ОБЩЕЕ
Тонзиллит — распространенное заболевание, особенно среди детей. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями лимфоидной ткани и миндалин, расположенных в глоточном кольце. Хроническая форма тонзиллита развивается при ослаблении иммунной системы, на которую влияют как внешние, так и внутренние факторы.
Врачи отмечают, что хронический тонзиллит является распространенной проблемой, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Многие пациенты не осознают, что это заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматизм или заболевания почек. Специалисты подчеркивают важность регулярных осмотров и своевременного обращения к врачу при первых симптомах. Лечение может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство в виде тонзиллэктомии. Врачи также рекомендуют укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск обострений. Профилактика и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.
Причины, влияющие на иммунитет:
- недостаточное, бедное витаминами питание;
- хронический стресс;
- переохлаждение;
- наличие инфекционных заболеваний в прошлом;
- аллергическая реакция иммунной системы из-за постоянного контакта с патогенной микрофлорой.
Длительное воздействие инфекционных агентов на клетки лимфоидной ткани на фоне снижения общей иммунной реакции организма приводит к образованию большого количества комплексов антиген-антитело и аутоиммунным поражениям миндалин.
| Симптом | Возможная причина (в контексте хронического тонзиллита) | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в горле (постоянная или периодическая) | Воспаление миндалин, инфекция, наличие крипт с гнойными пробками | Полоскание горла антисептическими растворами, прием противовоспалительных препаратов (по назначению врача) |
| Ощущение першения в горле | Раздражение слизистой оболочки, остаточные явления воспаления | Увлажнение воздуха, отказ от курения и алкоголя |
| Увеличенные миндалины | Хроническое воспаление, наличие инфекции | Консультация ЛОР-врача, возможно, назначение антибиотиков или хирургического лечения |
| Налет на миндалинах (белый, желтый) | Накопление гноя и бактерий в криптах миндалин | Тщательная гигиена полости рта, промывание миндалин у врача |
| Частые ангины | Повторные инфекции, неполное излечение острых тонзиллитов | Своевременное лечение ангин, укрепление иммунитета |
| Увеличение шейных лимфатических узлов | Распространение инфекции | Консультация врача, возможно, назначение антибиотиков |
| Общее недомогание, слабость, повышение температуры | Инфекционно-воспалительный процесс | Постельный режим, прием жаропонижающих препаратов (по назначению врача) |
ПРИЧИНЫ
Воспаление лимфоидной ткани миндалин обычно возникает из-за инфекции, которая развивается внутри организма.
Хронический тонзиллит — это заболевание, о котором многие говорят с опасением. Люди, страдающие от этой проблемы, часто отмечают постоянные боли в горле, неприятный запах изо рта и общую слабость. Некоторые делятся опытом, что традиционные методы лечения, такие как полоскания и антибиотики, не всегда приносят облегчение. В социальных сетях можно встретить обсуждения о хирургическом удалении миндалин, которое многие считают последним средством. Однако есть и те, кто предпочитает альтернативные методы, такие как фитотерапия и иммуностимуляторы. Важно отметить, что мнения о заболевании разнятся: кто-то считает его незначительной проблемой, а для других это серьезное ограничение в жизни. В целом, хронический тонзиллит остается темой активных обсуждений, и каждый ищет свой путь к выздоровлению.
Этиологически значимая патогенная микрофлора:
- Гемолитический стрептококк группы А;
- кокковая флора (золотистый стафилококк, пневмококк);
- различные серотипы аденовирусов.
Эти микроорганизмы проникают в ослабленный организм и задерживаются в лакунах миндалин. Это вызывает активацию гуморального и клеточного иммунитета. Образующиеся иммунные комплексы разрушают лимфоидную ткань. При попадании в системный кровоток они разносятся и оседают в внутренних органах, что способствует развитию хронического воспалительного процесса.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Хронический тонзиллит развивается поэтапно:
- Стадия десквамации — в этот период происходит отслоение эпителиальных клеток с поверхности миндалин и вовлечение в воспалительный процесс соседних участков паренхимы.
- Стадия альтерации характеризуется образованием воспалительных инфильтратов в лимфоидной ткани.
- Стадия склероза сопровождается заменой лимфоидных клеток соединительной тканью.
