Кортеф — инструкция и цена

1. Фармакологическое действие

Врачи отмечают, что Кортеф, содержащий гидрокортизон, является эффективным средством для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Он помогает уменьшить воспаление и облегчить симптомы, такие как отек и боль. Однако специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как неправильное использование может привести к нежелательным эффектам. Врачи рекомендуют начинать с минимальной дозы и постепенно увеличивать её при необходимости, внимательно следя за состоянием пациента. Что касается цены, то она может варьироваться в зависимости от региона и аптечной сети, но в целом Кортеф доступен для большинства пациентов. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и подобрать оптимальную схему терапии.

Самый лучший препарат

Фармакодинамика

Гидрокортизон — это синтетический аналог естественного глюкокортикостероида (ГКС), обладающий противовоспалительными свойствами. Он применяется при различных заболеваниях органов и систем. Гидрокортизон также имеет умеренные минералокортикоидные характеристики и может использоваться для заместительной терапии при недостатке гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, он значительно влияет на метаболические процессы и подавляет иммунный ответ организма.

Фармакокинетика

Гидрокортизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови примерно через час после приема. Период полувыведения гидрокортизона из плазмы составляет около 100 минут. Более 90% вещества связывается с белками в крови.

В печени и других тканях гидрокортизон метаболизируется, превращаясь в гидрогенизированные и деградированные формы, такие как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Эти метаболиты выводятся через почки, в основном в виде глюкуронидов, хотя небольшая часть гидрокортизона выводится в неизмененном виде. Гидрокортизон также легко проникает через плацентарный барьер.

Кортеф — это препарат, который часто используется для лечения различных заболеваний, связанных с воспалительными процессами и аллергическими реакциями. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов, таких как отеки и зуд. Инструкция к препарату подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок и режима приема, что позволяет избежать побочных эффектов.

Цена на Кортеф варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, но в целом она доступна для большинства пациентов. Некоторые пользователи отмечают, что препарат помогает значительно улучшить качество жизни, особенно при хронических заболеваниях. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в правильности выбора и избежать нежелательных последствий.

BLOKADA AUTOKOMANDE:PRAVDA SPAVA — VI NEĆETE

2. Показания к применению

Кортеф следует использовать исключительно по рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений.

1. Эндокринные расстройства

• Первичная или вторичная недостаточность надпочечников (предпочтительные препараты — гидрокортизон или кортизон; при необходимости их синтетические аналоги могут применяться с минералокортикоидами, особенно в детской практике)
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Подострый тиреоидит
• Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями

2. Ревматические заболевания и артриты (в качестве дополнительной терапии на короткий срок для выхода из острого состояния или при обострении)

• Псориатический артрит
• Ревматоидный артрит, включая ювенильный (в некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами)
• Анкилозирующий спондилит
• Острый и подострый бурсит
• Острый неспецифический тендосиновит
• Острый подагрический артрит
• Посттравматический остеоартрит
• Синовит при остеоартрите
• Эпикондилит

3. Системные болезни соединительной ткани (в период обострения или как поддерживающая терапия)

• Системная красная волчанка (включая волчаночный нефрит)
• Системный дерматомиозит (полимиозит)
• Острый ревмокардит

4. Кожные заболевания

• Пузырчатка
• Герпетиформный буллезный дерматит
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• Эксфолиативный дерматит
• Тяжелый псориаз
• Тяжелый себорейный дерматит

5. Аллергические реакции (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, когда стандартная терапия неэффективна)

• Сезонные или круглогодичные аллергические риниты
• Сывороточная болезнь
• Бронхиальная астма
• Контактный дерматит
• Атопический дерматит
• Реакции повышенной чувствительности на медикаменты

6. Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы)

• Аллергический конъюнктивит
• Кератит
• Аллергические краевые язвы роговицы
• Глазная форма герпеса
• Ирит и иридоциклит
• Хориоретинит
• Воспаление передней камеры глаза
• Диффузный задний увеит и хориоидит
• Неврит зрительного нерва
• Симпатическая офтальмия

7. Заболевания дыхательной системы

• Симптоматический саркоидоз
• Синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами
• Бериллиоз
• Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с противотуберкулезной терапией
• Аспирационный пневмонит

8. Гематологические расстройства

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых
• Вторичная тромбоцитопения у взрослых
• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
• Эритробластопения (эритроцитарная анемия)
• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия

9. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии)

• Лейкозы и лимфомы у взрослых
• Острые лейкозы у детей
• Грибовидный микоз (болезнь Алибера)

10. Отечный синдром

• Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом без уремии, идиоматического типа или в результате системной красной волчанки

