Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

ОБЩЕЕ

Тазобедренный сустав соединяет крупнейшие кости человеческого организма, обеспечивая подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки. Это достигается благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной впадиной таза при помощи четырех связок. Эти связки содержат нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому их повреждение или защемление может привести к дегенеративным изменениям в головке бедра.

У новорожденных дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) проявляется неправильным формированием одной из его частей, что приводит к утрате способности удерживать головку бедра в нормальном положении. В зависимости от особенностей смещения структур это состояние может быть охарактеризовано как подвывих или вывих.

Врачи отмечают, что дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных является распространенной патологией, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления этого состояния, так как своевременная интервенция может предотвратить серьезные осложнения в будущем. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование суставов у детей в первые месяцы жизни, особенно если в семье были случаи дисплазии.

Лечение может включать использование специальных ортопедических устройств, таких как шины или повязки, которые помогают правильно сформировать сустав. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за состоянием ребенка, чтобы отслеживать динамику и при необходимости корректировать терапию. В целом, при адекватном подходе большинство детей с дисплазией имеют хорошие прогнозы и могут вести активную жизнь.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Статистика заболевания:

Отклонения в развитии тазобедренных суставов у новорожденных встречаются довольно часто. В среднем, их частота составляет 2–3% среди детей. В странах Скандинавии случаи дисплазии фиксируются чаще, тогда как у южных китайцев и африканцев эта патология наблюдается реже.

Дисплазия чаще затрагивает девочек, которые составляют 80% всех пациентов с этим диагнозом.

Наследственная предрасположенность подтверждается тем, что в трети случаев заболевания имеются семейные истории.

В 60% случаев диагностируется дисплазия левого тазобедренного сустава, в 20% случаев поражается правый сустав или оба одновременно.

Существует связь между традициями тугого пеленания и повышенной заболеваемостью. В странах, где не практикуется искусственное ограничение подвижности детей, случаи дисплазии встречаются значительно реже.

ПРИЧИНЫ

Элементы опорно-двигательной системы формируются на 4–6 неделе беременности. Полное развитие суставов завершается, когда малыш начинает ходить самостоятельно.

Наиболее распространенной причиной нарушений внутриутробного развития являются генетические аномалии, составляющие 25–30% всех случаев и передающиеся по материнской линии. Однако существуют и другие факторы, способные негативно повлиять на эти процессы.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — это состояние, о котором часто говорят родители и медицинские специалисты. Многие мамы и папы, столкнувшись с этой проблемой, испытывают страх и неуверенность. Важно понимать, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачебные рекомендации обычно включают регулярные осмотры и, при необходимости, использование специальных ортопедических устройств, таких как шины или повязки. Родители отмечают, что поддержка со стороны врачей и других семей, прошедших через подобные испытания, играет ключевую роль в процессе лечения. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают обмениваться опытом и находить полезные советы. Главное — не паниковать и следовать указаниям специалистов, ведь большинство детей с дисплазией успешно проходят курс лечения и ведут активную жизнь.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных. Как обнаружить дисплазию у детей? Симптомы

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

• Крупный плод может вызывать анатомическое смещение костей при ненормальном расположении в матке.
• Физические факторы и химические вещества, такие как радиация, пестициды и медикаменты, влияют на развитие плода.
• Неправильное положение плода, например ягодичное предлежание, когда он упирается в нижнюю часть матки тазом, а не головкой.
• Заболевания почек у будущего ребенка.
• Генетическая предрасположенность, если у родителей в детстве были аналогичные проблемы.
• Ярко выраженный токсикоз на ранних сроках беременности.
• Повышенный тонус матки на протяжении всего периода вынашивания.
• Заболевания матери, включая болезни сердца, сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемию и нарушения обмена веществ.
• Вирусные инфекции, перенесенные во время беременности.
• Повышенная концентрация прогестерона на последних неделях беременности может ослабить связки плода.
• Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, приводящие к дефициту микроэлементов и витаминов группы В и Е.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания родителей может увеличить случаи дисплазии тазобедренных суставов в шесть раз.
• Традиции тугого пеленания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дисплазия тазобедренного сустава — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Виды анатомических нарушений при ДТС:

Ацетабулярная дисплазия — это аномалия структуры вертлужной впадины, затрагивающая хрящ лимбуса по краям впадины. Давление головки бедра приводит к её деформации, смещению и повороту внутрь сустава. Это вызывает растяжение капсулы, окостенение хрящей и перемещение головки бедра.

