Глаукома

ОБЩЕЕ

Для здорового глаза нормальным считается давление около 3 килопаскалей. Эта величина поддерживается благодаря сбалансированному процессу оттока и притока внутриглазной жидкости, которая обеспечивает глаз необходимыми питательными веществами. Глаукома нарушает этот баланс, что приводит к сбоям в циркуляции жидкости. В результате происходит избыточное накопление жидкости, что вызывает повышение внутриглазного давления.

Увеличение давления нарушает нормальное кровоснабжение органов зрения, что приводит к постоянному напряжению глаз. Эти процессы могут вызвать атрофию зрительного нерва, в результате чего головной мозг перестает получать зрительные сигналы. Постепенно теряется периферическое зрение, ухудшается общая зрительная функция, видимое поле значительно сужается, что может привести к слепоте.

Глаукома занимает второе место в мире среди заболеваний органов зрения, способствующих слепоте, уступая лишь катаракте. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1% населения планеты страдает от этого заболевания. Наибольшее количество случаев наблюдается среди афроамериканцев.

В группе риска находятся люди старше 40 лет, однако в медицинской практике также зафиксированы случаи юношеской глаукомы и даже выявление этого недуга у новорожденных (врожденная глаукома).

Врачи подчеркивают, что глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире, и её ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении потери зрения. Специалисты отмечают, что заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, что делает регулярные обследования особенно важными, особенно для людей старше 40 лет и тех, у кого есть семейная предрасположенность. Врачи рекомендуют проводить измерение внутриглазного давления и осмотр зрительного нерва как минимум раз в два года. Лечение глаукомы может включать медикаментозную терапию, лазерные процедуры и хирургические вмешательства, и выбор метода зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не прерывали лечение, чтобы сохранить зрение на долгие годы.

Animation: Glaucoma

ПРИЧИНЫ

Развитию глаукомы способствуют различные факторы. Основные причины заболевания включают генетическую предрасположенность, индивидуальные особенности строения глаз и нарушения в эндокринной системе. Ключевыми факторами, влияющими на возникновение болезни, являются повышенное внутриглазное давление и наличие заболевания у близких родственников.

Дополнительные факторы включают миопию, заболевания щитовидной железы, неврологические расстройства, низкий уровень инсулина, вырабатываемого надпочечниками, воспалительные процессы в глазах, механические травмы хрусталика, перенесенные операции, злокачественные опухоли, повышенное давление внутри глаз, не связанное с глаукомой, использование стероидов, неоперационную катаракту, длительное пребывание в темноте, продолжительное наклоненное положение головы и чрезмерное потребление жидкости.

Важно отметить, что большинство случаев глаукомы связано именно с повышенным внутриглазным давлением.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание делится на три основных типа. Врожденный тип встречается очень редко и затрагивает оба глаза, но с разной степенью выраженности. Он возникает из-за неправильного развития плода в утробе или травм, полученных во время родов. Мужчины более подвержены этому типу. Заболевание влияет на нервные окончания зрительной системы, что приводит к увеличению глазного яблока, известному как «водянка глаза» или «бычий глаз». Эта форма может проявиться сразу после рождения или развиваться в течение нескольких недель, а иногда и лет после родов.

Глаукома — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что первое время болезнь протекает бессимптомно, что делает её особенно коварной. Часто пациенты делятся своими переживаниями о том, как важно регулярно проходить обследования, чтобы не упустить момент, когда лечение еще может быть эффективным. Некоторые рассказывают о своих страхах, связанных с потерей зрения, и о том, как это влияет на качество жизни. В то же время, многие находят поддержку в сообществах, где обмениваются опытом и советами. Врачи подчеркивают важность соблюдения назначений и регулярного контроля давления в глазу, что может значительно замедлить прогрессирование болезни. Люди также отмечают, что с помощью современных методов лечения и технологий можно успешно справляться с заболеванием, что внушает надежду и уверенность в завтрашнем дне.

What is Glaucoma? Risk Factors, Diagnosis, Treatment | Mass General Brigham

Первичная глаукома имеет три стадии:

Открытоугольная глаукома — самая распространенная форма этого заболевания, составляющая около 90-95% всех зарегистрированных случаев. Она получила свое название благодаря открытой конфигурации радужно-роговичного угла. При этой форме движение жидкости в глазу затрудняется из-за уменьшенных промежутков между перегородками фонтановых пространств.

