ОБЩЕЕ

Калий — ключевой микроэлемент, необходимый для нормального функционирования организма. Его недостаток нарушает передачу нервных импульсов и общую клеточную активность.

Основная часть калия находится внутри клеток. Это означает, что значительная утрата внутриклеточного калия может происходить без явного снижения его уровня в плазме крови.

Нормальные показатели калия в плазме (сыворотке) крови у взрослых составляют 3,5–5,5 ммоль/л. Уровень калия 3,4 ммоль/л и ниже указывает на гипокалиемию.

Почки играют важную роль в обмене калия, выводя около 85% потребляемого элемента. Регуляция метаболизма калия осуществляется через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Поэтому нарушения в этой системе и серьезные заболевания почек часто приводят к значительному дефициту калия в организме.

Врачи отмечают, что гипокалиемия, характеризующаяся низким уровнем калия в крови, может иметь серьезные последствия для здоровья. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения данного состояния, так как оно может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, мышечной слабости и другим осложнениям. Причинами гипокалиемии могут быть недостаточное потребление калия с пищей, чрезмерная потеря этого элемента при рвоте, диарее или приеме некоторых лекарств. Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель и шпинат, а также следить за состоянием здоровья, особенно людям с хроническими заболеваниями. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень калия и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гипокалиемия — причины, механизм развития, последствия, принципы устранения

ПРИЧИНЫ

Гипокалиемия может возникать из-за различных заболеваний и патологий. Факторы, способствующие снижению уровня калия в крови, можно условно разделить на несколько категорий в зависимости от механизма их воздействия.

Состояния, вызывающие перемещение ионов калия:

• Алкалоз может быть метаболическим или дыхательным.
• Увеличение концентрации инсулина в крови наблюдается при гипергликемии или избыточном введении инсулина.
• Избыточное количество агонистов альфа-2-адренорецепторов возникает в стрессовых ситуациях и при введении таких веществ, как допамин, адреналин, норадреналин и других.
• Применение высоких доз фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении пернициозной анемии.
• Наследственный и тиреотоксический периодический паралич.

Гипокалиемия, или низкий уровень калия в крови, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто следит за своим здоровьем. Многие отмечают, что симптомы, такие как мышечная слабость, усталость и судороги, могут значительно ухудшить качество жизни. В социальных сетях часто можно встретить советы о том, как повысить уровень калия с помощью питания. Люди делятся рецептами блюд, богатых этим минералом, такими как бананы, картофель и шпинат. Однако не все осознают, что гипокалиемия может быть следствием серьезных заболеваний или неправильного приема лекарств. Поэтому многие подчеркивают важность консультации с врачом при появлении симптомов. В целом, обсуждения вокруг гипокалиемии подчеркивают необходимость внимательного отношения к своему организму и регулярного контроля за уровнем электролитов.

#гипокалиемия #ecg #экг #ekg

Факторы, нарушающие гормональную регуляцию водно-электролитного обмена:

• Первичный гиперальдостеронизм.
• Заболевания, вызывающие вторичный гиперальдостеронизм: нефротический синдром, сердечная недостаточность, реноваскулярная гипертензия, цирроз печени, опухоли, секретирующие ренин, и другие.
• Болезнь Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников и аналогичные состояния.

Провоцируют дисфункцию почечных канальцев:

Почечный канальцевый ацидоз

Некоторые наследственные и генетические заболевания, такие как синдромы Барттера, Гительмана и Лиддла, могут приводить к почечному канальцевому ацидозу. Также наблюдается снижение уровня ионов магния в плазме.

10 ВАЖНЫХ Сигналов Дефицита Калия в организме, вот как проверить…

Другие причины, ведущие к развитию гипокалиемии:

• Нехватка калия в рационе.
• Избыточное потребление натрия через пищу или при инфузионном введении.
• Увеличенные потери калия из-за диареи, рвоты, аспирации содержимого желудка, наличия желудочно-кишечных свищей и других подобных состояний.
• Долгосрочное или неконтролируемое использование диуретиков и слабительных.
• Применение определенных лекарств, таких как карбенициллин, гентамицин, амфотерицин В, теофиллин, кортикостероиды и другие.
• Несахарный диабет.
• Некоторые виды лейкоза и другие злокачественные опухоли.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Не существует единой общепринятой классификации гипокалиемии.

