Трихомониаз

ОБЩЕЕ

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), ранее известная как венерическое заболевание.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно более 200 миллионов человек заражаются трихомониазом. Это заболевание занимает первое место среди патологий мочеполовой системы и является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Трихомонадная инфекция затрагивает от 30% до 70% женщин. У почти половины из них симптомы либо отсутствуют, либо проявляются слабо.

Распространенность трихомониаза среди мужчин изучена менее подробно, так как заболевание часто протекает бессимптомно, что приводит к трихомонадоносительству. По некоторым оценкам, более 10% инфекционных заболеваний у мужчин составляют случаи трихомониаза.

Инкубационный период трихомониаза варьируется от нескольких дней до одного месяца и в среднем составляет 7–10 дней.

Врачи отмечают, что трихомониаз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь вызывается простейшим организмом Trichomonas vaginalis и может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для активных сексуальных партнеров. Симптомы могут включать зуд, жжение и выделения, что требует своевременного обращения к врачу. Лечение обычно включает антибиотики, и при правильной терапии прогноз благоприятный. Врачи также акцентируют внимание на необходимости использования барьерных методов контрацепции для снижения риска заражения. Профилактика и осведомленность о заболевании играют ключевую роль в его контроле.

Трихомониаз

ПРИЧИНЫ

В природе существует более 50 видов трихомонад. Однако только влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) обладает патогенными свойствами. Остальные виды, обитающие в пресных водоемах, не представляют угрозы для человека.

Факты о возбудителе трихомониаза:

Влагалищная трихомонада относится к группе простейших организмов (Protozoa). Это одноклеточный паразит, который активно движется благодаря пяти жгутикам и является облигатным паразитом.

Клетка трихомонады имеет грушевидную, овальную или округлую форму. Она может изменять свою форму под воздействием различных факторов, что затрудняет диагностику заболевания с помощью микроскопии.

Размножение происходит поперечным (дихотомическим) делением. При неблагоприятных условиях трихомонада может перейти к активному множественному делению.

По метаболизму этот паразит классифицируется как факультативный анаэроб, что означает, что для его жизнедеятельности не имеет значения наличие кислорода.

На поверхности трихомонады содержится более 300 видов белков, что объясняет низкую чувствительность некоторых серологических тестов для диагностики.

Трихомонада может «маскироваться» от клеточного иммунитета человека, фиксируя на своей поверхности белок антитрипсина.

При попадании на клетки слизистой оболочки мочеполовой системы трихомонады прикрепляются к ним и выделяют специальные ферменты, способствующие повреждению тканей. Это приводит к тому, что в межклеточное пространство попадают токсичные продукты жизнедеятельности паразита и сопутствующей микрофлоры.

Трихомонады обладают фагоцитарными свойствами, однако фагоцитоз у них часто оказывается незавершенным. Некоторые патогенные микроорганизмы, такие как гонококки, сохраняют активность и, выходя из фагосом, продолжают образовывать вегетативные формы, что может привести к рецидиву гонореи после лечения трихомониаза.

Благодаря жгутикам паразит обладает высокой подвижностью, что объясняет частое поражение верхних отделов генитального тракта трихомонадной инфекцией.

Возбудитель трихомониаза очень чувствителен к воздействию внешней среды. Он погибает при высушивании, нагревании выше 45 градусов, ультрафиолетовом облучении и под воздействием антисептиков. Влажная среда (моча, сперма, вода, влагалищный секрет) позволяет ему сохранять жизнеспособность в течение суток.

Трихомониаз — это инфекция, о которой многие люди предпочитают не говорить открыто, что порождает множество мифов и недопонимания. Некоторые считают, что это заболевание касается только женщин, однако мужчины также могут быть носителями и передавать инфекцию. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут быть неявными, что затрудняет диагностику. Важно помнить, что трихомониаз может вызывать серьезные осложнения, если его не лечить. Люди часто делятся своими переживаниями о стыде и страхе перед визитом к врачу, что может привести к запущенным случаям. Однако открытое обсуждение проблемы и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить ситуацию. Важно повышать осведомленность о трихомониазе и способах его профилактики, чтобы разрушить стигму и помочь людям получать необходимую помощь.

