Эпилепсия

ОБЩЕЕ

Эпилепсия чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте, начиная с 3-5 лет и до 20 лет. Основные факторы, способствующие развитию заболевания, — это наследственная предрасположенность и повреждения головного мозга.

Приступы эпилепсии известны с древности. В России это заболевание называли «падучая». В прошлом к эпилепсии относились как к наказанию свыше. Негативное восприятие людей с этой болезнью сохранялось до недавнего времени. Например, до 70-х годов XX века в Великобритании существовали ограничения на брак для таких людей. Даже сегодня в ряде развитых стран, несмотря на контролируемую форму эпилепсии, сложно получить водительские права или выбрать определенную профессию.

Врачи отмечают, что эпилепсия является сложным неврологическим заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как проявления болезни могут значительно варьироваться. Эффективность терапии во многом зависит от правильного выбора антиэпилептических препаратов и их дозировки. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и возможных побочных эффектов лечения. Кроме того, специалисты рекомендуют проводить образовательные программы для пациентов и их семей, чтобы снизить стигматизацию и повысить уровень осведомленности о заболевании. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от медицинских работников, но и от общества в целом.

Эпилепсия: ✅ виды эпилептических приступов (генерализованные, фокальные)

ПРИЧИНЫ

В настоящее время исследователи сосредоточены на изучении органических повреждений мозга, вызывающих эпилептические припадки. Также рассматриваются факторы, способствующие развитию заболевания, аутоиммунные процессы и врожденная предрасположенность. Установлено, что обменные процессы в головном мозге играют ключевую роль в возникновении судорожной активности, которая служит триггером для эпилептических приступов.

Причины развития (согласно ВОЗ):

• Идиопатические (первичные, эссенциальные) случаи характеризуются наследственной предрасположенностью к заболеванию. При обследовании таких пациентов мозговые структуры остаются неповрежденными, но наблюдается специфическая реакция нейронов. Вероятность того, что ребенок, один из родителей которого страдает от этого заболевания, также заболеет, составляет 40%. Протекание болезни у близких родственников, таких как братья и сестры, часто имеет схожие особенности. Даже среди здоровых родственников, не имеющих эпилепсии, могут проявляться незначительные симптомы, такие как энурез, дипсомания или мигрени.

• Симптоматические (вторичные) формы заболевания возникают в результате различных заболеваний или травм головного мозга. К ним относятся инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли, нейроинфекции, зависимость от наркотиков, гипоксия плода во время беременности, родовые травмы и другие факторы.

• Криптогенные случаи имеют неясные причины.

Эпилепсия — это заболевание, о котором существует множество мифов и стереотипов. Многие люди считают, что эпилептики представляют собой опасность для окружающих или что они не могут вести нормальную жизнь. Однако на практике это не так. Большинство людей с эпилепсией могут вести полноценную жизнь, заниматься спортом, работать и создавать семьи. Важно понимать, что эпилепсия — это не приговор, а хроническое состояние, требующее правильного лечения и поддержки. Общество должно быть более информированным и чутким к людям с этим заболеванием, чтобы снизить стигматизацию и помочь им интегрироваться в социум. Понимание и поддержка со стороны близких и окружающих играют ключевую роль в жизни человека с эпилепсией.

Эпилепсия: отчего она возникает и как ее лечат?

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Парциальные (фокальные). Эти приступы затрагивают определённый участок мозга и делятся на простые и сложные.

• Простые парциальные припадки не сопровождаются нарушением сознания.

Клонические судороги проявляются ритмичными сокращениями мышц в отдельных участках тела, которые могут распространяться на соседние области. При этом наблюдаются интенсивное слюноотделение, образование пены, посинение кожи и проблемы с дыханием. Тонические приступы вызывают напряжение всех мышц, заставляя пациента принимать определённую позу. В таких случаях голова запрокидывается, может произойти падение, остановка дыхания и посинение кожных покровов. Сенсорные приступы сопровождаются галлюцинациями, связанными с вкусом, звуком или зрением, а также ощущением местного онемения.

• Сложный парциальный приступ характеризуется нарушением сознания. Основным симптомом является ступор: человек словно застывает, смотрит в одну точку и выполняет автоматические действия, иногда довольно сложные.