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для лечения острых состояний)

• Язвенный колит
• Регионарный энтерит

12. Нервная система

• Обострения рассеянного склероза

13. Другие показания к применению

• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с противотуберкулезной терапией)

3. Способ применения

Внутреннее применение. Начальная доза Кортефа варьируется от 20 до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При менее выраженных формах болезни доза будет ниже, но некоторым пациентам может потребоваться более высокая начальная доза. Она может оставаться на одном уровне или корректироваться до достижения желаемого терапевтического эффекта. Если после длительного применения препарата не наблюдается клинического улучшения, следует прекратить его прием и рассмотреть альтернативные варианты терапии. Дозировка подбирается индивидуально, основываясь на клинической картине и реакции пациента. После достижения положительного результата поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в установленные временные промежутки, пока не будет достигнута минимальная доза, обеспечивающая необходимый эффект. При изменении дозировки требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Корректировка дозы должна проводиться в следующих случаях: при изменениях в клинической картине из-за ремиссии или обострения заболевания, при индивидуальной чувствительности и реактивности пациента, а также при воздействии стрессовых факторов, не связанных с основным заболеванием. В таких ситуациях может потребоваться временное увеличение дозы препарата.

Если необходимо отменить Кортеф после длительного использования, рекомендуется снижать дозу постепенно.

Рассеянный склероз. Для лечения обострений рассеянного склероза рекомендуется суточная доза 200 мг Кортефа преднизолона на протяжении недели, после чего следует перейти на дозу 80 мг Кортефа ежедневно в течение месяца (20 мг гидрокортизона эквивалентны 5 мг преднизолона).

Препараты кортикостероидов

4. Побочные действия

Перечисленные ниже побочные действия типичны для всех ГКС.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от продолжительности терапии, дозировки препарата и соблюдения циркадных ритмов при приеме.

Эндокринная система: возможны угнетение функции надпочечников, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, проявление скрытого сахарного диабета, а также увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с диабетом.

Пищеварительная система: могут возникнуть пептические язвы с риском прободения и кровотечения, панкреатит (тошнота, рвота), вздутие живота, эрозивный или язвенный эзофагит.

После терапии глюкокортикостероидами (ГКС) отмечается увеличение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Обычно эти изменения незначительны, не сопровождаются клиническими проявлениями и обратимы после завершения лечения.

Сердечно-сосудистая система: возможны хроническая сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, повышение артериального давления, а также увеличение зоны некроза и замедление формирования рубцовой ткани у больных с острым и подострым инфарктом миокарда, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Нервная система: могут наблюдаться повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), судороги, головокружение, головная боль, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия и паранойя.

Органы чувств: возможны задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома с повреждением зрительного нерва, экзофтальм и предрасположенность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс, вызванный катаболизмом белков, задержка натрия и жидкости в организме, гипокалиемический алкалоз, мышечная слабость и потеря калия.

Опорно-двигательная система: возможны «стероидная» миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, разрывы сухожилий (особенно ахиллова), компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей и задержка роста у детей.

Кожные покровы: замедленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, возможное подавление реакции при кожных тестах, гирсутизм и повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь/крапивница).

При использовании других ГКС сообщалось о следующих побочных эффектах: увеличение аппетита, икота, аритмии, гиперкоагуляция, тромбозы, трофические изменения роговицы, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, развитие или обострение инфекций (что может быть связано с совместным применением иммунодепрессантов и вакцинацией). В настоящее время при применении препарата Кортеф® сообщений о вышеуказанных побочных эффектах не зафиксировано.

5. Противопоказания

• Грибковые инфекции системного характера.
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата в анамнезе.

6. При беременности и лактации

Поскольку недостаточно исследований о влиянии глюкокортикостероидов (ГКС) на репродуктивную функцию человека, использование этих препаратов у беременных женщин, кормящих матерей и женщин в детородном возрасте требует тщательной оценки. Необходимо сопоставить возможную пользу от применения Кортефа с потенциальными рисками для здоровья матери, эмбриона или плода. Дети, рожденные от матерей, принимавших высокие дозы ГКС во время беременности, должны проходить тщательное медицинское обследование для выявления признаков недостаточности функции надпочечников.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, активирующие печеночные ферменты, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона. Это может потребовать корректировки дозы для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Препараты, такие как тролеандомицин и кетоконазол, ингибируют метаболизм глюкокортикоидов (ГКС), что снижает их клиренс. В таких случаях рекомендуется уменьшить дозу ГКС, чтобы избежать симптомов передозировки.

