ОБЩЕЕ

Менструальный цикл — это физиологический процесс, происходящий в женском организме, который регулируется циклическими изменениями гормонов. Он начинается в подростковом возрасте (примерно с 14 до 16 лет) и продолжается на протяжении всего репродуктивного периода. Сбои в этих циклических изменениях могут привести к расстройствам менструального цикла, включая аменорею.

В гинекологии различают физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея — это нормальное состояние, которое включает отсутствие менструаций у девушек до первой менструации (менархе), во время беременности, при грудном вскармливании и в период менопаузы. Патологическая аменорея возникает по различным причинам, включая неврологические расстройства, заболевания эндокринной системы, новообразования, функциональные нарушения или аномалии организма. Признаком патологии является отсутствие менструаций более шести месяцев.

Аменорея, отсутствие менструаций в течение шести месяцев и более, вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты подчеркивают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса и физическую нагрузку. Врачи отмечают, что важно не игнорировать симптомы аменореи, так как они могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как поликистоз яичников или нарушения функции щитовидной железы. Диагностика включает анализы крови и ультразвуковое исследование, что позволяет выявить причины и назначить соответствующее лечение. Важно помнить, что раннее обращение к специалисту может предотвратить развитие осложнений и восстановить нормальный менструальный цикл.

🔻  Аменорея / Почему исчезли менструации?

ПРИЧИНЫ

Первичная аменорея возникает из-за нескольких факторов:

Анатомические отклонения в структуре женских половых органов и нарушения в функционировании органов и желез, регулирующих менструальный цикл.

Генетические нарушения. Аномалии в структуре женских хромосом XX могут вызывать сбои в работе репродуктивной системы.

Стрессы и психоэмоциональные расстройства у девушек, проблемы с питанием, недостаточный вес, особенно нехватка жировой ткани, а также чрезмерные физические нагрузки.

Задержка полового созревания.

Опухоли или травмы головного мозга, особенно поражения гипофиза и гипоталамуса.

Нарушение нормального оттока менструальных выделений может наблюдаться при ложной аменорее.

Если менструация уже была, но циклические повторения прекратились, это указывает на вторичную форму заболевания.

Аменорея — это состояние, при котором у женщины отсутствует менструация в течение определенного времени. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой и делятся своими переживаниями в интернете и на форумах. Некоторые отмечают, что аменорея может быть вызвана стрессом, резкими изменениями в весе или физическими нагрузками. Другие говорят о том, что это может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как поликистоз яичников или нарушения работы щитовидной железы.

Многие женщины ищут советы и поддержку, обсуждая свои симптомы и возможные методы лечения. Некоторые находят полезными изменения в образе жизни, такие как правильное питание и умеренные физические нагрузки. Важно отметить, что консультация с врачом является необходимым шагом для диагностики и выбора подходящего лечения. Обсуждения на эту тему помогают женщинам не чувствовать себя одинокими и находить пути решения своих проблем.

Экспертология | Аменорея после родов — когда не норма?

Причины вторичной аменореи:

• Воспалительные процессы и патологии органов малого таза.
• Токсическое воздействие и истощение организма.
• Сильные физические нагрузки.
• Резкое изменение веса.
• Хирургические операции (удаление яичников или матки).
• Использование оральных контрацептивов.
• Неврологические расстройства и психические заболевания.
• Дисфункция гипофиза или других эндокринных желез, влияющих на менструальный цикл (кора надпочечников, щитовидная железа, яичники).
• Побочные эффекты медикаментов или медицинских процедур, часто наблюдаемые при лечении онкологических заболеваний.
• Проблемы с нормальным оттоком менструальных выделений из-за рубцевания после травм родовых путей (вторичная ложная аменорея).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Вторичная аменорея: а может проблема в дефекте матки?

По происхождению аменорею различают:

• Первичная – менструации никогда не было. Если у девушек старше 16 лет, находящихся в периоде полового созревания, отсутствуют менструации, это может указывать на наличие патологии.
• Вторичная – менструация была, но по различным причинам цикл нарушен.

