Мочекаменная болезнь

ОБЩЕЕ

Среди урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает второе место по распространенности, уступая только инфекционным воспалительным процессам. Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению случаев этого недуга, и в некоторых регионах ситуация принимает эпидемический характер.

Уролитиаз может развиваться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев фиксируется в период с 20 до 55 лет. Мужчины более подвержены мочекаменной болезни, и у них симптомы проявляются значительно чаще, чем у женщин. У женщин, как правило, встречаются более сложные формы заболевания, сопровождающиеся образованием конкрементов в почках.

Камни могут образовываться в любом органе выделительной системы. У пожилых людей чаще всего наблюдаются отложения в мочевом пузыре, тогда как у более молодых пациентов нерастворимые структуры чаще формируются в мочеточниках и почках. В правой почке новообразования возникают чаще, чем в левой.

Конкременты могут быть как одиночными, так и многочисленными, достигая количества в несколько тысяч. Их размеры варьируются от 1-5 мм до крупных образований, вес которых может достигать 1 кг.

Механизм развития мочекаменной болезни до конца не изучен. Также отсутствует единая концепция, объединяющая все существующие теории формирования камней. Обычно симптомы и лечение мочекаменной болезни сложно свести к одной схеме, и в каждом конкретном случае врач принимает решение о назначении тех или иных медикаментов.

Врачи отмечают, что мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных урологических патологий. По их мнению, основными факторами, способствующими образованию камней, являются неправильное питание, недостаток жидкости и генетическая предрасположенность. Специалисты подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение режима питья и сбалансированное питание, богатое овощами и фруктами. Они также рекомендуют регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к данной болезни. В случае появления симптомов, таких как боль в пояснице или затрудненное мочеиспускание, врачи советуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и своевременно начать лечение.

КАМНИ В ПОЧКАХ — Симптомы и лечение | Мочекаменная болезнь

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание с множеством причин. При анализе ее причинности выделяют основные и второстепенные факторы.

На обмен веществ и состав крови влияют как внешние, так и внутренние факторы.

Основные причины:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, колит, гастрит) и мочеполовой системы (аденома простаты, пиелонефрит, простатит, цистит);
• нарушения в работе околощитовидных желез, отвечающих за обмен кальция;
• нехватка витаминов A, D и группы B;
• длительное использование медикаментов (аскорбиновая кислота, тетрациклины, аспирин, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды);
• хронические заболевания костной ткани, приводящие к потере кальция;
• климатические условия проживания (жаркий климат может способствовать обезвоживанию и увеличению концентрации солей в моче);
• регулярное употребление воды с высокой жесткостью и повышенным содержанием кальциевых солей;
• продолжительное обезвоживание организма при инфекциях и отравлениях;
• локальные изменения в мочевыводящих путях;
• малоподвижный образ жизни и иммобилизация после травм.

Основным фактором, способствующим развитию заболевания, является наследственность. Однако без других негативных факторов болезнь не проявится. Важную роль играют калорийность питания, высокое содержание животного белка, а также чрезмерное употребление соленой пищи и продуктов, богатых кальцием, щавелевой или аскорбиновой кислотой.

В крупных городах, где через централизованные системы водоснабжения поступает вода с повышенной жесткостью, все жители находятся в группе риска.

Мочекаменная болезнь — это состояние, о котором многие люди имеют свои мнения и переживания. Некоторые утверждают, что это заболевание связано с неправильным питанием и недостатком жидкости, что делает профилактику особенно важной. Многие делятся своими историями о мучительных приступах боли, когда камни начинают двигаться, и описывают, как это влияет на их повседневную жизнь. Некоторые пациенты отмечают, что после лечения и изменения образа жизни им удалось избежать рецидивов, что вселяет надежду в других. В то же время, существует мнение, что генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии болезни. Люди также обсуждают различные методы лечения, от медикаментов до хирургических вмешательств, и делятся опытом о том, как справляться с последствиями. В целом, мнения о мочекаменной болезни разнообразны, но все согласны в одном: важно обращать внимание на здоровье и следить за своим образом жизни.

Камни в почках — мочекаменная болезнь (МКБ) | Причины, симптомы, осложнения | Mednavigator.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ

Примерно 70% случаев заболевания сопровождаются образованием камней из кальция, тогда как белковые камни встречаются значительно реже.

Классификация по расположению камней:

• Уретеролитиаз — образование камней в мочеточниках.
• Нефролитиаз — образование камней в почках.
• Цистолитиаз — образование камней в мочевом пузыре.

Классификация по количеству камней:
* Один камень.
* Множество камней.
* Коралловидные камни.