ГКС могут повышать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в больших дозах на протяжении длительного времени. Это может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС. У пациентов с гипопротромбинемией следует осторожно назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС.

Существуют сообщения как о повышении, так и о снижении действия пероральных антикоагулянтов при совместном применении с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта важно регулярно контролировать показатели коагуляции.

При одновременном использовании Кортефа с живыми противовирусными вакцинами и другими видами иммунизации ГКС могут повысить риск активации вирусов и развития инфекций.

ГКС ускоряют метаболизм изониазида и мексилетина, что снижает их концентрации в плазме. Это также увеличивает вероятность гепатотоксического действия парацетамола из-за индукции печеночных ферментов и образования токсичного метаболита.

При длительной терапии ГКС может потребоваться увеличение дозы фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызванная ГКС, может усиливать выраженность и продолжительность мышечной блокады при применении миорелаксантов.

При высоких дозах ГКС наблюдается снижение эффекта соматропина.

Гидрокортизон может ослаблять действие гипогликемических препаратов.

Препараты, содержащие натрий, увеличивают риск отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и этанол повышают вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений. Однако при использовании ГКС в сочетании с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект может усилиться, что позволяет снизить дозу ГКС.

При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами коры надпочечников может возникнуть необходимость в увеличении дозы ГКС.

На фоне приема ГКС иммунодепрессанты могут повышать риск инфекций и лимфомы, а также других лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Совместное использование андрогенов или анаболических стероидов может увеличить вероятность отеков и привести к появлению угрей.

Совместное применение с м-холиноблокаторами может способствовать повышению внутриглазного давления.

ГКС увеличивают токсичность сердечных гликозидов (из-за гипокалиемии возрастает риск аритмий) и ослабляют действие витамина D на всасывание кальция в кишечнике.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В могут повышать риск гипокалиемии.

Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает вероятность их побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы также могут повышать риск остеопороза.

Клиренс ГКС увеличивается при применении препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Эстрогены (включая пероральные контрацептивы с эстрогенами) снижают клиренс ГКС, удлиняя их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать депрессию, вызванную приемом ГКС (не рекомендуется для лечения этих побочных эффектов).

Риск развития катаракты возрастает при использовании других ГКС, антипсихотических препаратов (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

8. Передозировка

Клинический синдром острого отравления препаратом не зафиксирован. Случаи острого токсического воздействия при передозировке глюкокортикостероидами крайне редки. Специального антидота не существует. Лечение проводится симптоматически. Гидрокортизон можно вывести из организма с помощью диализа.

9. Форма выпуска

Таблетки по 5 мг: упаковка содержит 50 штук. Также доступны варианты 10 и 20 мг в упаковках по 50 или 100 штук.

10. Условия хранения

Храните Кортеф при температуре не выше 25 °С. Убедитесь, что препарат недоступен детям!

Срок годности

11. Состав

В одной таблетке Кортеф содержится:

• гидрокортизон в дозировках 5 мг, 10 мг или 20 мг;
  Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат 169,0 мг/231,0 мг/257 мг, кукурузный крахмал 10,25 мг/10,94 мг/14,7 мг, сахароза 3,75 мг/4,44 мг/5,0 мг, стеарат кальция 1,3 мг/1,3 мг/0,97 мг, минеральное масло 0,57 мг/0,95 мг/0,71 мг, сорбиновая кислота 0,01 мг/0,01 мг/0,01 мг.
  Препарат доступен только по рецепту врача.
  * Инструкция по медицинскому использованию препарата Кортеф представлена в свободном переводе. Существуют противопоказания. Перед применением рекомендуется консультация со специалистом.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Кортеф?

Синтетический аналог природного ГКС. Оказывает, прежде всего, противовоспалительное действие, обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами и может использоваться для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников.

Чем можно заменить препарат Кортеф?

Препарат Кортеф (гидрокортизон) можно заменить другими кортикостероидами, такими как преднизолон или метилпреднизолон, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента. Однако выбор замены должен осуществляться врачом с учетом конкретной ситуации, дозировки и возможных побочных эффектов.

Как долго можно принимать Кортеф?

Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т. к. возможно развитие гипернатриемии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Кортефа обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на инструкцию по применению, чтобы правильно соблюдать дозировку и режим приема. Неправильное использование может снизить эффективность препарата или вызвать осложнения.

СОВЕТ №3

Сравните цены на Кортеф в различных аптеках и онлайн-магазинах. Это поможет вам найти наиболее выгодное предложение и сэкономить деньги.

СОВЕТ №4

Следите за сроком годности препарата и условиями его хранения. Неправильные условия могут повлиять на качество и эффективность Кортефа.