Хронический тонзиллит проявляется различными патолого-анатомическими изменениями. Выделяют три основные формы заболевания миндалин:
- Лакунарная форма — воспалительный процесс ограничивается лакунами, где скапливаются отслоившиеся эпителиальные клетки, мертвые лейкоциты и патогенные микроорганизмы. Это приводит к образованию гнойного детрита, известного как пробки. Эти образования не прочно связаны с поверхностью миндалин и легко удаляются механически.
- Паренхиматозная форма характеризуется развитием воспалительных процессов в паренхиме миндалин. В этом случае может наблюдаться нагноение отдельных фолликулов, их инкапсуляция и кальцификация.
- Паратонзиллярная форма тонзиллита проявляется признаками воспаления в капсулярной области миндалин.
Эти формы хронического воспаления миндалин могут наблюдаться одновременно, но всегда с преобладанием одной из них.
Следующая классификация тонзиллита основывается на компенсаторных возможностях организма, то есть на способности иммунной системы справляться с инфекцией и ограничивать её распространение:
- Компенсированная форма хронического тонзиллита — характеризуется исключительно местными проявлениями.
- Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — для неё характерно сочетание местного воспалительного процесса с общими реакциями организма.
СИМПТОМЫ
Хронический тонзиллит обычно проявляется неясной клинической картиной. В период ремиссии симптомы, как правило, слабо выражены. Для точной диагностики необходимо всестороннее обследование, которое включает анализ жалоб пациента, детальный сбор анамнеза и осмотр миндалин глоточного кольца.
Читайте также:
Жалобы пациента:
- снижение работоспособности;
- ухудшение самочувствия;
- проблемы со сном;
- повышенная утомляемость;
- частые рецидивы ангины;
- головные боли;
- повышенная потливость;
- температура до 37°C, особенно вечером;
- специфический неприятный запах изо рта;
- периодическое откашливание гнойного содержимого из лакун миндалин;
- затруднения при глотании;
- боль в области миндалин различной интенсивности.
Хроническое воспаление миндалин приводит к вовлечению соседних лимфатических узлов в патологический процесс.
ДИАГНОСТИКА
Людям с хроническим воспалением миндалин необходимо пройти полное обследование, включающее физикальные, лабораторные и инструментальные исследования.
Физикальное обследование пациента
Признаки хронического воспаления миндалин, выявляемые при фарингоскопии, включают:
- наличие гнойного детрита в лакунах миндалин, который легко удаляется шпателем;
- нагноение отдельных фолликулов в паренхиме;
- разрастание соединительной ткани между небными дужками и миндалинами;
- вовлечение небных дужек в патологический процесс, проявляющееся их гиперемией и отечностью.
При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечается увеличение их объема и болезненность, усиливающаяся при манипуляции.
Лабораторные исследования
В анализах крови могут наблюдаться следующие изменения:
- рост числа лейкоцитов с изменением лейкоцитарной формулы;
- повышение скорости оседания эритроцитов;
- гипохромная анемия;
- изменение пропорций клеток иммунной системы;
- снижение уровней иммунных белков;
- наличие комплексов антиген-антитело в крови.
Анализ содержимого лакун миндалин позволяет выявить патогенную микрофлору с клиническим значением и оценить её чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные методы диагностики
Ультразвуковая диагностика, методы исследования сердечно-сосудистой системы и магнитно-резонансная томография имеют ключевое значение в дифференциальной диагностике осложнений хронического тонзиллита.
-
Читайте также:
ЛЕЧЕНИЕ
Объем лечебных мероприятий для пациентов с хроническим тонзиллитом зависит от формы заболевания и уровня его компенсации. Лечение делится на:
- консервативное;
- хирургическое.
Консервативная терапия
Такое лечение назначается пациентам с компенсированным воспалением миндалин. Основные направления терапии включают:
- Лекарственные препараты, укрепляющие иммунную систему (поливитаминные комплексы, фракции иммуноглобулинов, препараты железа).
- Снижение чувствительности организма с помощью веществ, препятствующих высвобождению медиаторов воспаления из тучных клеток.