I стадия — начальная форма глаукомы. На этом этапе изменения в периферическом зрении отсутствуют, однако могут проявляться симптомы, связанные с обнажением слепого пятна.

II стадия — прогрессирующая глаукома. Здесь наблюдается сокращение видимого поля зрения до 10 градусов, а дефекты в центральной области становятся заметными.

III стадия — запущенная глаукома. Поле зрения пациента не превышает 30 градусов.

IV стадия — терминальная глаукома. На этой стадии происходит полная утрата зрения, и световосприятие осуществляется с неправильной проекцией.

Закрытоугольная глаукома — редкая форма заболевания, чаще встречающаяся у близоруких людей в возрасте 30-35 лет. Для нее характерно значительное повышение внутриглазного давления, а также:

• отсутствие естественных путей дренажа из-за блокировки радужной оболочкой;
• обострение острого приступа глаукомы, сопровождающееся сильными болями в пораженном глазу и соответствующей части головы;
• изменение цвета глаза на красноватый из-за расширения кровеносных сосудов;
• неестественное увеличение зрачков, которые теряют реакцию на свет.

Вторичная глаукома развивается в результате заболеваний органов зрения, которые в запущенной форме приводят к повышению давления внутри глаз.

Глаукома, вызванная воспалительными процессами, возникает из-за сращивания и заращивания зрачка или поражения центральной нервной системы.

Глаукома, возникающая в результате травм глазного яблока, проявляется смещением хрусталика в переднюю камеру глаза и его набуханием из-за блока зрачка. Также может наблюдаться перезревание катаракты хрусталика.

Глаукома сосудистой природы связана с различными поражениями сетчатки и может возникать при варикозном расширении вен глазницы.

Дистрофическая глаукома проявляется отслоением сетчатки и кровоизлияниями внутри глаза.

Травматическая глаукома возникает после получения ран, контузий, высокотемпературных повреждений, токсикологических отравлений или облучения высокими дозами радиации.

Развитие любой из форм этого заболевания может привести к полной утрате зрительной функции.

СИМПТОМЫ

Опасность глаукомы заключается в сложности её раннего выявления. Это связано с отсутствием дискомфорта в пораженном органе. На начальной стадии могут наблюдаться такие симптомы, как периодическое появление радужных пятен перед глазами, повышенная утомляемость глаз и дискомфорт при фокусировке на близких объектах. Также ухудшается периферическое зрение, появляются пятна (полупрозрачные и сплошные) в поле зрения, возникает резь и ощущение тяжести в глазах, которое трудно переносить.

Development of Glaucoma Animation, Open Angle vs Angle Closure Glaucoma.

Во время глаукомы симптомы запущенной стадии заболевания таковы:

• частичное или полное отсутствие зрения;
• резкие болезненные ощущения в глазах;
• затяжные головные боли.

Наблюдается полное разрушение волокна зрительного нерва, что исключает возможность его восстановления.

ДИАГНОСТИКА

В настоящее время в офтальмологии разработан широкий спектр диагностических методов, направленных на предотвращение прогрессирования заболеваний.

Эффективные способы диагностики:

Тонометрический метод — это измерение внутриглазного давления с помощью тонометра после закапывания специальных капель.

Офтальмоскопический метод позволяет оценить форму и цвет диска зрительного нерва после применения капель, расширяющих зрачки.

Периметрический метод используется для определения границ периферического зрения.

Гониоскопический метод помогает определить угол между роговицей и радужной оболочкой глаза.

Пахиметрический метод направлен на измерение толщины роговицы.

Исследование нервных волокон глаза также является важной частью обследования.

При комплексном обследовании следует учитывать пол, возраст, расовую принадлежность и вредные привычки пациента, а также наличие случаев глаукомы среди ближайших родственников.

ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день полное излечение глаукомы невозможно. Все медицинские подходы направлены на замедление прогрессирования болезни и минимизацию потери зрения.

Терапия глаукомы фокусируется на нормализации внутриглазного давления и предотвращении повреждения зрительного нерва, а также его атрофии.

Основные методы лечения включают медикаменты, которые уменьшают отток жидкости (на основе простагландинов), и препараты, снижающие избыточное производство жидкости внутри глаза (адреноблокаторы). Средства на основе адреналина применяются при открытоугольной глаукоме. В хронических формах заболевания используются парасимпатомиметики. Для уменьшения секреции жидкости в глазу применяются ингибиторы карбоангидразы.