Эпифизарная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных проявляется ограниченной подвижностью суставов, деформацией конечностей и болевыми ощущениями. Также может наблюдаться изменение диафизарного угла, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Ротационная дисплазия характеризуется неправильным расположением костей в горизонтальной плоскости, что может проявляться в виде косолапости.

Степени тяжести ДТС:

• I степень – предвывих. Это состояние характеризуется отклонением в развитии, при котором мышцы и связки остаются неизменными, а головка бедра располагается внутри скошенной впадины сустава.
• II степень – подвывих. В этом случае в полости сустава находится лишь часть головки бедра, так как она смещается вверх. Связки растягиваются и теряют упругость.
• III степень – вывих. При этой степени головка бедра полностью выходит из впадины и оказывается выше. Связки находятся в напряжении и растянуты, а хрящевой ободок проникает внутрь сустава.

СИМПТОМЫ

Начальные симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут проявляться в возрасте 2–3 месяцев, но их необходимо выявлять уже в родильном доме.

Основные симптомы:

• Ограничение отведения бедра наблюдается при II и III степени дисплазии. У здоровых детей ноги, согнутые в коленях, легко разводятся в стороны под углом 80–90 градусов. При патологиях это движение затруднено, и угол отведения не превышает 60 градусов.
• Асимметрия кожных складок под коленями, ягодицами и в паху. В норме эти складки должны быть симметричными и одинаковой глубины. Обратите внимание на ситуацию, когда, лежа на животе, одна сторона имеет более глубокие и высокие складки. Этот признак не является надежным, так как не указывает на проблему при двусторонней дисплазии. У многих детей к трем месяцам складки становятся более симметричными.
• Симптом щелчка или соскальзывания. При движении головка бедренной кости может соскальзывать, что сопровождается характерным щелчком при разведении или сведении ног. Этот признак считается достоверным индикатором отклонений, если он наблюдается через 2–3 недели после рождения. Для детей старшего возраста этот метод обследования не дает информативных результатов.
• Укорочение одной ноги является надежным признаком дисплазии и может быть выявлено при совмещении коленных чашечек в положении лежа. Этот симптом может свидетельствовать о наличии вывиха бедра.
• Позднее начало ходьбы и неправильная походка могут проявляться на поздних стадиях дисплазии тазобедренных суставов.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, стоит обратиться к детскому ортопеду.

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут проявляться одновременно с другими сопутствующими признаками.

Второстепенные симптомы заболевания:

• нарушение рефлексов сосания и поиска пищи;
• атрофия мышечной ткани в пораженной области;
• ослабление пульсации бедренной артерии на стороне пораженного сустава;
• проявления кривошеи.

ДИАГНОСТИКА

У новорожденного признаки дисплазии тазобедренного сустава, включая вывих, можно выявить уже в роддоме. Неонатолог обязан тщательно осмотреть малыша на наличие таких отклонений, особенно при осложнениях во время беременности.

В группу риска входят крупные дети, малыши с деформированными стопами и с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Также важно учитывать наличие токсикозов у матери во время беременности и пол ребенка. Новорожденные девочки должны проходить обязательное обследование.

Методы обследования:

Внешний осмотр и пальпация помогают выявить признаки заболеваний. У младенцев дисплазия тазобедренных суставов может проявляться вывихом или подвывихом, однако их клиническое определение затруднительно. Любые отклонения требуют более тщательного инструментального обследования.

Ультразвуковая диагностика — эффективный способ обнаружения аномалий в строении суставов у детей до трех месяцев. УЗИ безопасно для новорожденных и может проводиться несколько раз. Врач оценивает состояние хрящей, костей и суставных соединений, а также определяет угол углубления тазобедренного сустава.

Рентгенография — надежный метод, сопоставимый с ультразвуковой диагностикой, но имеет ограничения. Тазобедренные суставы у детей младше семи месяцев плохо визуализируются из-за низкого уровня окостенения тканей. Облучение не рекомендуется детям первого года жизни. Кроме того, укладывать активного малыша под рентгеновский аппарат с соблюдением симметрии бывает сложно.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить полное представление о патологических изменениях в суставах с различных ракурсов. Необходимость в таком обследовании возникает при подготовке к оперативному вмешательству.

Артроскопия и артрография применяются в тяжелых и запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о состоянии сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением дисплазии тазобедренных суставов у младенцев занимаются детские ортопеды. Выбор метода терапии зависит от степени выраженности диспластического процесса. Основной принцип лечения — раннее начало функциональной терапии. Это способствует восстановлению нормальной анатомической формы тазобедренного сустава и сохранению его подвижности.

