Меланома

ОБЩЕЕ

В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости меланомой. Эта болезнь может затрагивать людей всех возрастов, начиная с подростков, но чаще всего симптомы меланомы выявляют у людей старше 70 лет. Интересно, что хотя меланома составляет лишь 4% от общего числа кожных злокачественных опухолей, в 70% случаев она приводит к летальному исходу.

Согласно статистике, в европейских странах фиксируется 10 случаев меланомы на 1000 жителей, в то время как в Австралии этот показатель значительно выше — 37–45 случаев.

Меланома может возникать как самостоятельное образование, однако в 70% случаев она развивается на фоне пигментного пятна. Невусы (или родинки) образуются из меланоцитов, которые производят пигмент меланин. Обычно они имеют темный цвет, но встречаются и непигментированные невусы. Их можно обнаружить не только на коже, но и на оболочке глаза, в мозге, слизистой носа, полости рта, а также во влагалище и прямой кишке.

Наибольшую опасность представляют приобретенные родинки, которые появляются в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие меланомы было вызвано воздействием ультрафиолетового излучения, полученного как на солнце, так и в соляриях.

Клетки меланомы не имеют прочных связей друг с другом, что позволяет им легко отделяться от основной массы и распространяться, образуя метастазы. На этой стадии заболевание становится труднолечимым.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики меланомы, так как это заболевание может быстро прогрессировать и давать метастазы. Специалисты отмечают, что регулярные осмотры кожи и самоконтроль могут существенно повысить шансы на успешное лечение. Они рекомендуют обращать внимание на изменения в родинках, такие как изменение цвета, формы или размера. Врачи также акцентируют внимание на необходимости защиты кожи от ультрафиолетового излучения, используя солнцезащитные кремы и избегая длительного пребывания на солнце. Современные методы лечения, включая иммунотерапию и таргетную терапию, значительно улучшили прогноз для пациентов с меланомой, однако профилактика остается ключевым аспектом в борьбе с этим заболеванием.

Melanoma Skin Cancer Development Time Lapse (Normal to Stage 4 Melanoma Over 10 Years)

ПРИЧИНЫ

Меланома возникает из-за преобразования меланоцитов в злокачественные клетки. Основная теория, объясняющая этот процесс, — молекулярно-генетическая. В ДНК пигментных клеток возникают дефекты. Под воздействием различных факторов мутации генов приводят к изменению их количества, нарушению структуры хромосом или их перестройке. Измененные клетки начинают бесконечно делиться, что приводит к увеличению опухоли и метастазированию. Эти нарушения могут быть вызваны как внутренними, так и внешними факторами, а также их сочетанием.

Причины и факторы риска:

• Влияние ультрафиолетового излучения на кожу. Источники света могут быть естественными или искусственными, например, солярии и бактерицидные лампы. Заболевание может возникать даже на защищенных участках тела, поэтому меры предосторожности важны. Ключевым фактором является не продолжительность, а интенсивность излучения. Солнечные ожоги в детстве могут стать причиной меланомы в зрелом возрасте.

• Электромагнитное излучение. Раковые образования чаще встречаются у людей, работающих в телекоммуникациях и телевизионной технике.

• Механические повреждения невусов. Даже однократная травма родимого пятна может спровоцировать онкологический процесс. У 30-85% пациентов этот фактор стал решающим в развитии меланомы.

• Особенности фенотипа. Люди со светлой кожей и волосами, а также с зелеными или голубыми глазами и предрасположенностью к веснушкам относятся к группе повышенного риска.

• Наследственность. Наличие меланомы у близких родственников должно насторожить и побудить к профилактическим мерам. Риск значительно возрастает, если в семье более двух случаев заболевания или если диагноз был поставлен матери.

• Ранее перенесенная меланома значительно увеличивает вероятность рецидива.

• Множественность родинок. Наличие более 50 невусов у одного человека является потенциально опасным фактором.

• Пожилой возраст. Люди старше 50 лет особенно подвержены злокачественным изменениям пигментных пятен.

• Химические факторы. Работникам нефтехимической, фармацевтической и угольной промышленности, а также на производствах полимеров и ароматических красителей рекомендуется проходить профилактические осмотры у онколога.

• Период беременности и грудного вскармливания. В организме женщины происходят изменения, способствующие перерождению невуса в злокачественную опухоль. Это особенно актуально для женщин старше 31 года или для беременных с крупным плодом.

• Эндокринные причины. Повышенный уровень половых гормонов и мелатонина может иметь негативные последствия.

• Особенности питания. Избыточное потребление продуктов животного происхождения при недостатке свежих овощей и фруктов, а также дефицит витаминов могут способствовать развитию нодулярных и поверхностно распространяющихся опухолей.

• Меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма. Эти заболевания представляют собой потенциальную угрозу для перехода в злокачественный онкологический процесс.