Виды аменореи:

Физиологическая. Аменорея может наблюдаться до начала первой менструации (менархе), во время менопаузы и в период беременности.

Лактационная. У женщин менструация отсутствует во время грудного вскармливания. Это связано с повышенным уровнем пролактина, который влияет на выработку гормонов, регулирующих работу яичников и овуляцию. Длительность лактационной аменореи может варьироваться от 2 месяцев до нескольких лет в зависимости от периода кормления. У некоторых женщин менструальный цикл восстанавливается уже через 2-3 месяца после родов, и лактационная аменорея не возникает.

Патологическая. Аменорея, возникающая в результате различных заболеваний или нарушений.

Типы аменореи:

При истинной аменорее менструация не происходит из-за гормональных дисбалансов и различных патологий. Это состояние рассматривается как бесплодие.

Ложная аменорея возникает из-за проблем с оттоком менструальной крови. В этом случае менструация присутствует, но выделению крови мешают механические преграды, такие как отсутствие отверстий в девственной плеве, заращение влагалища или матки, а также наличие новообразований.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом аменореи является отсутствие менструаций у женщин, что приводит к бесплодию.

Симптомы в зависимости от вида заболевания:

При эндокринных расстройствах женщины могут испытывать приливы жара, частые изменения настроения, сухость и дискомфорт во влагалище, а также головные боли. Явные симптомы климакса могут наблюдаться даже у женщин, не достигших этого возраста, что указывает на ранний климакс.

При генетических аномалиях и задержке развития можно заметить непропорциональность телосложения, чрезмерную худобу и недоразвитие половых органов.

Если причиной патологии является опухоль гипофиза, могут проявляться такие симптомы, как галакторея (выделение молока или молозива), эмоциональная нестабильность, раздражительность и головные боли.

При ложной аменорее женщина ощущает все признаки менструации, однако кровянистые выделения отсутствуют.

Гормональные нарушения могут сопровождаться симптомами, указывающими на повышенное содержание тестостерона: огрубение голоса, усиленный рост волос, повышенная потливость и избыточный вес.

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) проявляются такими симптомами, как сонливость, невнимательность, снижение работоспособности и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

ДИАГНОСТИКА

Первичная и вторичная аменорея

Первичная аменорея устанавливается, если у девочки до 16 лет не наблюдается ни одной менструации. На основании этого факта назначается дальнейшее обследование.

При обращении пациентки с вторичной аменореей необходимо сначала исключить или подтвердить наличие беременности. Затем следует выяснить возможные причины состояния и тщательно собрать анамнез. К факторам, способствующим развитию аменореи, относятся резкие изменения в питании, стресс, чрезмерные физические нагрузки, занятия тяжелыми видами спорта и другие обстоятельства. Подробный опрос и гинекологический осмотр пациентки предоставляют важную информацию для правильной диагностики.

Основные методы диагностики аменореи:

• Инструментальное обследование и осмотр у гинеколога.
• Исследование шейки матки и наличие «синдрома зрачка».
• Взятие мазка из заднего свода влагалища ( цитологическое исследование).
• Мониторинг базальной температуры.
• УЗИ помогает выявить нарушения и аномалии в строении половых органов, такие как поликистоз и эндометриоз.
• Гормональные анализы (уровень пролактина, тестостерона, прогестерона).
• Генетические тесты.
• Консультация эндокринолога для исключения заболеваний желез внутренней секреции (щитовидной железы и надпочечников) и назначения необходимых лабораторных исследований.
• Консультация невропатолога для исключения заболеваний, отклонений и опухолей гипофиза. При подозрении на неврологическую патологию могут быть назначены рентген или МРТ головного мозга.
• В случае затруднений с диагнозом проводится диагностическая лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ

Продолжительность лечения зависит от причины или основного заболевания, вызвавшего аменорею.