При отведении бедра кости занимают правильное положение, что способствует самопроизвольному вправлению вывиха. Это положение улучшает кровоснабжение мышц конечности и предотвращает их дистрофию.

Способы лечения дисплазии:

Широкое пеленание — рекомендуемый метод лечения новорожденных. Для этого между согнутыми под прямым углом ногами помещается сложенная пеленка шириной 15–20 см.

Штаны Бекера работают по аналогичному принципу, но удобнее в использовании.

Подушка Фрейка — это вариант штанов Бекера, дополненный вшитыми ребрами жесткости.

Фиксирующие шины-распорки включают эластичные шины Виленского и Волкова, а также гипсовые шины для фиксации.

Стремена Павлика — мягкий бандаж, который оказывает лечебное воздействие на нужную область, не ограничивая движения малыша.

Вправление вывиха с последующей иммобилизацией конечности применяется в тяжелых случаях заболевания у детей младше 5–6 лет. Для более старших пациентов такая процедура не рекомендуется.

Скелетное вытяжение используется в сложных случаях дисплазии при лечении детей до 8 лет.

Корригирующее оперативное вмешательство включает вправление вывиха во время открытой или эндоскопической операции. Оно проводится, когда консервативное лечение не дает результатов или если вправление вывиха невозможно без хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика включает упражнения на сгибание и разгибание ножек, а также их сведение и разведение в стороны.

Физиотерапевтические процедуры могут включать массаж, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение, озокерит и теплые ванны.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных может занять много времени и потребовать значительных усилий. Не следует самостоятельно изменять или отменять назначения врача, так как неправильный подход может привести к серьезным последствиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Болезнь требует своевременной диагностики и немедленного начала лечения. У младенцев дисплазия тазобедренных суставов может привести к серьезным нарушениям, вплоть до инвалидности.

Осложнения ДТС:

• диспластический коксартроз у людей среднего возраста;
• ограничение подвижности позвоночника, нижних конечностей и тазового пояса;
• искривление позвоночника (сколиоз);
• плоскостопие;
• неоартроз;
• изменения в осанке;
• остеохондроз;
• некроз тканей головки бедренной кости.

ПРОФИЛАКТИКА

У новорожденных терапия дисплазии тазобедренных суставов необходима для предотвращения серьезных последствий. Следуя профилактическим рекомендациям, можно избежать прогрессирования дисплазии.

Меры профилактики дисплазии:

• предотвращение негативных воздействий на плод;
• тщательное обследование детей из группы риска в первые три месяца после рождения;
• сбалансированное питание для кормящей матери или использование специализированных смесей для вскармливания ребенка;
• свободное пеленание новорожденного;
• применение подгузников, не создающих давления на таз;
• строгое соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых форм дисплазии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Дисплазия тазобедренных суставов — это заболевание, которое можно вылечить. Если лечение начато на ранней стадии и проводится под наблюдением ортопеда с соблюдением всех рекомендаций, вероятность полного выздоровления высока.

Вопрос-ответ

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных?

Если дисплазия тазобедренных суставов не обнаруживается или не лечится вовремя, это может привести к ряду серьезных проблем: хромота и нарушение походки. Неправильное положение бедра может привести к нарушению движений и асимметричной походке.

Как ведет себя ребенок при дисплазии?

Однако есть основные признаки: ограничение подвижности (разведения) бедер. Нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону, асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Можно ли массажем убрать дисплазию?

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов — это комплексное лечение, направленное на стабилизацию сустава, укрепление мышц и восстановление двигательной активности. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных крайне полезен. Он обеспечивает приток крови к тканям, расположенным вокруг сустава.

Почему ребенок рождается с дисплазией?

К причинам формирования дисплазии тазобедренных суставов у детей относят ряд предрасполагающих факторов – связочная растяжимость (гипермобильность), внутриутробное положение малыша, положение нижних конечностей после родов. Избыточная связочная растяжимость – гипермобильность, чаще всего носит семейный характер.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите осмотр новорожденного у педиатра. Раннее выявление дисплазии тазобедренных суставов позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное восстановление.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как ограниченная подвижность ног, асимметрия складок на бедрах или щелчки при движении. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Следите за правильным положением ребенка во время сна и кормления. Используйте специальные подушки и ортопедические изделия, которые помогут поддерживать правильное положение суставов и предотвратить развитие дисплазии.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность проведения УЗИ тазобедренных суставов. Это безопасный и информативный метод диагностики, который поможет оценить состояние суставов вашего малыша и определить необходимость лечения.