Все о отеке легких

ОБЩЕЕ

Отек легких возникает, когда механизмы, контролирующие объем жидкости, поступающей в легкие через капилляры и выводимой лимфатической системой, не справляются с функцией.

Отек легких — это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что отек может быть вызван различными факторами, включая сердечную недостаточность, пневмонию и травмы грудной клетки. Симптомы, такие как одышка, кашель с пенистой мокротой и чувство удушья, могут развиваться быстро, что делает своевременную диагностику критически важной. Специалисты отмечают, что лечение отека легких включает в себя как медикаментозную терапию, так и, в некоторых случаях, кислородную поддержку. Профилактика, по мнению врачей, заключается в контроле хронических заболеваний и своевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках ухудшения состояния. Важно помнить, что отек легких может быть опасным для жизни, и его игнорирование может привести к серьезным последствиям.

Отек легких | симптомы, причины и лечение

Физиологические факторы, предотвращающие отек:

• Снижение онкотического давления в интерстициальной жидкости при застойных явлениях в малом круге кровообращения.
• Повышение гидростатического давления в интерстиции, наблюдаемое при скоплении жидкости вокруг легочных капилляров.
• Рост онкотического давления в плазме, способствующий удержанию жидкой составляющей крови в сосудах.
• Резервные возможности лимфатической системы, проявляющиеся в значительном увеличении оттока лимфы через легочные сосуды при наличии отечной жидкости.

Нарушение нормального функционирования механизмов, предотвращающих отеки, приводит к просачиванию плазмы в интерстициальное пространство легких или в альвеолярную ткань.

Различают два механизма развития патологии:

• Повышение давления внутри капилляров приводит к утечке значительного объема жидкой части крови в легочную ткань и недостаточности компенсаторных механизмов организма.
• Усиление проницаемости стенок сосудов.

Отек легких — это серьезное состояние, о котором много говорят как медики, так и пациенты. Многие отмечают, что симптомы могут развиваться стремительно, и важно не игнорировать первые признаки, такие как одышка и кашель с пенистой мокротой. Люди делятся опытом, как своевременная помощь спасала жизни, и подчеркивают важность обращения к врачу при первых тревожных звоночках. В социальных сетях часто обсуждают методы профилактики, включая контроль за хроническими заболеваниями и отказ от курения. Некоторые пациенты рассказывают о своем пути к выздоровлению, акцентируя внимание на реабилитации и изменении образа жизни. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость повышения осведомленности о данном состоянии и важность ранней диагностики.

Отек легких (патогенез, симптомы, этиология) | Патологическая физиология

ПРИЧИНЫ

Существуют две основные категории:

• кардиальные;
• внесердечные.

Кардиальные причины

В данной категории собраны заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к застою в малом круге кровообращения из-за недостаточной сократительной способности левого желудочка или предсердия. Развивающаяся легочная гипертензия способствует выведению жидкости из сосудов в легочную ткань. Наиболее часто это наблюдается при следующих состояниях:

• Острый инфаркт миокарда вызывает отек легких у 44% пациентов. Признаки гемодинамических нарушений возникают при повреждении четверти кардиомиоцитов левого желудочка. При значительном инфаркте миокарда практически сразу развивается кардиогенный шок, который неизменно сопровождается отеком легких.
• Прогрессирование гипертонической болезни часто приводит к выходу плазмы в легочную ткань. Это связано с гипертрофией мышечного слоя левого желудочка и недостаточностью его сократительной способности, а также увеличением объема циркулирующей крови, что характерно для тяжелой степени артериальной гипертензии.
• Постинфарктное разрастание соединительной ткани.
• Аневризмы левого желудочка, возникающие при трансмуральных инфарктах миокарда.
• Воспалительные поражения сердечной мышцы.
• Нарушения в работе клапанного аппарата сердца.
• Бактериальные процессы в эндотелии или клапанах.
• Кардиомиопатии.
• Серьезные нарушения ритма сердечных сокращений.

При повышении капиллярного давления в легких свыше 30 мм рт. ст. происходит декомпенсация физиологических механизмов и развитие отека. Давление выше 40 мм рт. ст. указывает на молниеносную форму заболевания.

Неотложные состояния: Отек легких.

Внесердечные причины

Под воздействием внесердечных причин увеличивается проницаемость стенок легочных капилляров для белковых компонентов плазмы. Это приводит к выходу жидкой части крови.

К экстракардиальным факторам относятся:

• заброс содержимого желудка в легкие;
• влияние токсичных веществ (например, ртути, хлора и других);
• развитие септических процессов и воздействие бактериальных токсинов;
• травмы грудной клетки;
• воспалительные заболевания органов дыхания различной этиологии.

Кроме того, на возникновение отека легких значительное влияние оказывают физическое и эмоциональное истощение, состояния иммунодефицита и сопутствующие заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Отек легких классифицируется по механизму возникновения:

• гидростатический — возникает из-за повышения давления в малом круге кровообращения;
• мембраногенный — развивается при нарушении проницаемости сосудистых стенок.

В зависимости от клинической картины выделяют формы отека легких:

• сердечная астма;
• альвеолярный отек;
• отек, вызванный повышенной проницаемостью.

Течение отека имеет 4 степени тяжести:

• 1 степень — предвестниковая. На этой стадии симптомы почти не проявляются, но при прослушивании слышны влажные хрипы.
• 2 степень — умеренная. Хрипы становятся слышимыми на расстоянии, появляется одышка, особенно в лежачем положении.
• 3 степень — тяжелая. Явные хрипы сопровождаются ортопноэ.
• 4 степень — классический отек легких. Для этой стадии характерны громкие и грубые хрипы, приступы удушья и типичный внешний вид пациента.

