Все о бешенстве

ОБЩЕЕ

Каждый год от бешенства погибает десятки тысяч людей по всему миру. Это заболевание встречается более чем в 150 странах.

Бешенство также известно как «рабиес», «гидрофобия» и «водобоязнь».

Это заболевание известно с древних времен. Сведения о заражении человека от диких и домашних животных можно найти в старинных манускриптах. До конца XIX века заражение бешенством всегда приводило к летальному исходу. Однако в 1885 году Луи Пастер разработал антирабическую вакцину, которая с тех пор спасла жизни миллионов людей.

Врачи подчеркивают, что бешенство — это опасное вирусное заболевание, передающееся через укусы инфицированных животных. Симптомы могут проявляться в виде лихорадки, головной боли и беспокойства, а затем переходить в более серьезные состояния, такие как паралич и кома. Важно отметить, что заболевание практически всегда приводит к летальному исходу, если не начать своевременное лечение. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию домашних животных и соблюдение мер предосторожности при контакте с дикими животными. Также они акцентируют внимание на необходимости немедленного обращения за медицинской помощью после укуса, чтобы предотвратить развитие болезни. Профилактика и осведомленность — ключевые факторы в борьбе с бешенством.

БЕШЕНСТВО — [История Медицины]

Факты о заболевании бешенством:

Специфического лечения бешенства на сегодняшний день не существует.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 40% инфицированных вирусом составляют дети и подростки. В свыше 95% случаев заражение происходит от домашних животных, таких как собаки и кошки.

Инкубационный период обычно варьируется от нескольких месяцев до одного года. Зафиксированы случаи, когда симптомы бешенства проявлялись всего через две-три недели после заражения, а также случаи, когда они развивались спустя несколько лет.

Длительность инкубационного периода в значительной степени зависит от места проникновения вируса (например, места укуса или ослюнения). Если укус произошел в области лица или головы, симптомы могут появиться быстрее, чем при повреждении конечностей, особенно нижних.

ПРИЧИНЫ

Причиной заболевания является вирус бешенства (Rabies virus) из семейства Рабдовирусов.

Многие люди, обсуждая тему бешенства, выражают обеспокоенность по поводу его опасности и распространенности. Часто можно услышать истории о том, как животные, особенно собаки и кошки, становятся переносчиками этой болезни. Люди делятся своими страхами о возможном заражении, особенно в регионах, где бешенство встречается чаще. В то же время, многие отмечают важность вакцинации домашних животных и соблюдения мер предосторожности. Некоторые рассказывают о случаях, когда их питомцы были укушены дикими животными, и как они быстро реагировали, обращаясь к ветеринару. В целом, обсуждения о бешенстве подчеркивают необходимость повышения осведомленности и ответственности в отношении здоровья как животных, так и людей.

Почему БЕШЕНСТВО НЕИЗЛЕЧИМО? — Научпок

Факты о возбудителе бешенства:

Вирион вируса бешенства имеет форму, напоминающую пулю, а его геном состоит из рибонуклеиновой кислоты.

Вирус подвержен воздействию тепла: при температуре 56 градусов он уничтожается за один час, а при 80–100 градусах — всего за одну минуту.

Для вируса опасны растворы щелочей, йод, большинство антисептиков и ультрафиолетовое излучение.

Вирус бешенства обладает нейротропными свойствами, что означает, что он в первую очередь воздействует на нервную систему.

После проникновения в организм теплокровного животного или человека начинается активная репликация в мышечной ткани рядом с местом входа. Затем вирус по аксонам нервных клеток проникает в центральную нервную систему и возвращается на периферию, что приводит к поражению практически всей нервной системы.

Скорость распространения вируса в нервной системе довольно высокая — около 3 мм в час. Поэтому продолжительность инкубационного периода при бешенстве зависит от места проникновения инфекции и расстояния до головного и спинного мозга.

Пути заражения вирусом Rabies virus:

Циркуляция и сохранение вируса бешенства в естественной среде происходит среди различных теплокровных животных. У некоторых из них, например, у летучих мышей, бешенство может долго протекать без явных симптомов.

Наиболее подвержены заражению представители семейства псовых, включая волков, собак и лисиц, а также кошачьих, таких как рыси и домашние кошки. К ним также относятся еноты, барсуки и другие виды животных.

