Болезнь Альцгеймера

ОБЩЕЕ

Впервые это заболевание было зафиксировано в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. В честь него данный вид деменции получил свое название.

Врачи отмечают, что болезнь Альцгеймера представляет собой одну из самых распространенных форм деменции, затрагивающую миллионы людей по всему миру. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей. Многие врачи рекомендуют проводить регулярные когнитивные тесты, особенно для людей старше 65 лет, чтобы выявить возможные изменения в памяти и мышлении.

Кроме того, медицинские эксперты акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который включает медикаментозную терапию, психосоциальную поддержку и активное участие в жизни общества. Врачи также подчеркивают, что здоровый образ жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, может снизить риск развития болезни. Важно, чтобы общество осознавало значимость этой проблемы и поддерживало исследования в области нейродегенеративных заболеваний.

Настоящая причина болезни Альцгеймера. Профилактика деменции

Факты о болезни Альцгеймера:

Заболевание затрагивает людей независимо от места жительства и социального положения. Симптомы старческого слабоумия, также известного как сенильная деменция, обычно начинают проявляться после 55-60 лет. Однако в последние годы наблюдается тенденция к более раннему развитию болезни.

Статистика показывает, что случаи болезни Альцгеймера у женщин старше 85 лет фиксируются в два раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины, как правило, живут дольше. В развитых странах высока распространенность сенильной деменции, что обусловлено значительным числом пожилых людей в этих регионах.

Среди людей в возрасте 65-74 лет около 4% страдают от этого заболевания, а после 85 лет этот показатель увеличивается до примерно 30%. Без надлежащего лечения слабоумие прогрессирует и может привести к летальному исходу в течение нескольких лет, а иногда и дольше — от 14 до 20 лет. В среднем продолжительность жизни с диагнозом составляет около 7 лет, и чаще всего смерть наступает из-за недостаточного питания или пневмонии.

Причины дегенеративных изменений в нейронах, отвечающих за когнитивные функции, до конца не выяснены. Примерно 15% случаев сенильной деменции альцгеймеровского типа имеют наследственный характер и связаны с мутациями в генах.

Симптоматика болезни Альцгеймера развивается постепенно, и её проявления становятся более выраженными с течением времени. У пациента наблюдаются забывчивость, ухудшение речи, потеря способности к самообслуживанию и зависимость от помощи окружающих.

ПРИЧИНЫ

Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению о причинах болезни Альцгеймера. Существует несколько теорий, которые могут объяснить возможные источники этого недуга.

Болезнь Альцгеймера вызывает множество эмоций и размышлений у людей, сталкивающихся с ней. Многие делятся своими переживаниями о том, как это заболевание меняет не только жизнь пациента, но и жизнь его близких. Часто звучат слова о потере, горечи и страхе перед будущим. Люди рассказывают о том, как сложно наблюдать, как любимый человек теряет память и способность узнавать родных. В то же время, некоторые отмечают важность поддержки и понимания, которые помогают справиться с трудностями. Обсуждаются и положительные моменты: моменты радости, когда пациент вдруг вспоминает что-то важное или проявляет эмоции. Сообщества поддержки становятся важным ресурсом, где люди могут делиться опытом, находить утешение и советы. В целом, разговоры о болезни Альцгеймера подчеркивают необходимость заботы, терпения и любви в борьбе с этим тяжелым недугом.

Болезнь Альцгеймера: почему мы теряем память?

Гипотезы происхождения болезни Альцгеймера:

Холинергическая гипотеза лежит в основе большинства терапевтических подходов к лечению данного заболевания. Согласно этой теории, патологические изменения начинаются с уменьшения уровня синтеза ацетилхолина, нейромедиатора, играющего ключевую роль в передаче сигналов. Однако на практике препараты, направленные на восполнение его недостатка, не показали эффективности в устранении симптомов болезни.

Амилоидная гипотеза утверждает, что развитие заболевания связано с повышенной внеклеточной концентрацией бета-амилоида. Ген, отвечающий за синтез этого вещества, расположен на 21-й хромосоме. У людей с синдромом Дауна (трисомия 21-й пары хромосом), достигших 40-летнего возраста, наблюдаются признаки деменции. Несмотря на то что экспериментальная вакцина смогла очистить ткани от амилоидных отложений, она не остановила прогрессирование симптомов.

Тау-гипотеза акцентирует внимание на том, что патологические процессы начинаются из-за нарушений в структуре тау-белка. Внутри нейронов различные формы тау-белка образуют клубки, которые повреждают внутреннюю структуру клетки. Это нарушает передачу импульсов между нейронами, что в конечном итоге приводит к их дегенерации и гибели.