2. Генерализированные. Эти приступы сопровождаются полной утратой сознания и затрагивают оба полушария головного мозга. Данная форма припадков встречается у 40% пациентов.

СИМПТОМЫ

За несколько часов или дней до приступа могут проявляться предвестники: головокружение, повышение температуры, тревожность, растерянность, головная боль и нарушения сна.

Наиболее ярким признаком эпилепсии является большой судорожный припадок. Обычно пациенты связывают его начало с появлением ауры. Это субъективное явление варьируется в зависимости от локализации возбуждения в мозге. Аура длится всего несколько секунд, после чего человек теряет сознание. В этот момент происходит сокращение голосовых связок и дыхательных мышц, что может сопровождаться вскрикиванием.

Тонические судороги приводят к напряжению тела: оно вытягивается, шейные вены становятся более заметными, голова запрокидывается, а челюсти сильно сжимаются. Сначала кожные покровы бледнеют, затем могут приобретать цианотичный оттенок. Через 15–20 секунд начинаются клонические судороги: конечности, тело и шея сокращаются с толчкообразной частотой, дыхание становится хриплым. Эта стадия продолжается 2–3 минуты, после чего из-за скопления слюны изо рта могут выходить пенистые массы.

Во время эпилептического припадка зрачки расширены, человек не реагирует на внешние стимулы, рефлексы отсутствуют. Сознание восстанавливается через несколько минут, и пациент ощущает усталость и сонливость. Обычно больные не помнят о произошедшем приступе.

К эпилептическим симптомам также относятся стойкие изменения в психике, такие как замедление психологических процессов. Кроме того, могут наблюдаться проявления жестокости, агрессии, садизма по отношению к окружающим, а также психопатоподобное поведение.

Эпилепсия epilepsy

ДИАГНОСТИКА

Для установки правильного диагноза врачу часто недостаточно опроса пациента. Во время приступов больной может терять контроль, поэтому информация от родственников и свидетелей становится крайне важной.

Основная цель врача — определить тип эпилепсии: идиопатическую или вторичную. При вторичной форме заболевания необходимо выявить и исключить факторы, способствующие приступам. Для более глубокого анализа причин патологии проводится комплекс исследований.

Обследования для диагностики:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) фиксирует колебания в работе мозга. Современные технологии ЭЭГ позволяют точно определить участки с повышенной активностью в коре головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить причины вторичной эпилепсии, такие как аневризмы, абсцессы и опухоли, а также другие факторы, например, темпоральный склероз.

ЛЕЧЕНИЕ

Подход к лечению зависит от возраста пациента, причин заболевания и его формы. Основным методом терапии является медикаментозное лечение, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Препараты направлены на предотвращение приступов или их остановку в экстренных ситуациях. Для этого используются противосудорожные средства, дозировка которых подбирается индивидуально для каждого пациента.

При парциальных припадках назначаются:

• карбоксамиды;
• вальпроаты;
• фенитоины;
• фенобарбиталы.

Курс лечения этими препаратами обычно длительный. О его завершении можно говорить только после достижения устойчивой ремиссии в течение пяти лет. Постепенно дозировка медикаментов уменьшается, вплоть до полного прекращения их приема. Этот процесс должен проходить под наблюдением специалиста.

Чтобы остановить эпилептический статус, если приступ продолжается несколько часов или даже дней, внутривенно вводят препараты из группы сибазонов. Если они не дают нужного эффекта и не устраняют судороги, применяются более мощные медикаменты.

Хирургическому лечению подлежат следующие виды заболевания:

Симптоматическая эпилепсия, вызванная аневризмой или опухолью, требует сложных хирургических вмешательств. Эти операции проводятся под местной анестезией для постоянного мониторинга состояния пациента.

Височная эпилепсия также поддается хирургическому лечению, которое может включать полную или частичную резекцию височной доли. В редких случаях, при врожденной гемиплегии, возможно удаление недоразвитого полушария мозга. Практика показывает, что для полноценной жизнедеятельности и умственного развития ребенку достаточно одного здорового полушария.

Каллезотомия — эффективный метод лечения идиопатической эпилепсии. Эта операция направлена на разъединение полушарий головного мозга путем разреза мозолистого тела.