Человек может заразиться, если слюна инфицированного животного попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Это чаще всего происходит в результате укуса или ослюнения открытых ран, царапин и других повреждений.

Случаи передачи вируса от человека к человеку встречаются крайне редко и вызывают сомнения у некоторых специалистов.

7 МИФОВ О БЕШЕНСТВЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Бешенство можно классифицировать по нескольким параметрам.

По типу заражения:

Клинические стадии заболевания:

• Начальная (депрессивная) фаза.
• Фаза возбуждения.
• Фаза паралича.

Каждая из этих стадий обычно длится от одного до трех-пяти дней.

По клиническим формам:

• Бульбарная.
• Менингоэнцефалитическая.
• Мозжечковая.
• Паралитическая.

СИМПТОМЫ

Темп прогрессирования болезни зависит от места укуса и объема вируса, попавшего в организм.

Основные проявления бешенства:

• Первые признаки болезни проявляются в виде необычных ощущений в месте укуса (даже если рана зажила): это покалывание, жжение, зуд, повышенная чувствительность и другие подобные симптомы.
• Температура тела повышается, появляются головные боли, часто возникает тошнота и многократная рвота. Также могут ощущаться боли в мышцах и горле, а также сухой кашель.
• У пациента наблюдается выраженное чувство тревоги и страха. Аппетит и сон нарушаются, что может проявляться бессонницей или ночными кошмарами. Наступает состояние апатии.
• Спустя несколько дней апатия может смениться резким возбуждением и беспокойством.
• На второй стадии заболевания наиболее характерным симптомом является гидрофобия (боязнь воды). При попытке пить у пациента возникает судорожное спазмирование глоточных мышц. В дальнейшем такие спазмы могут возникать даже при упоминании о воде.
• Судороги могут проявляться также при воздействии на лицо потока воздуха, ярком свете или громком звуке.
• Взгляд пациента фиксирован на одной точке, зрачки при этом расширены. Часто наблюдается мучительное слюноотделение (сиалорея).
• Характерно бурное психическое и двигательное возбуждение, сопровождающееся приступами необоснованной агрессии, буйства и ярости. Пациент может метаться в постели, без причины ударить или укусить кого-то из окружающих. Наступает помрачение сознания, сопровождающееся зрительными или слуховыми галлюцинациями, которые часто пугают.
• На третьей стадии наблюдаются обширные параличи мышц конечностей, лица, глоточной мускулатуры, языка и других частей тела. Смерть обычно наступает в течение одного-двух суток из-за остановки сердца и дыхания.

Продолжительность заболевания, как правило, составляет 6–8 дней. Встречаются и случаи более короткого течения болезни — от одного до трех дней.

Иногда наблюдается атипичное течение заболевания, особенно у детей. В таких случаях может отсутствовать период возбуждения, а мышечный паралич постепенно охватывает все тело, начиная с места укуса.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические процедуры при подозрении на бешенство включают несколько различных методов.

Критерии диагностики:

• В истории болезни фиксируются случаи повреждения кожи или слизистых оболочек с возможным контактом со слюной животного, потенциально зараженного бешенством.
• Характерные клинические симптомы заболевания.
• Положительные результаты тестов на бешенство у подозреваемого животного (если это возможно) и у инфицированного человека.

При использовании общеклинических методов исследования специфические признаки заболевания не выявляются. Для точной диагностики применяются специализированные лабораторные тесты.

Принципы лабораторной диагностики бешенства:

Для подтверждения диагноза при жизни исследуют биоптаты кожи, обычно берущиеся с затылка и задней части шеи, а также мазки-отпечатки роговицы, слюны и спинномозговой жидкости.

Применяются лабораторные методы, включая выделение вируса, определение его РНК и антигена.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести несколько тестов.

При посмертной диагностике основным методом является гистологическое исследование биоптата мозга, в ходе которого выявляются характерные тельца Бабеша-Негри. Иногда требуются дополнительные иммунологические анализы.

Методы лабораторного подтверждения бешенства:

• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — используется для быстрого анализа на наличие бешенства.
• Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Реакция диффузионной преципитации — применяется реже из-за меньшей специфичности по сравнению с ИФА и РИФ.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — позволяет выявить РНК патогена в биологических образцах. Это современный и высокочувствительный метод диагностики.
• Методики выделения вируса (биопроба на белых мышах и на клеточных культурах) в настоящее время используются крайне редко.