Лечение первичной аменореи:

• Определение и устранение причин заболевания: корректировка рациона питания, увеличение массы тела, назначение гормональной терапии и стимуляция менструального цикла.
• Если недуг вызван анатомическими особенностями половой системы или органов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Например, это может быть рассечение девственной плевы для нормального оттока крови или пластика внутренних половых органов при необходимости.
• При недостаточном развитии и функциональных нарушениях половых желез назначается заместительная гормональная терапия.
• Коррекция психоэмоционального состояния.
• Лечение основного заболевания, вызвавшего аменорею.

Лечение вторичной аменореи

• Нормализация питания, создание сбалансированного режима труда и отдыха, а также поддержание положительного психоэмоционального состояния женщины.
• Исключение негативного влияния медикаментов и токсичных веществ.
• Заместительная гормональная терапия при раннем наступлении климакса.
• Применение гормональных оральных контрацептивов для регулирования менструального и овуляторного циклов.
• Оперативное вмешательство при поликистозе, включая лапароскопическую клиновидную резекцию яичников.
• Хирургическое лечение ложной аменореи, включая удаление спаек в полости матки или влагалище.
• Проведение оперативного вмешательства при опухолях гипофиза, если это необходимо.
• Длительный прием гомеопатических средств для нормализации менструального цикла.
• Физиотерапевтические процедуры.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несвоевременное или неправильно подобранное лечение аменореи может вызвать различные осложнения:

• бесплодие;
• остеопороз;
• преждевременное наступление климакса и старение;
• сухость слизистой влагалища;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• эмоциональное истощение в ожидании менструации или беременности;
• злокачественные опухоли.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика аменореи не требует сложных действий. При соблюдении простых рекомендаций прогноз обычно оказывается положительным.

Необходимые меры:

• Регулярные и своевременные визиты к гинекологу.
• Ведение менструального календаря.
• Постоянная половая жизнь с одним партнером.
• Соблюдение принципов здорового питания и активного образа жизни.
• Оперативное лечение гинекологических заболеваний.
• Минимизация стресса и создание комфортной психоэмоциональной среды.
• Избежание интенсивных физических нагрузок и тяжелых видов спорта.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Аменорея успешно лечится, но этот процесс может занять время. Обращение к специалисту на ранней стадии помогает предотвратить серьезные последствия и избежать бесплодия. Комплексный подход к лечению способствует достижению желаемой беременности.

Если лечение не приносит результатов, в современной медицине применяется метод ЭКО. Аменорея не угрожает жизни женщины.

Вопрос-ответ

Как аменорея влияет на организм?

Синдром проявляется задержкой полового развития, бесплодием, потерей обоняния. Уровни гормонов ФСГ и ЛГ у женщины снижаются. Яичниковая аменорея часто связана с хромосомным нарушением, синдромом Тёрнера. У пациенток с этой патологией недоразвиты яичники и матка, молочные железы не развиты или выражены слабо.

Как долго может длиться аменорея?

Она может продолжаться от 5 месяцев до 2-х лет. Организм матери реагирует на раздражение рецепторов молочной железы выделением гормонов, тормозящих активность яичников.

Как понять, что у меня аменорея?

Главный признак аменореи – длительное, более 6 месяцев, отсутствие месячных. Однако если у женщины ранее сложился регулярный менструальный цикл без отклонений, забеспокоиться необходимо уже после перерыва в 3 месяца.

Можно ли забеременеть при аменорее?

При истинной аменорее отсутствует овуляция. Женщина не может забеременеть. Истинная аменорея подразделяется на два дополнительных типа — патологическая и физиологическая. Патологическая аменорея связана с различными заболеваниями и нарушениями в работе внутренних органов женщины.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы аменореи, такие как отсутствие менструаций, изменения в весе и настроении. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу и получить необходимую помощь.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Стресс, неправильное питание и недостаток физической активности могут способствовать развитию аменореи. Попробуйте вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться к специалистам. Консультация гинеколога или эндокринолога поможет вам выяснить причины аменореи и получить рекомендации по лечению или коррекции состояния.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Психологические факторы могут влиять на менструальный цикл, поэтому важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию и при необходимости обращаться за поддержкой к психологу.