• Половая принадлежность. Из-за стимулирующего влияния андрогенов на развитие опухолей мужчины переносят заболевание тяжелее, чем женщины. Тем не менее, случаи меланомы чаще фиксируются у женщин.

• Состояние иммунодефицита. При этом иммунные клетки не способны распознавать и уничтожать генетически измененные структуры.

Лица, подверженные риску заболевания, не ограничиваются только людьми с низким уровнем пигментации. Случаи меланомы наблюдаются как у светлокожих, так и у темнокожих. Вероятность ее развития составляет около 0,5% у европейцев, 0,1% у африканцев и 2% у кавказских народов.

Меланома — это одна из самых опасных форм рака кожи, и о ней говорят многие. Люди часто делятся своими историями о борьбе с этой болезнью, подчеркивая важность ранней диагностики. Многие отмечают, что регулярные осмотры у дерматолога и внимательное отношение к изменениям на коже могут спасти жизнь. В социальных сетях можно встретить призывы к осведомленности о симптомах, таких как изменения в родинках или появление новых образований. Некоторые пациенты рассказывают о своем опыте лечения, делясь как физическими, так и эмоциональными трудностями. Важно, что такие разговоры помогают разрушить мифы о меланоме и побуждают людей заботиться о своем здоровье.

How to Identify Melanoma | Skin Cancer Early Signs

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинические формы заболевания:

• Поверхностно распространяющаяся меланома. Этот тип наблюдается у 70% пациентов, чаще всего у женщин. Он характеризуется длительным доброкачественным ростом и лишь спустя значительное время проникает в более глубокие слои кожи, что обеспечивает благоприятный прогноз.
• Узловая меланома. Это инвазивная форма опухоли, которая быстро прорастает вглубь кожи. Внешне она выглядит как выпуклая округлая шишка. Пигментация таких образований обычно черная, реже встречаются другие темные оттенки или отсутствие пигментации. Узловую меланому часто диагностируют у пожилых людей, особенно на конечностях и туловище.
• Акролентигинозная меланома. Этот тип развивается на поверхности кожи, а затем проникает вглубь. Характерная особенность — локализация опухоли на ладонях, ступнях или под ногтями. Чаще всего она встречается у людей с темной кожей и представителей азиатских народов.
• Лентигинозная меланома, или злокачественное лентиго. Это новообразование напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое образуются скопления меланоцитов, проникающих внутрь. Чаще всего такая форма встречается у женщин старше 70 лет, особенно на лице, шее и задней поверхности конечностей.
• Беспигментная меланома (ахроматическая). Этот тип встречается довольно редко, всего в 5% случаев. Измененные пигментные клетки теряют способность производить пигмент, поэтому такие образования имеют розовый или телесный цвет. Беспигментную меланому рассматривают как одну из форм нодулярной меланомы или как проявление метастазов на коже.

How I Found Out I Had STAGE 4 Melanoma!

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

На начальных стадиях заболевания трудно визуально отличить невус от злокачественной опухоли. Однако признаки меланомы могут проявляться не только на родинках, но и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще возникают на груди и ногах, а у мужчин — на руках, груди и спине.

Меланома имеет ряд специфических симптомов, которые врачи используют для диагностики. Главный признак заболевания — изменение формы, размера и цвета существующего невуса.

Важно отметить, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

• Асимметричная форма образования.
• Неоднородный цвет (потемнение или осветление).
• Размер превышает 5 мм в диаметре.
• Края образования имеют неровности или размытые контуры.
• Изменение высоты пятен (ранее плоские начинают подниматься над кожей).
• Изменение плотности родимого пятна (оно становится более мягким).
• Выделения в области нароста.
• Наличие кровоточивости, жжения, образование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

• возникновение пигментации вокруг невуса;
• повреждение структуры образования;
• выделение крови из невуса;
• появление зуда и болезненных ощущений в пораженной области.

Раковая форма заболевания может активно распространяться метастазами.

Симптомы метастазирующей меланомы:

• постоянные головные боли;
• образование подкожных образований;
• бледный цвет кожи;
• затяжной кашель;
• увеличенные лимфатические узлы;
• судороги;
• внезапная потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента зависит от стадии болезни.

Стадии развития:

• I стадия. Пятно толщиной 1 мм с нарушением целостности или неповрежденное, достигающее 2 мм.
• II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или от 2 до 4 мм с целой поверхностью.
• III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой. Появляются очаги распространения патологического процесса в соседние ткани и лимфатические узлы.
• IV стадия. Клетки опухоли начинают распространяться на удаленные органы. Прогноз на этой стадии неблагоприятный, а эффективность лечения крайне низка — всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика меланомы — сложная задача даже для опытного специалиста. Раннее обнаружение симптомов заболевания критически важно для профилактики. Обсуждение проблемы меланомы в обществе способствует самодиагностике. Если вы заметили подозрительные образования на коже или изменения в родимых и пигментных пятнах, обратитесь за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

• Визуальная оценка состояния кожи пациента с помощью дерматоскопа или увеличительного стекла для выявления патологий.
• Проведение общих анализов крови и мочи.
• Эксцизионная биопсия для получения образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
• Инцизионная биопсия определенного участка опухоли для гистологического исследования.
• Цитологическое исследование пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
• Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, МРТ и УЗИ для диагностики поражений внутренних органов.
• Конфокальная микроскопия – использование инфракрасного излучения для определения глубины инвазии меланомы в кожные слои.