Классификация по составу камней:
* Полиминеральные камни.
* Камни на основе мочевой кислоты (ураты).
* Камни из солей кальция (карбонаты, оксалаты, фосфаты).
* Камни, содержащие магний.
* Камни белкового происхождения (ксантиновые, холестериновые, цистиновые).

Мочекаменная болезнь

СИМПТОМЫ

Симптомы заболевания зависят от количества камней, их размеров и местоположения.

Периоды развития мочекаменной болезни:

• Бессимптомная форма заболевания характеризуется отсутствием проявлений. Выявить наличие камней в мочевыводящей системе можно только с помощью дополнительных исследований.
• Острая форма болезни проявляется симптомами, такими как боль и затрудненное мочеиспускание.

Болевые ощущения сосредоточены в области поясницы. Они могут быть постоянными или периодическими, отличаясь тупым или острым характером. Степень выраженности боли и её иррадиация зависят от расположения и размеров камней. При физической активности, тяжелых нагрузках или поездках на транспорте боль может усиливаться. Во время движения мелких фрагментов камней могут возникать приступы почечных колик, проявляющиеся резкими болями, особенно когда камень блокирует мочеточник. В этом случае давление в области значительно возрастает, что приводит к выраженным симптомам колики. Данное состояние может сопровождаться напряжением брюшных мышц, а также тошнотой и рвотой.

Выход камней с мочой является явным признаком мочекаменной болезни. Возможность их удаления зависит от размера, расположения и тонуса мышц мочевыводящих путей. Размеры камней могут варьироваться от микроскопических до заметных невооруженным глазом.

Еще одним важным симптомом является гематурия, то есть наличие крови в моче. Этот признак наблюдается у большинства пациентов (примерно 92%) при выходе камней. Указанные симптомы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой и ложными позывами к мочеиспусканию.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы мочекаменной болезни могут напоминать проявления других заболеваний, затрагивающих органы забрюшинной области и брюшной полости. Для точной диагностики необходимо провести дифференциальное обследование, чтобы исключить такие состояния, как острый живот, внематочная беременность, колит, острый аппендицит, радикулит, язва и холецистит.

Этапы диагностики:

• Осмотр и сбор анамнеза. Урологу необходима информация о профессии пациента, его привычках в питании, особенностях течения болезни, а также о принимаемых медикаментах, перенесенных операциях, травмах и длительных периодах неподвижности для определения причин и механизмов развития заболевания.

• Визуализация камня. Для обнаружения нерастворимых образований используется ультразвуковое исследование мочевыводящих путей. Этот метод позволяет выявлять как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные конкременты. Также применяются спиральная компьютерная томография, обзорная и экскреторная урография для получения информации о расположении, форме, составе камня и состоянии мочевой системы.

• Клинические исследования включают биохимические анализы, общий анализ крови и мочи для выявления воспалительных процессов и степени почечной недостаточности. Для определения чувствительности к антибиотикам проводится посев на микрофлору.

• Обследование почек с использованием радиоизотопных и биохимических методов.

• Пневмопиелография, ретроградная уретропиелография и уретропиелоскопия.

• Анализ томографической плотности образований для предотвращения возможных осложнений.

• Исследование полученного конкремента.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе стратегии лечения мочекаменной болезни уролог учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья, а также местоположение, размеры и состав камней. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Процесс терапии включает разрушение камней, их удаление и восстановление обменных процессов, влияющих на образование камней. Исследования показывают, что самостоятельно покинуть организм могут только камни диаметром до 5 мм. Успешное самопроизвольное выведение камней размером 5–8 мм происходит значительно реже.

Основные виды лечения:

Консервативное лечение возможно при уратных камнях. В течение 2–3 месяцев назначаются цитратные смеси, которые способствуют их растворению. Также применяются препараты, снижающие выработку мочевой кислоты и ускоряющие её выведение из организма. Для растворения органической составляющей камня могут назначаться ферменты.

Лечение кальциевых камней в основном включает витаминотерапию и средства, способствующие быстрому выведению кальция. В зависимости от результатов бактериологического анализа могут быть назначены антибиотики, однако эффективность медикаментозного лечения остается низкой.

Конкременты другого происхождения удаляются хирургическим путем.

Процесс удаления камней из почек и мочевого пузыря не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому профилактические меры должны быть направлены на подавление патологических процессов в организме.

Ранее единственным способом удаления камней из мочевых путей была открытая операция. В настоящее время она показана при крупных камнях, развитии почечной недостаточности и их локализации в почке с осложнениями, такими как гнойный пиелонефрит.