- Средства для очистки миндалин и регионарных лимфатических узлов. Для этого проводят промывание лакун антисептическими растворами, что позволяет удалить патогенные микроорганизмы, мертвые иммунные клетки и слущенные эпители. Часто эту процедуру комбинируют с физиотерапевтическими методами. Эффективным считается ультрафиолетовое облучение ротовой полости. Также положительно влияет на лечение воспалительного процесса применение токов различной частоты на области лимфатических узлов. Промывание для пациентов с хроническим воспалением миндалин выполняется 2–3 раза в год.
- Средства, которые могут воздействовать на рефлекторном уровне, включая рефлексотерапию, терапию Су-Джок и другие методы нетрадиционной медицины.
Курсы консервативного лечения проводятся раз в полгода, чаще всего в весенне-осенний период. Однако при частых обострениях возможно проведение необходимых процедур каждые три месяца.
Хирургическое лечение
Пациентам, у которых консервативные методы лечения не дали ожидаемого результата, могут предложить хирургические вмешательства для частичного или полного удаления лимфоидной ткани. Первое из таких вмешательств — тонзиллотомия, которая применяется у детей с увеличенными небными миндалинами и признаками компенсированного хронического тонзиллита.
Тонзиллэктомия, представляющая собой полное удаление миндалин, проводится только на стадии декомпенсации заболевания. В остальных случаях стараются сохранить орган с помощью консервативного лечения. В современной медицине также используется криохирургическая коррекция, которая имеет минимальные риски осложнений. Эта процедура выполняется в стационаре. После операции пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и изменить режим питания на 7–10 дней. После удаления фибринозного налета пациент может вернуться к привычному образу жизни.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Хроническое воспаление миндалин может привести к метатонзиллярной патологии. Наиболее распространенные из них:
- системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, склеродермия и др.);
- гломерулонефрит;
- кожные заболевания (экзема, различные формы эритемы, псориаз);
- поражение периферических нервов;
- бактериально-токсический шок.
ПРОФИЛАКТИКА
Для предотвращения хронического воспаления миндалин необходимо проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы и санацию дыхательных путей и ротовой полости. К таким мероприятиям относятся:
- сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов;
- регулярные физические нагрузки;
- продолжительное время на свежем воздухе;
- контрастные обливания;
- устранение бактериального загрязнения в помещениях с помощью специализированных фильтров;
- своевременная диагностика и лечение острого тонзиллита;
- ежегодные профилактические осмотры;
- лечение начальных стадий кариеса;
- удаление миндалин при ухудшении клинической картины.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз при тонзиллите, в большинстве случаев, положительный. Однако осложнения, возникающие при хроническом тонзиллите, значительно снижают качество жизни пациента.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит сопровождается общим ухудшением самочувствия (утомляемостью, снижением работоспособности, нарушениями сна и аппетита) и повторяющимися воспалениями с увеличением миндалин и лимфоузлов, неприятным запахом изо рта. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений — 37,1–38,0 °C.
Как вылечить хронический тонзиллит?
Лечение хронического тонзиллита проводится консервативно и хирургически. Консервативное лечение хронического тонзиллита предусматривает промывание лакун небных миндалин лекарственными препаратами и удаление инфицированных казеозных «пробок» или «комочков», как часто их называют пациенты.
В чем опасность хронического тонзиллита?
Хронический тонзиллит может вызывать осложнения, затрагивающие сердце, почки и суставы (а также другие органы и ткани), особенно если его не лечить.
Как выглядит горло с хроническим тонзиллитом?
При хроническом тонзиллите во время осмотра будут обнаружены отечные, гиперемированные (покрасневшие) небные дужки, рыхлые миндалины с гнойными отложениями в лакунах. Пальпаторно специалист выявит увеличенные, болезненные шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния миндалин. Хронический тонзиллит может требовать медицинского вмешательства, и своевременная диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Поддерживайте иммунную систему. Употребляйте витамины, особенно витамин C, и следите за сбалансированным питанием, чтобы укрепить защитные силы организма.
СОВЕТ №3
Проводите полоскания горла. Используйте солевые растворы или антисептики для полоскания, чтобы уменьшить воспаление и облегчить симптомы хронического тонзиллита.
СОВЕТ №4
Избегайте контакта с аллергенами и раздражителями. Пыль, дым и химические вещества могут усугубить симптомы, поэтому старайтесь минимизировать их воздействие на организм.