СИМПТОМЫ гипокалиемии

Степень выраженности клинических проявлений гипокалиемии зависит от концентрации калия в крови и темпов его снижения. Заметные симптомы обычно появляются при уровне калия 3 ммоль/л и ниже.

Симптоматика гипокалиемии разнообразна. Основные признаки снижения уровня калия в плазме включают нарушения работы сердечной мышцы, а также скелетных и гладких мышц. В первую очередь страдают мышцы нижних конечностей, затем затрагиваются мышцы туловища и дыхательной системы.

Основные проявления снижения концентрации калия:

• Прогрессирующая слабость мышц и повышенная утомляемость.
• Ощущение покалывания и судороги в конечностях.
• При критически низком уровне калия возможны парезы и параличи конечностей.
• Возможны нарушения дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания.
• Желудочно-кишечные проблемы: тошнота, рвота, паралитическая непроходимость кишечника (парез).
• Сердечные расстройства: аритмии (экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардии, фибрилляция желудочков), атриовентрикулярные блокады и другие.
• Пониженное артериальное давление.
• Проблемы с почками: полиурия, никтурия, первичная полидипсия.
• Депрессивные состояния, тревожность и другие проявления психастении.
• Нарушение толерантности к глюкозе.
• У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может вызвать гликозидную интоксикацию даже при стандартных дозах.

К сожалению, не существует специфических симптомов, позволяющих заподозрить гипокалиемию.

Игнорирование коррекции дефицита калия может ухудшить клиническую картину и привести к угрожающим жизни состояниям.

ДИАГНОСТИКА

Основным способом диагностики гипокалиемии является измерение концентрации ионов калия в сыворотке крови. Для этого используется венозная кровь. Однако некоторые факторы могут негативно повлиять на результаты анализа и привести к ошибкам в диагностике.

Рекомендации перед забором крови на анализ:

Кровь для анализа следует сдавать утром натощак, желательно до того, как вы встанете с постели. Важно избегать физических нагрузок и длительного применения жгута на конечностях.

Сразу после забора кровь нужно центрифугировать, чтобы избежать гемолиза и диффузии калия из эритроцитов.

Не менее чем за три недели до исследования необходимо прекратить прием диуретиков, слабительных и гипотензивных средств.

Рекомендуется за три-четыре дня до анализа увеличить потребление поваренной соли до 5–6 граммов в сутки.

Анализ крови на уровень калия желательно проводить несколько раз, так как его колебания могут быть временными.

Кроме определения уровня калия в плазме, важно выявить этиопатогенетические причины гипокалиемии и оценить степень ее проявлений.

Методы диагностики проявлений гипокалиемии:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.
• Измерение артериального давления, аускультация легких и сердца, а также применение других методов физикального обследования.
• Электрокардиография (ЭКГ). Обращают внимание на уплощение или инверсию зубца Т, увеличение амплитуды волны U, снижение сегмента ST ниже изолинии и удлинение интервала QT-U.
• Определение pH крови. Гипокалиемия чаще всего сопровождается алкалозом (повышением pH), который может снижать уровень калия в крови. В некоторых случаях (например, при диабетическом или канальцевом ацидозе) pH может быть понижен.
• Определение суточной почечной секреции калия. Уровень калия в моче выше 15 ммоль/л указывает на почечную патологию.
• Анализ хлоридов в моче.
• Определение концентрации ренина и альдостерона в плазме крови.
• Изучение уровня инсулина и адреналина.
• Проведение функциональных тестов: ренинстимулирующего, подавления альдостерона и других.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ и т. д.).

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения гипокалиемии зависит от степени снижения уровня калия в крови и тяжести клинических симптомов.

Основой терапии является введение калия извне. Это можно осуществить с помощью специальной диеты и/или препаратов, содержащих калий.