ЛЕЧЕНИЕ бешенства

Специфического лечения бешенства не существует. К сожалению, пациенты с клиническими признаками этого заболевания, как правило, погибают.

При появлении симптомов возможно только симптоматическое лечение: применение обезболивающих, противосудорожных препаратов и других средств.

Однако, если в кратчайшие сроки после предполагаемого заражения провести профилактические меры, в большинстве случаев можно предотвратить развитие заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При прогрессировании симптомов заболевания летальный исход становится неизбежным из-за отсутствия эффективной терапии. Смерть наступает в результате паралитической остановки дыхания и сердечной деятельности.

ПРОФИЛАКТИКА

Если произошло взаимодействие (укус или слюна) с животным, проявляющим симптомы бешенства, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в ближайшую больницу или клинику.

Рекомендуется организовать наблюдение за таким животным в течение десяти дней. Для этого его следует доставить к ветеринару, который сообщит медицинскому учреждению о результатах наблюдения, чтобы обеспечить вакцинацию пострадавшего.

Направления профилактических мероприятий:

• Неспецифическая. Локальная обработка повреждения включает немедленное промывание раны под струей воды с мылом, а также применение моющих средств и дезинфицирующих растворов. Время на такую обработку должно составлять не менее 15 минут.
• Специфическая. Использование антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина для иммунизации.

Показания к проведению вакцинации:

• Контакт с явно больными, подозрительными, незнакомыми или дикими животными.
• Повреждения, вызванные предметами, на которых могут быть частицы слюны или мозгового вещества таких животных.
• Взаимодействие с внешне здоровым животным, которое заболело, скончалось или пропало в течение десяти дней после контакта.
• Ослюнение или повреждение кожи и/или слизистых оболочек, причиненное больным человеком.

Антирабическую вакцину вводят незамедлительно в день укуса, а затем по установленной схеме делают пять инъекций в течение четырех недель. Всемирная организация здравоохранения рекомендует провести еще одну инъекцию вакцины через три месяца после начала вакцинации.

Антирабический иммуноглобулин применяется по медицинским показаниям. Обычно его раствором обрабатывают место укуса.

Другим важным аспектом профилактики является вакцинация людей из группы риска: охотников, ветеринаров, спелеологов и других.

Домашние животные должны проходить антирабическую вакцинацию в соответствии с ветеринарным календарем.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при наличии характерной клинической картины бешенства всегда негативный. Смертельный исход возможен практически в каждом случае.

Тем не менее, при своевременном и правильном проведении профилактических мер после возможного заражения болезнь почти всегда удается предотвратить.

Вопрос-ответ

Что будет с человеком, у которого бешенство?

Появляются парезы и параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Нарушаются функции тазовых органов, нередко температура поднимается до 42°С. Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Общая продолжительность болезни в среднем составляет 3-7 дней.

Какие самые первые симптомы бешенства?

Первоначальные симптомы бешенства включают неспецифические проявления в виде повышения температуры тела, болей и необычного или необъяснимого ощущения покалывания, пощипывания или жжения в месте расположения раны.

Сколько длится бешенство у человека?

Инкубационный период бешенства у людей. В большинстве случаев период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3 месяцев. Однако в некоторых случаях этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

Кто выжил после бешенства?

История болезни Джины Гис. Джина Гис (англ. Jeanna Giese) — первый человек, которому удалось пережить заражение бешенством, дошедшее до стадии появления клинических симптомов, без проведения вакцинации от бешенства.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы бешенства у животных и людей. Знание признаков, таких как агрессивное поведение, изменения в аппетите и неврологические расстройства, поможет вам вовремя распознать угрозу и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Обязательно вакцинируйте своих домашних животных. Регулярная вакцинация против бешенства является эффективным способом защиты как ваших питомцев, так и вас самих от этого опасного заболевания.

СОВЕТ №3

Если вас укусило или поцарапало подозрительное животное, немедленно обратитесь к врачу. Даже если вы не уверены в наличии бешенства, лучше перестраховаться и пройти курс профилактического лечения.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с дикими животными и не подкармливайте их. Это поможет снизить риск укусов и возможного заражения бешенством, так как дикие животные могут быть носителями вируса.