Отечность головного мозга – опасное неотложное состояние

Причины возникновения

Накопление жидкости в организме может происходить по множеству причин. Наиболее распространенные из них:

• травма головы, как с повреждением мозга, так и без него;
• асфиксия различного происхождения;
• субдуральная гематома;
• онкологические заболевания головного мозга;
• геморрагический или ишемический инсульт;
• острые и тяжелые инфекции (менингит, грипп, энцефалит, а также инфекции, вызывающие отек мозга у детей);
• поздний гестоз у беременных (в форме преэклампсии или эклампсии);
• резкое повышение температуры у детей;
• тепловой удар;
• судорожные синдромы (причины могут быть разнообразными, но часто это эпилепсия);
• все виды недостаточности (почки, печень) на стадии декомпенсации;
• сахарный диабет с неконтролируемым введением инсулина, что может приводить к периодическим падениям уровня глюкозы в крови;
• анафилактический шок (включая другие виды шока);
• интоксикации, вызванные отравлениями лекарственными средствами, ядами, грибами и так далее;
• патологии у новорожденных.

Существует высокий риск развития отека мозга после операций на черепе. В течение некоторого времени после операции пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Отек мозга может быть вызван введением больших объемов солевых растворов и длительным снижением артериального давления.

Отечность головного мозга является серьезным и потенциально опасным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что данное состояние может возникнуть в результате различных факторов, таких как травмы, инсульты, инфекции или опухоли. При отечности наблюдается увеличение объема мозга, что может привести к повышению внутричерепного давления и нарушению кровообращения. Это, в свою очередь, может вызвать необратимые повреждения нервной ткани и угрожать жизни пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют при первых признаках отечности, таких как головная боль, спутанность сознания или нарушения координации, незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий.

Отек мозга. Как лечить отек мозга.

Механизм развития

При избыточном накоплении жидкости в черепной коробке происходит сжатие мозговых структур из-за ограниченного пространства, создаваемого костной тканью. Это нарушает питание клеток нервной ткани, поскольку кровоснабжение мозга оказывается под угрозой. Обменные процессы в нервной ткани переходят на безкислородный режим.

Нарушение циркуляции жидкости и увеличение её притока могут быть вызваны следующими факторами:

• Сосудистый. Увеличивается проницаемость стенок капилляров, повреждаются клеточные мембраны, а в межклеточной жидкости возрастает осмолярность.
• Циркуляторный. Существует связь между кровью, нервной тканью и ликвором, подчиняющаяся определённым законам. При увеличении одного из этих компонентов уменьшаются остальные два. При повышении артериального давления увеличивается поступление воды в межклеточное пространство.
• Тканевый. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к повреждению нервной ткани.

По патогенетическим механизмам отечность головного мозга делится на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и осмотический:

• Вазогенный отек возникает при нарушении гематоэнцефалического барьера. Это может быть следствием травмы, опухоли или абсцесса, прогрессирует в течение суток и приводит к сжатию мозговых структур.
• Цитотоксический отек развивается в результате ишемии или интоксикации и формируется во внутриклеточном пространстве.
• Осмотический отек характеризуется повышением осмолярности тканей мозга, при этом гематоэнцефалический барьер остаётся неповреждённым. Это состояние возникает при поступлении в организм избыточного количества гипоосмолярной жидкости.
• Интерстициальный отек происходит, когда жидкость проникает через желудочки в мозговую ткань.

Дальнейшие последствия отека мозга связаны с повреждением нервных клеток различных структур мозга в результате компрессии. При своевременном лечении многие из этих последствий можно избежать, а некоторые восстанавливаются в процессе терапии. Однако в некоторых случаях серьёзные изменения в нервной деятельности могут остаться на всю жизнь, особенно если проблема возникает в детском возрасте.

Клиническая картина

Симптоматика патологического процесса зависит от стадии его развития. Клинические проявления могут указывать на поражение тканей в определенной области мозга и проявляться в виде очаговых симптомов. При прогрессировании общего отека симптомы постепенно усиливаются и могут быть классифицированы на три основные группы.

Отечность головного мозга — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как головная боль, спутанность сознания и нарушения координации. Многие отмечают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий. Важно помнить, что отечность может быть вызвана различными факторами, включая травмы, инфекции и опухоли. Поэтому при первых признаках необходимо обращаться за медицинской помощью. Врачи подчеркивают, что игнорирование симптомов может привести к необратимым последствиям, поэтому осведомленность и готовность действовать — залог успешного исхода.

ОТЕК МОЗГА. ПРОЩЕ ГОВОРЯ…

Начальные признаки отека головного мозга:

• интенсивная головная боль;
• снижение активности, чувство апатии и повышенная сонливость;
• психомоторное возбуждение;
• тошнота и рвота без очевидных причин;
• судороги тонического и клонического типов;
• нарушения подвижности глазных яблок и общее ухудшение зрения (наблюдается отек зрительного нерва);
• увеличение окружности головы (особенно у детей с незакрытыми родничками).

В начале заболевания, когда наблюдается рост внутричерепного давления, могут проявляться не все указанные симптомы. Однако наличие хотя бы нескольких из них требует немедленного начала лечения.