Виды оперативного лечения:

Современной методикой хирургического вмешательства является дистанционная бесконтактная литотрипсия. Этот метод использует электрогидравлические волны для разрушения камней. После процедуры мелкие фрагменты и песок выводятся из организма с мочой, иногда это может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями. Для полного разрушения камней может потребоваться несколько сеансов литотрипсии.

К малоинвазивным хирургическим методам относится чрескожная нефростомия. Под контролем рентгеновского оборудования через небольшой прокол осуществляется доступ к мочевыводящим путям, где выполняется дренирование мочи и дробление камней. В этом случае почечная колика не возникает, что значительно облегчает восстановительный период после операции.

На всех этапах лечения применяются анальгетики для облегчения состояния пациента. При наличии воспалительных процессов и в послеоперационный период рекомендуется курс антибиотиков. Соблюдение специальной диеты также имеет важное значение в процессе лечения и в дальнейшем.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в области камня может проявляться как пиелонефрит, уретрит или цистит. Эти состояния могут обостряться под воздействием негативных факторов, таких как вирусные инфекции или переохлаждение, переходя в острую стадию.
• Хронический пиелонефрит может быстро привести к почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек может осложниться паранефритом, что вызывает образование гнойных очагов в тканях органа. Это может привести к абсцессу и сепсису, требующим хирургического вмешательства.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – серьезное осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся разрушением и расплавлением почечной ткани.
• Анемия может развиться из-за постоянной кровопотери, вызванной гематурией.

Наиболее опасной считается двусторонняя форма заболевания. В этом случае пациент испытывает сильные боли с обеих сторон и все остальные характерные симптомы мочекаменной болезни.

Диета при лечении мочекаменной болезни

Для повышения эффективности основной терапии в интегральной медицине, которая сочетает фитотерапию и лечебные процедуры, назначается специальная диета. Врач разрабатывает индивидуальный план питания, учитывая особенности организма пациента. После анализа состояния здоровья и определения типа камней составляется соответствующее меню.

При мочекислых камнях диета исключает субпродукты и крепкие мясные бульоны, а также предполагает уменьшение потребления растительных жиров и мяса.

Если у пациента фосфатные камни в почках, питание формируется с акцентом на исключение или значительное сокращение молочных продуктов и увеличение количества мясных блюд. Независимо от симптомов и лечения мочекаменной болезни, важно поддерживать обильное питье — около двух литров в день, при этом жидкость из продуктов не учитывается.

ПРОФИЛАКТИКА

Основная цель профилактики — исправление дисфункций обменных процессов.

Основные профилактические мероприятия:

• Регулярная физическая активность.
• Снижение веса до здоровых значений.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Избежание стрессовых ситуаций.
• Увеличение объема жидкости до 2,5–3 литров в день.
• Сокращение потребления животных белков с их заменой на растительные.
• Повышение уровня кальция и цитратов при предрасположенности к образованию уратных, кальциевых и оксалатных камней.

Профилактические меры могут быть адаптированы в зависимости от типа ранее выявленных камней с учетом изменений в рационе.

Если не соблюдать рекомендации по предотвращению мочекаменной болезни, в течение пяти лет после удаления камней возможно их повторное образование.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Современные методы медикаментозного и хирургического лечения мочекаменной болезни позволяют эффективно справляться с этим недугом и создают оптимистичные прогнозы. Однако такие факторы, как почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, состав камней и уровень кислотности мочи могут ухудшать течение болезни и способствовать осложнениям.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?

После проведения диагностики врачом назначается лечение. Мочекаменная болезнь хорошо поддается лечению. Главное — своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.

Что нельзя делать при мочекаменной болезни?

Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, крепкий чай, также пряности, маринады, уменьшить потребление соли. Всем пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, сезонно рекомендуется тыква, дыни, арбузы. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2,0 литров жидкости.

Каковы симптомы мочекаменной болезни?

Внезапная лихорадка, озноб — при воспалении в почках, вызванном мочекаменной болезнью. Общее ухудшение состояния, которое выражается в слабости, усталости, утрате аппетита и головных болях. Эти симптомы возникают при продолжительном течении болезни, сопровождающемся сбоями в работе почек.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает разбавить мочу и уменьшить риск образования камней. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, особенно если вы живете в жарком климате или занимаетесь спортом.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Ограничьте потребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, свекла, орехи) и натрием. Увеличьте потребление фруктов и овощей, которые могут помочь снизить уровень кислотности мочи и предотвратить образование камней.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни, важно регулярно проверять состояние почек и мочевыводящих путей. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Будьте внимательны к симптомам. Если вы испытываете сильную боль в области поясницы, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.