Трихомонада, трихомониаз: как передается, как найти. Хронический трихомониаз у женщин и мужчин

Пути инфицирования:

• Сексуальный. В большинстве случаев трихомониаз передается через незащищенные половые акты.
• Бытовой. Этот способ передачи встречается редко. Он возможен при игнорировании норм личной гигиены, например, при использовании общих полотенец, мочалок или белья с инфицированным человеком.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Наиболее распространенной клинической классификацией трихомониаза является деление заболевания на формы в зависимости от продолжительности течения и степени воспалительного процесса.

ЧЕМ ОПАСЕН ТРИХОМОНИАЗ?

Формы трихомониаза:

• Острые – до двух месяцев.
• Хронические – затяжное течение, продолжающееся более двух месяцев.
• Носительство трихомонадной инфекции – лабораторное обнаружение трихомонад без клинических проявлений заболевания.

Виды течения свежей формы трихомониаза:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический или с незначительными проявлениями.

СИМПТОМЫ

Симптомы острого трихомониаза имеют свои характерные особенности, особенно у женщин.

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Появление обильных вагинальных выделений желтовато-зеленого цвета с жидкой текстурой.
• Часто эти выделения имеют пенистую структуру и неприятный запах.
• В большинстве случаев в области наружных половых органов возникает дискомфорт, жжение и интенсивный зуд.
• Нередко наблюдаются дизурические симптомы — боли или жжение во время и после мочеиспускания.
• Часто возникает боль при половом акте.
• Болевые ощущения могут проявляться в нижней части живота и пояснице, особенно если инфекция распространяется на верхние отделы половой системы.

При переходе заболевания в подострую или хроническую стадию количество выделений значительно уменьшается, и они становятся беловатыми. Обострение хронического процесса может быть вызвано менструацией, употреблением алкоголя или острых блюд. Часто наблюдаются нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью.

У мужчин данная патология чаще всего протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями.

Типичными симптомами трихомониаза у мужчин являются дизурические проявления и выделение прозрачных или беловатых капель из уретры, особенно по утрам. Иногда отмечается покраснение и отек наружного отверстия уретры.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика трихомониаза начинается с тщательного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Наличие незащищенных половых связей и характерные симптомы могут указывать на заражение инфекцией, передающейся половым путем.

Методы обследования при трихомониазе:

• Гинекологический осмотр. Этот процесс позволяет выявить гиперемию и отек слизистой оболочки вульвы, влагалища, а иногда и шейки матки. В сводах влагалища могут обнаруживаться характерные выделения, которые часто выходят наружу и вызывают раздражение кожи в области промежности.
• Кольпоскопия. В ходе этого исследования можно заметить признак трихомониаза — «клубничную» (или «земляничную») шейку матки. Слизистая оболочка шейки матки и влагалища покрыта множеством мелких кровоизлияний, что придает им вид, схожий с ягодами. Кроме того, кольпоскопия позволяет выявить истинные эрозии и другие воспалительные изменения шейки матки и влагалища.
• Осмотр у мужчин обычно не дает достаточной информации.
• При наличии трихомонадной инфекции внутренних половых органов и мочевыводящей системы применяются дополнительные диагностические методы: ультразвуковое исследование, цистоскопия и другие.

Диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Лабораторные методы выявления трихомониаза:

• Микроскопическое исследование включает анализ окрашенных или нативных мазков, взятых из заднего свода влагалища, шейки матки, уретры и прямой кишки. Этот метод чаще всего применяется у женщин. У мужчин он может приводить к ложным отрицательным результатам.
• Культуральный метод. Исследуется материал, полученный из влагалища и шейки матки у женщин, а у мужчин — выделения из уретры, моча и сперма. Основной недостаток этого метода — длительность и сложность выполнения.
• Серологические методы, такие как реакция иммунофлюресценции, связывания комплемента и прямая гемагглютинация. Реакция латекс-агглютинации часто используется для диагностики хронической формы заболевания и выявления носительства трихомонад.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это современный метод, позволяющий обнаружить все формы трихомониаза.