Игнорирование лечебных мероприятий может привести к повреждению участков мозга и возникновению рассеянных неврологических симптомов. У пациента могут развиваться генерализованные судороги, появляться патологические рефлексы, а физиологические рефлексы могут исчезать. Психомоторное возбуждение может нарастать до эпилептического приступа. Также у больного может наблюдаться нарушение сознания, проявляющееся в виде сопора или даже комы.

Помощь необходимо оказывать при первых признаках отека мозга, иначе могут развиться более серьезные симптомы, указывающие на компрессию нервной ткани и смещение мозговых структур.

К таким симптомам относятся комы различной степени глубины, критически высокая температура, нарушения сердечного ритма и дыхания, а также появление аномальных форм дыхания. Развивается косоглазие, зрачки перестают реагировать на свет и могут иметь разный размер. На этом этапе летальный исход становится практически неизбежным.

Методы диагностики

При отеке мозговой ткани необходимо срочно проводить лечебные мероприятия, поэтому многие диагностические методы не применяются. Выбор конкретного исследования зависит от причины скопления жидкости и тяжести состояния пациента.

Отек головного мозга. к.м.н. Домашенко М. А.

Наиболее информативными считаются следующие методы:

• Неврологическое клиническое обследование (анализ физиологических и патологических рефлексов).
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Оценка состояния головного и шейного отделов (степень травм).

У взрослых отек мозга проявляется более выраженно, тогда как у детей его признаки можно заметить визуально. Лечение может начаться до завершения диагностики, если существует угроза жизни пациента, даже до получения результатов обследования.

Принципы оказания неотложной помощи

В первую очередь медицинские специалисты сосредотачиваются на поддержании жизненно важных функций, таких как дыхание и сердцебиение. Затем они приступают к устранению гипоксических состояний, поскольку восстановление структуры мозга зависит от качества его кровоснабжения. Обычно для обеспечения адекватной оксигенации крови пациенту подключают аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Лечение перивентрикулярного отека мозга осуществляется консервативными методами, направленными на восстановление кровообращения в нервной ткани, улучшение оттока ликвора и нормализацию обмена веществ в клетках мозга.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях реанимационного отделения больницы.

Заключительным, но наиболее важным этапом терапии отека мозга является устранение причины, вызвавшей это состояние. Без этиологической терапии остальные меры не принесут желаемого результата, так как отек может возникнуть вновь. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления гематомы или абсцесса.

Медикаментозные препараты, которые могут назначаться:

• Вазоактивные препараты (сужающие или расширяющие кровеносные сосуды).
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Средства, улучшающие реологию крови.
• Глюкокортикостероиды.
• Ингибиторы протеолитических ферментов.
• Ангиопротекторы.
• Стабилизаторы мембран клеток.
• Иммуностимуляторы.
• Диуретики (только по строгим показаниям, так как резкое удаление жидкости может привести к смещению структур мозга и даже к летальному исходу).

Возможные последствия

Нарушения в работе мозга, возникающие после отека, зависят от его локализации и тяжести. Если проблему удается решить на ранних стадиях, пациент имеет все шансы на полное восстановление.

Наиболее распространенные последствия после устранения отека связаны с повышением внутричерепного давления. К другим возможным последствиям отека головного мозга относятся параличи, эпилептические припадки и снижение умственных и когнитивных функций. При заклинивании продолговатого мозга может произойти мгновенная смерть из-за паралича дыхательного центра. У детей могут развиваться гидроцефалия, эпилепсия и задержка психического развития.

Вопрос-ответ

Можно ли спасти человека при отёке мозга?

Изолированно (отдельно) отек и набухание не встречаются. Эти процессы взаимосвязаны и всегда происходят одновременно. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно, иначе спасти пациента невозможно. Нужно отметить, что другие органы человеческого тела тоже отекают во время болезни.

Каковы причины смерти от отека мозга?

Предотвратить плачевный исход можно. Несмотря ни на что, нужно как можно раньше начинать лечение. Причины смерти от отека головного мозга — нарушения дыхания, работы сердца, терморегуляции.

Чем грозит отек головного мозга?

Осложнения. Частым последствием отека является повышение давления внутри черепа, приводящее к снижению качества кровоснабжения и работы головного мозга. Другие осложнения включают судороги, нарушение сознания (вплоть до комы) и ухудшение функций внутренних органов.

Каков прогноз при отеке мозга?

Прогноз. В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс. По мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы или кто-то из ваших близких испытываете головные боли, тошноту, спутанность сознания или проблемы с координацией, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти признаки могут указывать на отечность головного мозга.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения. Не пытайтесь самостоятельно справиться с симптомами отечности головного мозга, так как это может усугубить состояние. Всегда консультируйтесь с врачом для получения профессиональной помощи и диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и контроль за хроническими заболеваниями, такими как гипертония или диабет, могут помочь предотвратить развитие отечности головного мозга и других серьезных состояний.

СОВЕТ №4

Знайте, как оказать первую помощь. Если вы стали свидетелем приступа или потери сознания у кого-то, важно знать, как правильно действовать: положите человека на бок, чтобы предотвратить удушье, и вызовите скорую помощь.