Знания о неотложной помощи при эпилептических приступах имеют огромное значение. Если человек упал и у него начался судорожный припадок, необходимо освободить пространство вокруг него от потенциально опасных предметов, которые могут привести к травмам. Чтобы предотвратить западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, пострадавшего следует уложить на бок и подложить под голову что-то мягкое. Не рекомендуется поить больного, пытаться разжать его челюсти или ограничивать его движения. В таких ситуациях лучше всего вызвать скорую помощь.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Эпилептический статус характеризуется отсутствием восстановления сознания при частых припадках. Это состояние негативно влияет на работу сердца, дыхательной системы и других органов, что может привести к их отказу.
• Риск летального исхода. Люди с эпилепсией подвержены высокому риску внезапной смерти во время приступа.
• Аспирационная пневмония возникает при попадании посторонних предметов в дыхательные пути пациента во время припадка.
• Нейрогенный отек легких. Интенсивная работа нервной системы может повысить давление в малом круге кровообращения, что вызывает отек легких.
• Психические расстройства. Пациенты часто испытывают стресс и депрессию, чувствуя себя изолированными от окружающих.
• Травмы. Во время приступа мышцы сокращаются непроизвольно, что может привести к падению и травмам, таким как переломы, вывихи или прикусы языка и щек.
• Приступы во время беременности опасны не только для матери, но и для ребенка, так как существует риск негативных последствий от медикаментов.
• Осложнения, связанные с медикаментозной терапией, наблюдаются у 10–25% пациентов и могут проявляться аллергическими, токсическими и метаболическими реакциями.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика эпилепсии направлена на устранение факторов, способствующих развитию заболевания. Важно избегать черепно-мозговых травм, инфекций нервной системы и негативных воздействий во время беременности и родов.

Тем, кто сталкивается с эпилептическими припадками, помимо приема медикаментов, следует отказаться от алкоголя, крепкого кофе и курения. Необходимо избегать переохлаждений и перегревов, а также соблюдать режим сна и бодрствования. Рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием растительных и молочных продуктов и заниматься умеренной физической активностью.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

В большинстве случаев, после единичных эпилептических припадков прогноз считается положительным. При адекватной терапии у 70–80% пациентов в течение пяти лет не наблюдаются симптомы заболевания, что свидетельствует о достижении устойчивой ремиссии. Однако у 20–30% пациентов, несмотря на консервативное лечение, продолжают проявляться эпилептические симптомы. Для предотвращения таких ситуаций дополнительно назначаются противосудорожные препараты из других групп.

Вопрос-ответ

Что такое эпилепсия и от чего она бывает?

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах.

До скольки живут с эпилепсией?

Как показывает статистика исследований, большинство смертей эпилептиков – это суициды и несчастные случаи. При этом средний возраст погибших составлял всего 35 лет. Шестая часть из исследуемой группы погибла в результате несчастных случаев.

Что чувствует человек, когда эпилепсия?

Человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Происходит сильный спазм мышц, и бессознательно больной может прикусить язык или щеки. Перед началом судорожного припадка за несколько часов человек может ощущать повышение потливости и нервозность.

Что такое эпилепсия?

В соответствии с концептуальным определением, сформулированным в 2005 году, эпилепсия — расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о своем состоянии. Понимание эпилепсии, ее типов и симптомов поможет вам лучше управлять своим здоровьем и общаться с врачами. Читайте книги, статьи и научные исследования, чтобы быть в курсе последних достижений в области лечения и диагностики.

СОВЕТ №2

Ведите дневник приступов. Записывайте дату, время, продолжительность и обстоятельства каждого приступа. Это поможет вам и вашему врачу выявить триггеры и оптимизировать лечение, а также лучше понять, как эпилепсия влияет на вашу жизнь.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим сна и питания. Недостаток сна и неправильное питание могут спровоцировать приступы. Постарайтесь придерживаться регулярного графика сна и сбалансированного рациона, чтобы снизить риск возникновения эпилептических атак.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои переживания с близкими. Эпилепсия может вызывать эмоциональные трудности, поэтому важно делиться своими чувствами с друзьями и семьей. Поддержка близких поможет вам справляться с вызовами и улучшить качество жизни.