкий сироп для провокации симптомов синдрома.

Поскольку демпинг-синдром может приводить к снижению уровня сахара в крови, дополнительно проводят анализ крови на глюкозу, альбумины и инсулин для оценки концентрации и выявления отклонений от нормы. Учитывая, что это заболевание нарушает эндокринный баланс, необходима консультация эндокринолога. Невролог также может помочь в коррекции вегетососудистых расстройств, связанных с этим состоянием.

Лечение

Легкие формы демпинг-синдрома часто проходят самостоятельно со временем, и в таких случаях специальное лечение не требуется. Однако важно соблюдать определенную диету: исключить углеводы, увеличить потребление белков и жиров, а также включить продукты, богатые клетчаткой и пектином. Эти вещества замедляют всасывание углеводов в тонком кишечнике и помогают желировать пищу. Множество фруктов содержат пектин, среди них: сливы (особенно алыча), персики, абрикосы, айва и яблоки.

Рекомендуется питаться небольшими порциями, примерно 6 раз в день. Прием жидкостей во время еды следует избегать; лучше пить минимум за полчаса до или через полчаса после еды. Необходимо максимально исключить острые, соленые и кислые блюда, а также полностью отказаться от алкогольных напитков. Еду следует тщательно пережевывать. Полежать после еды в течение получаса также полезно, так как это помогает замедлить продвижение пищи из желудка в кишечник.

Для пациентов с тяжелыми проявлениями демпинг-синдрома назначаются специальные медикаменты, замедляющие опорожнение желудка. Врач может прописать антигистаминные и седативные препараты. Таким пациентам рекомендуется есть медленно и исключительно в положении лежа, с упором на левую сторону.

Для профилактики демпинг-синдрома на ранних и поздних стадиях может применяться гормональная терапия с использованием соматостатина, который вводится подкожно за 20 минут до еды.

Если диета и медикаментозное лечение оказываются неэффективными при тяжелых формах, может быть рекомендована реконструктивная гастроеюнодуоденопластика, в ходе которой участок тонкой кишки помещается между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Осложнения

Осложнения, возникающие при демпинг-синдроме, связаны с нарушениями питания. Одним из возможных последствий является гипогликемия. При недостатке сахара в крови пациент может испытывать усталость, сонливость, раздражительность и другие неприятные ощущения. Анемия приводит к общей слабости и повышенной утомляемости. Также возможно нарушение электролитного баланса.

В некоторых случаях заболевание может сопровождаться патологическими изменениями, такими как спайки в брюшной полости, пептические язвы, хронический панкреатит, дискинезия желчных путей и хронический энтерит.

Профилактика

Для снижения риска постоперационного демпинг-синдрома применяются органосохраняющие хирургические методы. Если резекция неизбежна, рекомендуется использовать технику формирования прямого гастродуоденоанастомоза.

Пациенты с демпинг-синдромом должны находиться под постоянным наблюдением гастроэнтеролога и регулярно посещать эндокринолога, невролога и диетолога. Важно строго следовать рекомендациям врачей, соблюдать предписанную диету и проходить курортную и психосоматическую реабилитацию.

Прогноз

У пациентов, соблюдающих рекомендации врачей, наблюдается положительный прогноз на выздоровление. Изменение рациона питания также способствует улучшению общего состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя демпинг-синдром?

Приступы наступают часто и длятся по 1–1,5 часа. Признаки: тахикардия и гипертония, болезненность в верху живота и диарея, шум в ушах, утомляемость и вспыльчивость, даже агрессия. Также появляется бессонница, похудение, анемия, нарушается обмен веществ (основной и минеральный).

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром – это патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (по модификации Бильрот II, наиболее часто), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку.

Почему возникает демпинг?

Отсроченный (возникает через 1-2 часа после еды) демпинг-синдром возникает в связи с нарушением работы поджелудочной железы из-за быстрого всасывания глюкозы. Избыток инсулина снижает концентрацию сахара в кровяном русле, что проявляется дрожью, потливостью, предобморочным состоянием.

Как долго длится демпинг-синдром?

Симптомы синдрома оперированного желудка. По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает лёгким, средним и тяжёлым. Лёгкая степень тяжести: приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов, богатых углеводами, молока.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы демпинг синдрома. Знание признаков, таких как тошнота, потливость и учащенное сердцебиение, поможет вам быстрее распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим питания. Разделите прием пищи на небольшие порции и старайтесь есть медленно, чтобы снизить риск возникновения симптомов. Избегайте высокоуглеводных продуктов, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность изменения диеты. Специалист может порекомендовать вам индивидуальный план питания, который поможет минимизировать проявления демпинг синдрома и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам лучше управлять симптомами и предотвратить резкие колебания, которые могут вызвать демпинг синдром.