ЛЕЧЕНИЕ

Любые изменения невуса, такие как изменение цвета, формы или появление кровоточивости, требуют срочного хирургического вмешательства. Специалисты предпочитают удалять подозрительные образования, не дожидаясь их трансформации.

Опухоль иссекается несколькими методами:

• ножевой;
• лазерный;
• радиоволновой.

При наличии метастазов очаг удаляется хирургически, часто в сочетании с иммунотерапией и химиотерапией. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

• I стадия. Выполняется хирургическое удаление опухоли с захватом здоровых тканей. Объем операции зависит от глубины прорастания опухоли.
• II стадия. Кроме удаления опухоли, проводится биопсия ближайших лимфатических узлов. Если анализ подтверждает наличие злокачественного процесса, удаляются все лимфатические узлы в данной области. Также могут назначаться альфа-интерфероны в профилактических целях.
• III стадия. Иссекаются опухоль и все близлежащие лимфоузлы. Если имеются несколько меланом, они также удаляются. В зоне поражения проводится лучевая терапия, назначаются иммунотерапия и химиотерапия.
• IV стадия. Полное выздоровление невозможно. Удаляются только образования, причиняющие дискомфорт, и крупные новообразования. В некоторых случаях возможно удаление метастазов из внутренних органов, а некоторым пациентам рекомендуется курс химиотерапии и лучевой терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением меланомы является метастазирование, которое приводит к распространению заболевания.

После операции могут возникнуть осложнения, такие как инфекционные проявления, изменения в области хирургического разреза (отечность, кровотечения, выделения) и болевые ощущения. В месте удаления меланомы или на здоровой коже может появиться новая родинка или измениться цвет кожных покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры включают своевременное удаление потенциально опасных образований в специализированных медицинских учреждениях.

Долгое пребывание на солнце нежелательно. К солнечным лучам следует привыкать постепенно, используя средства защиты. Особенно важно защищать детей от солнечных ожогов. Заботьтесь не только о коже, но и о глазах, применяя темные очки с соответствующими фильтрами. Рекомендуется также избегать загара в соляриях.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от стадии опухоли и времени её диагностики. На ранних этапах болезнь успешно лечится. Пятилетняя выживаемость пациентов после терапии на I и II стадиях достигает 85%. На III стадии с наличием метастазов шанс на выживание составляет лишь 50%.

Вопрос-ответ

Какие первые признаки меланомы?

Первые признаки меланомы могут включать изменения в существующих родинках или появление новых, которые имеют асимметричную форму, неровные края, неоднородный цвет и диаметр более 6 мм. Также стоит обратить внимание на зуд, кровоточивость или изменение текстуры родинки. Если вы заметили такие изменения, рекомендуется обратиться к дерматологу для обследования.

Сколько лет живут с меланомой?

Более 90% пациентов с локализованным заболеванием и толщиной меланомы менее 1 мм живет дольше 5 лет. Если толщина меланомы более 1 мм, то как минимум половина (и до 90%) пациентов живет дольше 5 лет.

Что происходит с человеком при меланоме?

Меланома считается самым агрессивным видом онкологии кожи: опухоль стремительно растет и быстро метастазирует в отдаленные органы. На первых стадиях часто отмечается только горизонтальный рост новообразования, но по мере развития патологический очаг начинает распространяться в глубокие ткани.

Как выглядит меланома на 1 стадии?

Симптоматика начальной стадии меланомы. Однако характерная симптоматика меланомы на ранней стадии всё же есть: новообразование имеет вид пигментного пятна, окраска пятна, как правило, неоднородна, пятно имеет ассиметричную форму (тогда как форма обычной родинки – правильный круг).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свои родинки и кожные образования. Обратите внимание на изменения в их размере, форме или цвете. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к дерматологу.

СОВЕТ №2

Используйте солнцезащитные средства с высоким SPF, даже в облачные дни. Ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу и способствовать развитию меланомы, поэтому защита от солнца должна стать вашей привычкой.

СОВЕТ №3

Избегайте соляриев и чрезмерного загара. Искусственный загар и длительное пребывание на солнце увеличивают риск развития меланомы. Рассмотрите альтернативные методы, такие как автозагары, для получения желаемого оттенка кожи.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом семейный анамнез по раку кожи. Если у вас есть родственники, страдающие от меланомы, сообщите об этом своему дерматологу, чтобы он мог предложить дополнительные меры профилактики и регулярные осмотры.