Экстрасистолия

ОБЩЕЕ

Экстрасистолы наблюдаются не только у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования показывают, что от 50 до 75% абсолютно здоровых людей могут испытывать такие нарушения сердечного ритма в течение дня. После 50 лет около 90% людей сталкиваются с проявлениями экстрасистолии. Врачи считают нормальным наличие 200-250 эпизодов экстрасистол в сутки. У одних пациентов они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, в то время как у других остаются незамеченными. Иногда экстрасистолы, возникающие на фоне упадка сил и стресса, воспринимаются как признаки серьезных сердечных заболеваний, хотя на самом деле таковыми не являются.

Экстрасистолия иногда описывается как «косметическая» аритмия, но она не так безобидна, как кажется. Она может усугубить существующие органические заболевания сердца и негативно сказаться на прогнозе для пациентов, особенно если затрагивается миокард желудочков.

Врачи отмечают, что экстрасистолия, хотя и является распространенным нарушением сердечного ритма, часто не представляет серьезной угрозы для здоровья. Многие пациенты могут не ощущать никаких симптомов и даже не подозревать о наличии этого состояния. Однако, по мнению кардиологов, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. В случаях, когда экстрасистолия сопровождается болями в груди, одышкой или другими тревожными симптомами, необходима тщательная диагностика. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев достаточно изменения образа жизни, включая отказ от кофеина и стрессов, чтобы снизить частоту приступов. Тем не менее, регулярные обследования и консультации с врачом остаются важными для контроля состояния и предотвращения возможных осложнений.

Желудочковая экстрасистолия по типу БИГЕМИНИИ. Опасна или нет.

ПРИЧИНЫ

Экстрасистолия может развиваться по различным причинам, что приводит к разнообразным последствиям. Существует несколько категорий факторов, которые могут повысить вероятность возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

• Структурные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт миокарда, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
• Заболевания вне сердца: пороки дыхательной системы, расстройства органов пищеварения, патологии щитовидной железы, проблемы со спиной, системные аллергические реакции, неопластические заболевания, нарушения электролитного баланса, артериальная гипертензия.
• Токсические эффекты медикаментов: сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, диуретики. Также важно учитывать влияние тиреотоксикоза и интоксикацию при инфекционных заболеваниях.
• Функциональные причины: ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные расстройства, повышенные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе, курение.
• Идиопатические причины: спонтанное возникновение нарушений сердечного ритма без объяснимой причины и видимых факторов.

С возрастом экстрасистолия становится более выраженной. Также отмечено, что в утренние часы экстрасистолия проявляется чаще, в то время как ночью такие случаи практически не фиксируются.

Экстрасистолия — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с сердечными проблемами. Многие описывают свои ощущения как внезапные перебои в работе сердца, что вызывает тревогу и страх. Некоторые пациенты отмечают, что экстрасистолия может проявляться в стрессовых ситуациях или после физической нагрузки. В то же время, многие врачи уверяют, что в большинстве случаев это состояние не опасно и не требует серьезного лечения. Люди делятся своими историями о том, как изменили образ жизни, чтобы минимизировать проявления экстрасистолии: кто-то начал заниматься спортом, кто-то пересмотрел диету. Важно, что поддержка и информация от специалистов помогают многим справиться с тревогой и лучше понять свое состояние.

Экстрасистолия. 10 золотых правил.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Экстрасистолия — это многоаспектное заболевание, которое может возникать даже при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. На точное определение ее типа и формы влияют различные факторы.

По локализации импульсного очага:

• Предсердные – возбуждение начинается в предсердиях, затем передается на синусовый узел и желудочки.
• Атриовентрикулярные – импульс формируется на границе между предсердиями и желудочками, распространяется вверх и вниз, иногда вызывая обратный ток крови в сердце.
• Синоатриальные – импульс возникает в синоартиальном соединении.
• Стволовые – исходят из ствола пучка Гиса, не переходят на предсердия и передаются исключительно на желудочки.
• Желудочковые – наиболее распространенные экстрасистолы, возникающие в желудочках сердца. Импульс не передается на предсердия и всегда сопровождается значительными компенсаторными паузами.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

По количеству мест возникновения импульса:

• монотопные — происходящие из единственного источника;
• политопные — имеющие несколько источников.

По времени возникновения в диастоле:

• ранние – в начале периода;
• поздние – в середине или в конце периода отдыха.

По частоте возникновения:

• одиночные;
• множественные — более 5 в минуту;
• залповые или групповые — несколько подряд.