Диета, богатая калием, рекомендуется при легкой форме гипокалиемии (уровень калия в плазме 3–3,5 ммоль/л), если потери микроэлемента через желудочно-кишечный тракт исключены.

К продуктам, богатым калием, относятся:

• Сухофрукты: курага, чернослив, изюм.
• Бобовые: фасоль, горох, чечевица.
• Морская капуста.
• Орехи: миндаль, фундук, арахис, кешью и другие.
• Мед и перга.
• Овощи: картофель, морковь, тыква.
• Ржаной хлеб.
• Фрукты и ягоды: арбуз, дыня, бананы.

Для взрослого человека норма потребления калия составляет 2–4 г в день. При высоких физических нагрузках потребность в этом микроэлементе возрастает до 4–6 г в сутки.

Принципы медикаментозной коррекции гипокалиемии:

• Предпочтительным способом введения калия является пероральный прием его солей.
• При выборе препарата важно учитывать уровень pH крови. При алкалозе рекомендуется использовать хлорид калия, а при ацидозе лучше подойдут бикарбонат или цитрат калия.
• В случаях выраженной гипокалиемии или серьезных заболеваниях пищеварительной системы калий вводится парентерально.
• Калийсодержащие растворы могут вызывать раздражение периферических вен, поэтому инфузия должна проводиться медленно, со скоростью 10–20 ммоль/час. Концентрация калия в растворе не должна превышать 40 ммоль/л.
• Для достижения необходимой концентрации используется 0,9% раствор хлорида натрия. Растворы глюкозы не применяются, так как резкое увеличение уровня инсулина может усугубить гипокалиемию.
• В процессе лечения необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови (при парентеральном введении – каждые несколько часов) и следить за состоянием пациента и его ЭКГ. Это важно, так как уровень калия в крови не всегда точно отражает реальный дефицит этого микроэлемента, и на фоне терапии может возникнуть передозировка, приводящая к гиперкалиемии.

Помимо восполнения недостатка калия, необходимо также проводить коррекцию патологических состояний, способствовавших развитию гипокалиемии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипокалиемия – это медицинский термин, обозначающий снижение уровня калия в плазме крови. Клинические симптомы этого состояния являются его осложнения.

Наиболее опасные осложнения гипокалиемии:

• Парез и паралич ног.
• Серьезные нарушения дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, способные вызвать фибрилляцию и трепетание желудочков.
• Недостаточность почек.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гипокалиемии основывается на правильном питании, которое должно включать продукты, богатые калием.

Также важно своевременно диагностировать и лечить заболевания, способные снижать уровень калия в крови.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Устранение причины пониженного уровня калия в крови и правильная компенсация нехватки этого микроэлемента обеспечивают положительный прогноз.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при гипокалиемии?

Симптомы гипокалиемии разнообразны и зависят от её тяжести. Они обычно появляются, когда концентрация калия в плазме становится менее 3 ммоль/л. Больные жалуются на утомляемость, слабость в ногах, миалгию. В тяжелых случаях наблюдаются парезы и параличи, нарушения дыхания, динамическая кишечная непроходимость.

Какой препарат вызывает гипокалиемию?

Причины гипокалиемии. Некоторые лекарственные препараты (такие как инсулин, альбутерол и тербуталин) вызывают перемещение большого количества калия из крови в клетки, что может привести к гипокалиемии.

Что принимать при гипокалиемии?

Препаратами выбора являются соли калия. При сопутствующем метаболическом ацидозе возможно назначение калия бикарбоната или других солей калия (глюконата, ацетата или цитрата). При недостаточности фосфатов – калия фосфата.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень калия в крови, особенно если у вас есть заболевания, влияющие на его уровень, такие как болезни почек или диабет. Это поможет своевременно выявить гипокалиемию и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель, шпинат и авокадо. Эти продукты помогут поддерживать нормальный уровень калия в организме и снизят риск гипокалиемии.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом прием диуретиков или других медикаментов, которые могут вызывать потерю калия. Возможно, вам потребуется корректировка дозы или добавление калийсодержащих добавок.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами гипокалиемии, такими как мышечная слабость, усталость и нерегулярное сердцебиение. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.