Для диагностики трихомониаза обычно используется комплексное лабораторное исследование. Это особенно важно для выявления скрытых форм инфекции и носительства.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении болезни важно следовать нескольким ключевым принципам, которые увеличивают вероятность успешного выздоровления.

Принципы лечения трихомониаза:

• Противотрихомонадная терапия должна проводиться при любом выявлении влагалищной трихомонады, независимо от наличия клинических симптомов.
• Лечение трихомониаза обязательно включает половую партнёршу пациента, даже если у неё не обнаружены трихомонады.
• На время терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов.
• Для борьбы с трихомониазом используются препараты из группы 5-нитроимидазолов, которые могут применяться как системно, так и местно. Выбор препарата и его дозировка определяются индивидуально.
• Эффективность лечения оценивается через 10–14 дней, а также повторно в течение двух-трёх менструальных циклов у женщин.
• Если трихомониаз диагностирован во время беременности, лечение обычно начинается со второго триместра.

К сожалению, в 1–5% случаев терапия может оказаться неэффективной. Это связано с развитием устойчивости возбудителя трихомониаза к определённому препарату. В таких ситуациях, при исключении других причин (например, недостаточное лечение полового партнёра), назначается другой препарат из группы 5-нитроимидазолов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Запоздалое обнаружение и лечение трихомониаза может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения течения трихомониаза:

Острая или хроническая воспалительная патология половой системы у мужчин и женщин включает заболевания, такие как эндометрит, сальпингоофорит, уретрит и простатит. Эти заболевания возникают из-за того, что трихомонады способствуют распространению гонококков, уреаплазм, хламидий и других вредоносных микроорганизмов.

Во время беременности увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Существуют также проблемы с бесплодием как у женщин, так и у мужчин.

Кроме того, трихомониаз повышает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Исследования показывают, что наличие трихомониаза у женщин удваивает вероятность инфицирования вирусом герпеса второго типа, папилломавирусной инфекцией и ВИЧ.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы предотвратить заражение трихомониазом, важно избегать случайных интимных контактов и использовать эффективные барьерные средства контрацепции, такие как презервативы.

Также необходимо строго соблюдать основные нормы личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При раннем обнаружении и адекватной терапии заболевания прогноз на выздоровление положительный. После успешного лечения трихомониаза не формируется стойкий специфический иммунитет, что увеличивает риск повторного заражения.

При хроническом течении болезни и наличии осложнений прогноз становится менее оптимистичным из-за возможных структурных изменений в органах женской репродуктивной системы.

Вопрос-ответ

Как проявляется болезнь трихомониаз?

Симптомы заболевания. Если признаки болезни есть, то они чаще появляются через 5-28 дней после того, как трихомонада попадает в организм и начинается заражение. У мужчин и женщин часть симптомов похожи: жжение при мочеиспускании, зуд и покраснение половых органов, болезненность и дискомфорт во время полового акта.

Где можно подцепить трихомониаз?

У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин.

Как пахнет трихомониаз?

Симптомами трихомониаза у женщин в острой форме могут быть: зуд, жжение и дискомфорт в области наружных половых органов, учащенное и болезненное мочеиспускание, изменение характера выделений из половых путей: выделения становятся желтыми или желто-зелеными, пенятся, имеют характерный зловонный запах рыбы.

Как вылечить трихомониаз?

Женщины с трихомониазом должны принимать метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Мужчины должны получить метронидазол 2 г перорально однократно. Альтернативным вариантом лечения для женщин и мужчин является прием тинидазола 2 г перорально однократно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Трихомониаз может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться у врача, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Используйте барьерные методы контрацепции. Презервативы не только предотвращают беременность, но и снижают риск передачи трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили необычные выделения, зуд или дискомфорт в области половых органов, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Информируйте своих партнеров. Если у вас диагностирован трихомониаз, важно сообщить об этом всем вашим сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение.