1. Фармакологическое действие

Врачи отмечают, что Сонапакс является эффективным антипсихотическим препаратом, который применяется для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению и депрессию. Инструкция к препарату подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок и режима приема, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Специалисты акцентируют внимание на том, что перед началом терапии необходимо провести полное медицинское обследование пациента. Цена на Сонапакс варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, что делает его доступным для большинства пациентов. В целом, врачи рекомендуют данный препарат как надежное средство при условии грамотного назначения и контроля.

Сонапакс таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакодинамика

Тиоридазин — это производное фенотиазина с пиперидиновой структурой, воздействующее на центральную и периферическую нервную систему. Он обладает антипсихотическими, транквизилизирующими, антидепрессивными, противозудными и противорвотными свойствами. Антипсихотическое действие тиоридазина связано с блокировкой постсинаптических дофаминовых рецепторов в мезолимбических областях мозга. Противорвотное действие проявляется через угнетение дофаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне ствола мозга, а периферическое действие обусловлено блокадой блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте.

Тиоридазин также демонстрирует α-адреноблокирующие и м-холиноблокирующие эффекты. Блокировка H1-гистаминовых и м-холинорецепторов является наиболее выраженной среди нейролептиков. В небольших дозах он оказывает анксиолитическое действие, уменьшая напряженность и тревогу, а при повышении дозы проявляет антипсихотические (нейролептические) свойства. Кроме того, тиоридазин способствует увеличению выделения пролактина гипофизом.

Следует отметить, что тиоридазин дозозависимо удлиняет интервал QTc, что может привести к серьезным жизнеугрожающим желудочковым аритмиям, включая «пируэтную» тахикардию.

Фармакокинетика

Абсорбция тиоридазина происходит быстро, максимальная концентрация в плазме достигается через 1-4 часа после приема. Около 90% вещества связывается с белками плазмы. Метаболизм проходит в печени, где образуются активные метаболиты, такие как мезоридазин и сульфоридазин. Период полувыведения составляет от 6 до 40 часов. Мезоридазин обладает большей фармакологической активностью, более длительным периодом полувыведения и меньшим связыванием с белками плазмы, что приводит к более высокой свободной фракции. Выведение происходит как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов, преимущественно почками (35%) и кишечником. Также вещество выделяется с грудным молоком.

Сонапакс — это препарат, который часто обсуждается в медицинских кругах и среди пациентов. Многие пользователи отмечают его эффективность в лечении тревожных расстройств и бессонницы. Инструкция к препарату подчеркивает, что его активное вещество помогает нормализовать психоэмоциональное состояние, снижая уровень тревожности и улучшая качество сна. Однако, как и любой медикамент, Сонапакс имеет свои противопоказания и побочные эффекты, о которых важно знать перед началом приема.

Что касается цены, то она варьируется в зависимости от региона и аптеки, но в целом препарат доступен для большинства пациентов. Некоторые пользователи отмечают, что стоимость оправдана, учитывая положительный эффект. Тем не менее, перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную дозировку.

Отзывы врача о препарате Сонапакс: действие, показания, прием, отмена, привыкание, аналоги

2. Показания к применению

Шизофрения

Препарат второго выбора для лечения пациентов, которым противопоказаны другие медикаменты или когда они не дают желаемого результата.

Применяется при психотических расстройствах, проявляющихся гиперреактивностью и возбуждением, а также при серьезных поведенческих расстройствах, связанных с агрессивностью и трудностями в длительной концентрации внимания. Эффективен при психомоторном возбуждении различного происхождения, неврозах, сопровождающихся страхами, тревожностью, эмоциональным напряжением, нарушениями сна, навязчивыми мыслями и депрессивными состояниями. Также используется при абстинентном синдроме, связанном с токсикоманией или алкоголизмом.

В детской психиатрии препарат применяется для коррекции нарушений поведения с повышенной психомоторной активностью.

3. Способ применения

Внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания.

При шизофрении взрослым рекомендуется начинать с 50-100 мг трижды в день с последующим увеличением до максимальных 800 мг в сутки, если это необходимо. После достижения терапевтического эффекта дозу можно снизить до минимально поддерживающей. Общая суточная доза составляет от 200 до 800 мг, принимаемых в 2-4 приема. Для детей стартовая доза составляет 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу можно увеличить (максимальная суточная доза — 3 мг на килограмм массы тела).

При психотических расстройствах с гиперреактивностью и возбуждением, а также при серьезных нарушениях поведения, связанных с агрессивностью и трудностями в длительной концентрации внимания, рекомендуется следующая схема: в амбулаторных условиях — 150-400 мг в сутки; в стационаре — 250-800 мг в сутки. Лечение обычно начинается с низких доз, от 25 до 75 мг в сутки, с постепенным увеличением до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение недели. Антипсихотический эффект проявляется через 10-14 дней. Курс лечения обычно длится несколько недель. Поддерживающая доза составляет 75-200 мг, принимаемая однократно перед сном.

Для пожилых пациентов применяются низкие дозы: от 30 до 100 мг в сутки. Отмену препарата следует проводить постепенно.

При неврозах и абстинентном синдроме (включая токсикоманию и алкоголизм) рекомендуется следующая схема: при неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями — 30-75 мг в сутки, при отсутствии эффекта дозу можно постепенно увеличивать до 50-200 мг в сутки. При неврозах с соматическим компонентом — от 10 до 75 мг в сутки. Лечение следует начинать с низких доз, постепенно увеличивая их до оптимальной терапевтической. При абстинентном синдроме, в зависимости от тяжести состояния, дозировка может варьироваться от 10-75 мг в сутки до 150-400 мг в сутки.

При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей:
— 4-7 лет — 10-20 мг в сутки, 2-3 раза в день.
— 8-14 лет — 20-30 мг в сутки, 3 раза в день.
— 15-18 лет — 30-50 мг в сутки, 3 раза в день.

Сонапакс — Куча побочных действий! Помогает при бессоннице!!!

4. Побочные действия

Со стороны ЦНС:
Нарушение сознания, поздние дискинезии, возбуждение, тревожность, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные расстройства, сбои в терморегуляции, снижение судорожного порога, обмороки, злокачественный нейролептический синдром.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Снижение слюноотделения, отсутствие аппетита, повышенный аппетит, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, гипертрофия сосочков языка, холестатический гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ, включая дозозависимое удлинение интервала QT, пируэтная тахикардия.

Со стороны системы кроветворения:
Агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.

Аллергические реакции:
Кожные аллергические проявления, эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, заложенность носа, фотофобия.

Со стороны мочеполовой системы:
Снижение либидо, нарушения эякуляции, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, парадоксальная ишурия, дизурия, приапизм.

Со стороны эндокринной системы:
Ложноположительные результаты тестов на беременность, увеличение массы тела.

Со стороны органов чувств:
Нарушения зрения, фотофобия.

Прочие:
Меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах).

5. Противопоказания

Явные депрессивные состояния, коматозные состояния, значительное угнетение центральной нервной системы, заболевания крови в анамнезе, возраст до 4 лет, синдром удлиненного интервала QT, одновременное применение медикаментов, удлиняющих интервал QT, аритмии в прошлом; печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к тиоридазину и другим производным фенотиазина, врожденная низкая активность изофермента CYP2D6. Дефицит лактазы или сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

6. При беременности и лактации

Во время беременности использование данного препарата допустимо только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможные риски для плода. На сегодняшний день не проводились адекватные и тщательно контролируемые исследования, подтверждающие безопасность препарата в этот период. Если возникает необходимость в назначении препарата во время лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Синергизм наблюдается при совместном применении с общими анестетиками, наркотическими анальгетиками, барбитурами, этанолом и атропином.

Тиоридазин увеличивает гепатотоксичность гипогликемических препаратов. При взаимодействии с амфетамином проявляется антагонистическое действие. С леводопой снижается эффект против паркинсонизма. Совместное использование с эпинефрином может привести к резкому снижению артериального давления.

С гуанетидином уменьшается его антигипертензивный эффект, однако усиливается действие других антигипертензивных средств, что повышает риск значительной ортостатической гипотензии. Тиоридазин снижает эффективность антикоагулянтов.

Противосудорожные препараты и циметидин могут ослаблять действие тиоридазина, тогда как хинидин усиливает кардиодепрессивный эффект. Эфедрин может вызывать парадоксальное снижение артериального давления. Симпатомиметики увеличивают риск аритмий.

Препараты, такие как пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин, могут удлинять интервал QT, что повышает вероятность желудочковой тахикардии. Антитиреоидные препараты увеличивают риск агранулоцитоза.

Тиоридазин снижает эффект средств, подавляющих аппетит (кроме фенфлурамина). Он уменьшает рвотное действие апоморфина, но усиливает его угнетающее влияние на центральную нервную систему. Препарат повышает уровень пролактина в плазме и препятствует действию бромокриптина. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО и блокаторами H1-гистаминовых рецепторов возможно удлинение и усиление седативного и м-холиноблокирующего эффектов.

С тиазидными диуретиками наблюдается усиление гипонатриемии. При взаимодействии с препаратами лития происходит снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте, увеличение выведения лития почками и усиление экстрапирамидных нарушений. Ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут быть замаскированы противорвотным эффектом тиоридазина.

В сочетании с бета-адреноблокаторами усиливается гипотензивный эффект, что увеличивает риск необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. Взаимодействие с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд), и ингибиторами изофермента CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин) может привести к возникновению аритмий, включая пируэтную тахикардию.

При взаимодействии с флувоксамином, пропранололом и пиндололом возможно повышение уровня тиоридазина в плазме, что увеличивает риск аритмий.

8. Передозировка

Симптомы:

С точки зрения сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться: аритмии, понижение артериального давления, шоковые состояния, изменения на электрокардиограмме, удлинение интервалов QT и PR, неспецифические изменения в сегменте ST и зубце Т, брадикардия, стенокардия синусового типа, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, «пируэтная» тахикардия, а также угнетение миокардиальной функции.

В центральной нервной системе возможны: седативный эффект, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, возбуждение, гипотермия, гипертермия, судороги, арефлексия и кома.

Состояние вегетативной нервной системы может проявляться в виде: мидриаза, миоза, сухости кожи и слизистых оболочек рта, заложенности носа, задержки мочи и нечеткости зрения.

В дыхательной системе могут возникать: угнетение дыхательной функции, апноэ и отек легких.

Со стороны пищеварительной системы отмечается: снижение моторной активности, запоры и кишечная непроходимость.

В мочевыделительной системе могут наблюдаться: олигурия и уремия. Токсические эффекты начинают проявляться при уровне тиоридазина в плазме выше 10 мг/л, а при концентрации от 20 до 80 мг/л возможен летальный исход.

Лечение:

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и организовать адекватную оксигенацию и вентиляцию легких. Следует немедленно приступить к длительному мониторингу сердечно-сосудистой системы (ЭКГ). Лечение включает коррекцию электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса, а также введение лидокаина (с осторожностью из-за повышенного риска судорог), фенитоина, изопротеренола и, при необходимости, установку искусственных водителей ритма и дефибрилляцию. Из-за возможного удлинения интервала QT следует избегать применения дизопирамида, прокаинамида и хинидина.

Для коррекции низкого артериального давления может потребоваться введение инфузионных растворов и вазопрессоров. При стойком низком АД рекомендуется использовать фенилэфрин, норэпинефрин или метараминол. Из-за а-адреноблокирующих свойств производных фенотиазина не следует применять неселективные а- и β-адреномиметики (эпинефрин, допамин), так как это может привести к парадоксальной вазодилатации.

Для удаления неабсорбированной дозы препарата рекомендуется провести промывание желудка с активированным углем. Индукция рвоты менее предпочтительна из-за риска дистонии и возможной аспирации рвотных масс.

Острые экстрапирамидные расстройства можно купировать с помощью дифенгидрамина или тригексифенидила.

При купировании судорог следует избегать применения барбитуратов, так как это может усугубить угнетение дыхания.

Из-за высокого объема распределения и сильного связывания с белками плазмы форсированный диурез, гемоперфузия, гемодиализ и изменение pH мочи, скорее всего, не окажут значительного влияния на выведение производных фенотиазина из организма.

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

Сохраняйте в сухом помещении при температуре до 25 °С.
Храните в недоступном для детей месте.

Срок годности

11. Состав

1 таблетка 10 мг содержит:

Тиоридазина гидрохлорид 10 мг
Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал — 8,0 мг, коллоидный диоксид кремния — 1,5 мг, моногидрат лактозы — 26,4 мг, желатин — 0,1 мг, стеариновая кислота — 1,0 мг, тальк — 3,0 мг.

1 таблетка 25 мг содержит:

Тиоридазина гидрохлорид 25 мг
Состав вспомогательных веществ: картофельный крахмал — 46,5 мг, сахароза — 60,0 мг, желатин — 0,5 мг, стеарат магния — 2,0 мг, тальк — 6,0 мг.
Препарат доступен только по рецепту врача.
Инструкция по медицинскому применению препарата Сонапакс представлена в свободном переводе. Существуют противопоказания. Перед применением рекомендуется консультация со специалистом.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечит Сонапакс?

Инволюционный. Психосоматические расстройства. Депрессивные состояния, сопровождающиеся чувством страха. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме, зуд (сильный, мучительный) при кожных заболеваниях, нарушения поведения (повышенная психомоторная активность) у детей.

Сколько стоит Сонапакс?

Инструкция по применению для Сонапакс. Цена на Сонапакс в аптеках Москвы и МО от 339 руб.

Каков наркотический эффект Сонапакса?

Особенность психотропного действия Сонапакса состоит в том, что в отличие от многих нейролептиков с повышением доз до высоких стимуляция уменьшается, но возрастания заторможенности не происходит. Прием препарата не приводит к появлению вялости и расслабленности, эмоционального безразличия.

Можно ли пить сонапакс при бессоннице?

Сонапакс для сна (Сонапакс на ночь) применяется при нарушениях сна. Снотворное Сонапакс (Сонапакс при бессоннице) обладает седативным действием и облегчает засыпание.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Сонапакса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и подобрать правильную дозировку в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия Сонапакса с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо другие препараты, сообщите об этом своему врачу, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №3

Изучите инструкцию по применению Сонапакса внимательно. Обратите внимание на указания по дозировке, способу приема и возможным побочным эффектам, чтобы быть полностью информированным о препарате.

СОВЕТ №4

Сравните цены на Сонапакс в разных аптеках перед покупкой. Это поможет вам найти наиболее выгодное предложение и сэкономить деньги.