Отек легких разделяется по особенностям течения:

• острый — длится не более четырех часов;
• подострый — продолжается от 4 до 12 часов;
• затяжной — продолжается более 12 часов;
• молниеносный — симптомы проявляются в течение нескольких минут.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления отека легких зависят от типа заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей течения.

Сердечная астма

В данном случае отек возникает на фоне длительных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся симптомами недостаточности кровообращения разной степени тяжести. Однако у некоторых пациентов приступ сердечной астмы может стать первым сигналом о декомпенсации состояния.

Пациента беспокоят:

• резкое ухудшение дыхания, чаще всего проявляющееся ночью;
• страх перед смертью, сопровождающийся эмоциональным напряжением;
• изменение цвета кожи и видимых слизистых оболочек с нормального на бледно-синий;
• одышка, достигающая 30 вдохов в минуту.

Пациент, проснувшись ночью, занимает вынужденное сидячее положение, свесив ноги и фиксируя руки для облегчения состояния. Ему трудно говорить из-за одышки, и он с напряжением прислушивается к изменениям в организме.

Продолжительность приступа сердечной астмы может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Важно помнить, что предшествующие симптомы (легкое покашливание ночью, несоответствие частоты дыхания физическим нагрузкам, незначительные влажные хрипы) могут указывать на начальную стадию отека.

Альвеолярный отек легких

При значительном повреждении кардиомиоцитов быстро возникает альвеолярный отек легочной ткани.

У больного наблюдаются:

• учащение дыхания до 30–40 вдохов в минуту;
• выраженная одышка, усиливающаяся в лежачем положении;
• ухудшение общего самочувствия;
• ощущение страха и повышенная потливость;
• цианоз кожи;
• изменение характера хрипов от свистящих до влажных крупнопузырчатых;
• выделение пенистой мокроты.

Продолжительность отека легких может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие отека легких.

Отек легких вследствие повышенной проницаемости

Он возникает из-за нарушения целостности эндотелия легочных капилляров и повышенной проницаемости альвеолоцитов для белков плазмы и жидкости. Этот отек характеризуется высокой смертностью, достигающей 90%, и чаще всего затрагивает молодых пациентов.

Клинические проявления схожи с симптомами альвеолярного отека легких, но имеют свои отличия:

• жалобы у пациентов возникают не сразу, а в течение 6–48 часов после воздействия вредного фактора;
• процесс выздоровления может быть длительным и занимать до 2 недель.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике легочного отека важно быстро установить точный диагноз и немедленно начать лечение пациента.

Физикальные методы исследования:

При обследовании отмечается синеватый оттенок кожи, отек вен на шее и вынужденное положение пациента.
При прослушивании легких фиксируются влажные хрипы, учащенное дыхание и признаки нарушения работы сердца: ослабление сердечных тонов, пониженное артериальное давление и сбой ритма.

Рентгенологическое исследование:

• Наблюдается размытость легочного рисунка и изменения в корневых зонах легких.
• Изменения остаются заметными в течение 1–2 суток.

Электрокардиография:

• Устанавливаются характеристики основной болезни.
• Обнаруживается увеличение размеров левых камер сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении пациентов с легочным отеком применяют следующий порядок действий:

• Снижают нагрузку на левую сторону сердца и уменьшают давление в легочных сосудах. Для этого пациента располагают в сидячем положении с опущенными ногами.
• Корректируют объем циркулирующей крови с помощью жгутов на конечностях, что снижает венозный отток.
• Проводят дегидратацию легочной ткани с использованием медикаментов.
• Повышают сократительную способность миокарда с помощью сердечных гликозидов.
• Обеспечивают поступление кислорода через оксигенотерапию с использованием назальных катетеров.

ОСЛОЖНЕНИЯ

К числу серьезных осложнений отека легких относятся:

• угнетение дыхательной функции;
• затруднение проходимости дыхательных путей из-за обильного выделения пены;
• остановка сердечной деятельности;
• молниеносная форма заболевания;
• болевой шок, вызванный выраженным ангинозным синдромом.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения отека важно своевременно диагностировать и комплексно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни и легочные патологии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз обычно неблагоприятен. Стремительное прогрессирование заболевания и высокая смертность делают легочный отек одним из самых серьезных осложнений сердечной недостаточности.

Вопрос-ответ

Что происходит с человеком при отеке легкого?

Когда происходит отек легких, пациент жалуется на трудности в дыхании, сдавленность в области груди, одышку в состоянии покоя, кашель с кровяным отделяемым. Патология провоцирует ацидоз и тканевую гипоксию. Данная патология может развиваться внезапно по причине различных болезней и иметь стремительное течение.

Можно ли спасти человека, если у него отек легких?

Может ли отек легких привести к смерти? Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.

Сколько длится отек легкого?

Виды отека легких: молниеносный – возникает и прогрессирует стремительно (всего несколько минут) и без немедленной медицинской помощи почти в 100% случаев заканчивается смертью пациента. Острый – развивается на протяжении 3–4 часов с постепенным усугублением симптоматики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сердца или легких. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие отека легких.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили одышку, кашель с пенистой мокротой или сильное чувство тревоги, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на отек легких.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерных физических нагрузок на высоте, особенно если у вас есть проблемы с сердцем или легкими. Постепенно адаптируйтесь к условиям, чтобы снизить риск отека легких.

СОВЕТ №4

Следите за своим артериальным давлением и уровнем холестерина. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения, поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к отеку легких.