По закономерности возникновения импульсов – аллоритмии:

• Бигеминия – возникает после каждого обычного сокращения сердца.
• Тригеминия – наблюдается после каждого второго сокращения.
• Квадригеминия – проявляется после каждого третьего сокращения.

По этиологии:

• Функциональные – наблюдаются у здоровых людей с нормально функционирующим сердцем. Они возникают из-за повышенных физических и эмоциональных нагрузок, чрезмерного употребления крепких кофеиновых напитков и алкоголя или без явных причин.
• Органические – возникают на фоне существующих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно связанных с пороками миокарда, а также после хирургических вмешательств на сердце.
• Токсические – связаны с эндокринными расстройствами и хроническими интоксикациями. Могут проявляться при приеме определенных медикаментов или наркотиков.
• Психогенные – характерны для людей, подверженных депрессиям, резким изменениям настроения и тревожным состояниям. Часто являются результатом переутомления и постоянного стресса.

По жизненному прогнозу:

Существует уникальный тип экстрасистолии, называемый парасистолией. При этом состоянии патологический импульс формируется независимо от основного. Это приводит к появлению двух параллельных ритмов: синусового и экстрасистолического.

СИМПТОМЫ

Экстрасистолия — это состояние, которое не вызывает болевых ощущений и часто протекает без явных симптомов. Поэтому многие люди даже не подозревают о нарушениях сердечного ритма.

Если у пациента возникают жалобы, они обычно выражаются в ощущении сильного толчка в груди, за которым следует чувство провала. Кажется, что сердце совершает резкие движения, а грудная клетка наполняется давлением, как будто от взрыва. У человека может возникнуть тревога и нехватка воздуха, что приводит к увеличению выработки адреналина и усугубляет нарушения ритма сердца.

При экстрасистолии также могут наблюдаться головокружение, общая слабость, повышенное потоотделение, бледность, а также чувство страха и паники. Пульс может сопровождаться выпадением пульсовой волны.

ДИАГНОСТИКА

Многочисленные исследования показывают, что экстрасистолы могут быть вариантом нормы. Однако важно учитывать их частоту и уровень дискомфорта, который они могут вызывать у пациента. При нарушениях сердечного ритма настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза.

Диагностика экстрасистолии включает определение причин их возникновения, что влияет на выбор метода лечения. Первичная консультация у кардиолога включает анализ обстоятельств появления экстрасистол, если пациент их ощущает. Врач учитывает наличие сердечно-сосудистых и других заболеваний, частоту проявлений экстрасистолии, ситуации, в которых они возникают, а также медикаменты, которые принимает пациент.

Методы точной диагностики экстрасистолии:

ЭКГ, или электрокардиография, является основным методом диагностики различных аритмий. На графическом изображении можно увидеть наличие экстрасистол, их локализацию и форму.

Суточный мониторинг ЭКГ — это процесс записи показаний с портативного устройства на протяжении 1-2 суток. В это время пациент ведет дневник, в котором фиксирует факторы, влияющие на работу сердца, такие как физическая активность и прием медикаментов.

Велоэргометрия включает электрокардиографию во время физической нагрузки, что позволяет выявить экстрасистолы и нарушения, связанные с ишемией.

ЭХО-кардиограмма, или ультразвуковое исследование сердца, позволяет оценить изменения в работе миокарда и сердечных клапанов.

Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца заключается во введении зонда с электродом через пищевод. Это позволяет приблизить зонд к сердцу и измерить реакцию сердечной мышцы на слабые электрические импульсы.

МРТ сердца используется для получения изображений сердца и крупных сосудов, что дает возможность проанализировать их функциональность.

Обычное измерение пульса также может подтвердить наличие экстрасистол. Признаком внеочередных систол служит выпадение пульса после дополнительной пульсовой волны, а также дефицит пульса, что указывает на несоответствие частоты пульса и сердечных сокращений.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода терапии зависит от причины, формы и степени выраженности симптомов, а также от наличия органических заболеваний сердца. Основная цель лечения — устранение симптомов и улучшение прогноза.

Если патологические импульсы не вызывают дискомфорта, не проявляются ярко выраженными симптомами и не влияют на работоспособность, терапия не требуется. Обычно лечение рекомендуется, если за сутки фиксируется 700 и более экстрасистол.

Основные принципы лечения экстрасистолии:

Для снижения стресса и тревожности, которые могут ухудшить состояние пациента, врач может назначить седативные средства или антидепрессанты. В некоторых случаях рекомендуется психотерапия различных направлений.