Хирургические методы:

Каналопластический метод с использованием микрокатетера заключается в расширении дренажного канала. Это достигается введением стерильного гелиевого материала через катетер и наложением шва, что снижает внутриглазное давление.

Трабекулоэктомия подразумевает удаление части трабекулярной сети, создавая искусственные каналы для отведения жидкости из глаза.

Лазерная хирургия использует медицинский лазер для формирования увеличенных окон в сетке, что способствует более эффективному оттоку жидкости и снижению давления.

Склероэктомия — один из самых распространенных и эффективных хирургических методов. В ходе операции происходит прокол склеры, что позволяет жидкости покинуть глаз.

Имплантация дренажного устройства применяется, когда другие методы неэффективны. Она включает установку шунта в передней части глаза для постоянного отведения жидкости и поддержания нормального давления.

В настоящее время активно исследуются симптомы глаукомы, и лечение этого заболевания осуществляется с использованием современных медицинских и технических инноваций. Наибольший прогресс наблюдается в области применения стволовых клеток. Многие офтальмологические учреждения тестируют более эффективные хирургические подходы.

К сожалению, статистика по глаукоме в мире остается высокой, особенно в странах Африки. Местные специалисты сталкиваются с нехваткой ресурсов для борьбы с этим заболеванием, а фармацевтические компании не разработали доступные препараты для его лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заключительной стадией заболевания является абсолютная глаукома, которая развивается на фоне всех форм этого недуга. В результате зрительная функция полностью утрачивается, восприятие света прекращается, наблюдается значительное увеличение плотности глазных тканей, а приступы сильной боли становятся постоянными.

Это осложнение в редких случаях может привести к необходимости удаления глаза. Однако облегчить страдания может рентгенотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Эффективные меры профилактики глаукомы в основном касаются вторичной формы заболевания, так как предсказать и предотвратить другие виды практически невозможно.

Рекомендуемые профилактические мероприятия включают уменьшение физической активности, сбалансированное и, по возможности, диетическое питание, употребление достаточного количества жидкости за один раз и обеспечение полноценного отдыха. Также важно регулярно обращаться к лечащему врачу и проходить обследования глаз на наличие глаукомы, а также избегать травм глаз.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

В настоящее время это заболевание приводит к полной потере зрения в 100% случаев. Однако при правильном лечении и соблюдении профилактических рекомендаций полная слепота может быть отложена на 60-70 лет.

Основным фактором, вызывающим глаукому, является изменение внутриглазного давления. Поэтому его постоянное поддержание в нормальных пределах — эффективный метод для сохранения здоровья глаз на протяжении всей жизни.

Вопрос-ответ

Какие симптомы у глаукома?

Симптомы глаукомы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, но часто включают ухудшение зрения, особенно в условиях низкой освещенности, появление радужных кругов вокруг источников света, резкую боль в глазах, головные боли, тошноту и рвоту. В начальных стадиях глаукома может протекать бессимптомно, поэтому регулярные обследования у офтальмолога важны для раннего выявления заболевания.

Можно ли вылечить глаукому?

Основным способом лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления с целью декомпрессии зрительного нерва. Глаукома — это хроническое заболевание, поэтому полное излечение невозможно, и утраченное зрение, как правило, не восстанавливается.

Сколько лет до слепоты при глаукоме?

Помимо нормализации глазного давления, «компенсация» глаукомы – это предотвращение прогрессивного ухудшения зрительных функций. Врач проводит специальные курсы лечения, поддерживающие жизнедеятельность зрительного нерва. Без лечения глаукома довольно быстро прогрессирует и может привести к слепоте.

Что такое глаукома?

Глаукома – это не одно заболевание, а целая группа серьезных заболеваний органа зрения со схожими признаками: повышением внутриглазного давления (может быть постоянным или эпизодическим), поражением и последующей атрофией зрительного нерва, снижением остроты зрения, нарушением зрительных функций.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Глаукома часто развивается без явных симптомов, поэтому важно делать проверки зрения не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем внутриглазного давления. Если у вас уже диагностирована глаукома, контролируйте давление в глазах с помощью назначенных врачом капель или других методов лечения. Это поможет замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут снизить риск развития глаукомы. Обратите внимание на продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты и овощи.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства. Некоторые препараты могут повышать риск развития глаукомы или ухудшать состояние глаз. Убедитесь, что ваш врач знает о всех лекарствах, которые вы принимаете.