Применение β-адреноблокаторов позволяет сократить количество эпизодов экстрасистол и снизить интенсивность последующих сокращений. Этот метод считается наиболее эффективным для лечения экстрасистолии, однако использование таких препаратов может сопровождаться частыми побочными эффектами и серьезными осложнениями.

Антиаритмические препараты (ААП) назначаются только в крайних случаях из-за их негативного воздействия на пациентов с органическими заболеваниями сердца. Исследования показывают, что у этой группы пациентов ААП могут в три раза увеличить риск летального исхода. Решение о назначении этих препаратов принимает исключительно врач. Лечение начинается с малых доз и продолжается не менее двух месяцев под постоянным наблюдением кардиолога, после чего препарат отменяется постепенно.

В редких случаях, когда количество экстрасистол превышает 20 000 в сутки, другие методы терапии оказываются неэффективными, а прогнозы неблагоприятными, может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Это может включать радиочастотную аблацию, которая предполагает прижигание очага патологических импульсов, или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Эта операция демонстрирует высокую эффективность, превышающую 80%, и занимает не более одного часа.

Общие рекомендации кардиолога по лечению экстрасистолии включают исключение интенсивных физических нагрузок, дробное и сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Если экстрасистолия вызвана приемом медикаментов, их следует отменить.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Экстрасистолия может быть как следствием, так и причиной серьезных заболеваний сердца. Особенно тревожны состояния, связанные с экстрасистолией, такие как тяжелые органические повреждения миокарда. Они увеличивают риск мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Экстрасистолия чревата возникновением осложнений:

• Суправентрикулярная тахикардия — это резкое увеличение частоты сердечных сокращений до 220-250 ударов в минуту.
• Аортальный стеноз приводит к снижению сердечного выброса и уменьшению кровоснабжения мозга, сердца и почек до 25%.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика аритмий, включая те, что вызваны экстрасистолами, заключается в предотвращении и правильном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы снизить риск экстрасистолии нужно:

• заботиться о здоровье, лечить хронические и острые заболевания всех органов и систем;
• минимизировать стресс, использовать успокаивающие препараты;
• увеличивать уровень калия в организме — принимать витаминные комплексы и включать в рацион продукты, богатые калием;
• исключить или существенно сократить потребление кофе и крепкого чая;
• полностью отказаться от курения и алкоголя;
• регулярно заниматься утренней гимнастикой, выполнять дыхательные упражнения и проходить общеукрепляющий массаж.

ПРОГНОЗ

Прогноз в значительной степени зависит от наличия сопутствующих кардиологических заболеваний и уровня повреждения миокарда. Если таких заболеваний нет, экстрасистолы не опасны для здоровья и часто проходят без вмешательства. Однако наличие серьезных сердечных заболеваний значительно повышает риск внезапной смерти.

Значительно ухудшают прогноз сопутствующие заболевания:

Постинфарктный кардиосклероз, стойкая тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, кардиомиопатия и хроническая сердечная недостаточность — это серьезные состояния, требующие внимания.

Экстрасистолия может проявляться в виде повторяющихся эпизодов, если не устранить основную причину. Регулярный мониторинг состояния сердца и посещение кардиолога имеют важное значение. Обычно экстрасистолы не влияют на работоспособность и качество жизни, однако могут спровоцировать более серьезные аритмии.

Вопрос-ответ

Чем опасна экстрасистола сердца?

Частые экстрасистолы могут привести к хроническому расстройству коронарного кровотока или мозгового, проблемам с почками. Особенно опасны желудочковые формы, они могут вести к внезапной смерти.

Как себя чувствует человек при экстрасистолии?

Симптомы экстрасистолии. Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца.

Что такое экстрасистолия простыми словами?

Под экстрасистолией понимают преждевременное сокращение сердца. Если говорить просто, то у человека появляется чувство, что сердце делает лишний удар. Выделяют экстрасистолию функциональную (она не опасна – преждевременное сокращение случается у всех людей) и органическую.

Как снять приступ экстрасистолии?

Следует успокоиться, расположиться в удобной позе. При головокружении или резкой слабости — прилечь. Обеспечить себе доступ к кислороду — открыть окно или расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание. Можно принять успокоительное, которое рекомендовал врач.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы испытываете симптомы экстрасистолии, такие как учащенное сердцебиение или дискомфорт в груди, важно пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания сердца.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Уменьшите потребление кофеина, алкоголя и никотина, так как эти вещества могут усугубить экстрасистолию. Также старайтесь избегать стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или плавание, могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить частоту экстрасистолий.

СОВЕТ №4

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и при каких обстоятельствах возникают экстрасистолии. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять триггеры и разработать эффективный план лечения.