Предрасполагающие факторы:

• Возраст — ключевой фактор риска. После 60 лет вероятность развития деменции удваивается.
• Генетическая предрасположенность. У людей с наследственной нагрузкой, когда у близких родственников (родителей, братьев и сестер) была диагностирована деменция, риск заболевания возрастает. Однако только 5% случаев болезни Альцгеймера связаны исключительно с генетическими изменениями.
• Пол. Статистические данные показывают, что у женщин старше 85 лет деменция встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Это может также указывать на более высокую продолжительность жизни женщин в пожилом возрасте.
• Синдром Дауна. У людей с этой генетической аномалией симптомы слабоумия проявляются на 10–20 лет раньше, чем в среднем по населению.
• Сердечно-сосудистые заболевания, высокие уровни холестерина, неправильное питание, курение, ожирение и диабет повышают риск развития болезни.
• Травмы головы и шеи (например, при резком повороте головы) могут способствовать развитию болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — [История Медицины]

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы болезни Альцгеймера:

• Сенильная (спорадическая) форма – заболевание начинается после 65 лет. Симптомы развиваются медленно, и, как правило, в семейной истории нет случаев болезни. Эта форма встречается у 90% пациентов с данным диагнозом.
• Пресенильная (семейная) форма – заболевание проявляется до 65 лет. Симптомы прогрессируют быстро, и имеется отягощенный семейный анамнез.

СИМПТОМЫ болезни Альцгеймера

Заболевание прогрессирует на фоне ухудшения когнитивных и функциональных способностей. Обычно выделяют несколько этапов этого патологического процесса.

Стадии болезни Альцгеймера:

• Преддеменция. Первые проявления заболевания часто воспринимаются как естественные изменения, связанные со старением или стрессом. Когнитивные нарушения проявляются в ухудшении памяти и умственной деятельности. Человек сталкивается с трудностями в воспоминаниях о недавних событиях и запоминании новой информации. Абстрактное мышление, планирование действий и концентрация становятся настоящим испытанием. Эти симптомы могут сопровождаться чувством апатии.

• Ранняя деменция. На этом этапе наблюдаются нарушения различных видов восприятия и прогрессирующее снижение памяти. У некоторых пациентов ярче проявляются речевые расстройства, изменения восприятия и двигательные проблемы. Может возникать апраксия, когда человек не может выполнить даже простые движения. Новые факты быстро стираются из памяти, словарный запас уменьшается, а речь замедляется. Человек испытывает трудности в устном и письменном выражении мыслей. Хотя он может выполнять задачи, требующие мелкой моторики, это выглядит неуклюже. Пациент способен выполнять базовые действия, но для выполнения задач, требующих умственных усилий, ему нужна помощь окружающих.

• Умеренная деменция. Наблюдается постепенное ухудшение состояния и снижение способности к самостоятельным действиям. Речевые нарушения становятся более заметными: пациент забывает множество слов и заменяет их неправильными. Навыки чтения и письма постепенно теряются. Выполнение сложных последовательностей действий становится затруднительным, и пациент не может выполнять привычные повседневные задачи. Потеря памяти становится настолько выраженной, что человек не узнает некоторых близких. Изменения затрагивают не только краткосрочную память, но и воспоминания из далекого прошлого. Для этого этапа характерны раздражительность, внезапные вспышки агрессии, склонность к бродяжничеству и обострение симптомов к вечеру. У трети пациентов могут возникать бредовые идеи и проблемы с самоидентификацией. Иногда симптомы болезни сопровождаются недержанием мочи.

• Тяжелая деменция. На последней стадии заболевания пациент не способен выполнять элементарные действия без посторонней помощи. Происходит почти полная утрата речевой функции: словарный запас сокращается до нескольких фраз или слов, однако способность реагировать на обращения и проявлять эмоции сохраняется. Большую часть времени пациент находится в состоянии апатии, хотя возможны и вспышки гнева. Наблюдается психическое и физическое истощение с потерей мышечной массы. Пациент теряет подвижность, проводит большую часть времени в постели и вскоре не может самостоятельно принимать пищу. Часто причиной смерти становятся тяжелые воспаления легких или язвы, возникающие в местах пролежней.

ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика проводится для исключения заболеваний с похожими клиническими симптомами. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, болезнь Паркинсона, инсульт, болезнь Пика, атеросклероз и опухоли головного мозга.

Методы диагностики болезни Альцгеймера:

• Опрос пациента и его близких о характере отклонений, изменениях в речи и настроении.
• Проведение нейропсихологических тестов для оценки интеллектуальных способностей и памяти. Врачи используют специальные диагностические критерии, которые помогают стандартизировать и упростить процесс диагностики заболевания.
• Общий и биохимический анализ крови, а также анализ на тиреоидные гормоны позволяют выявить воспалительные и инфекционные процессы, недостаток витаминов, анемию, гипотиреоз и отравление тяжелыми металлами.
• Химический анализ спинномозговой жидкости показывает наличие специфических белков в ликворе.
• ПЭТ-сканирование. После введения через внутривенную инъекцию специального быстрораспадающегося радиоактивного вещества оно накапливается в отложениях бета-амилоидов в мозге, что может указывать на ранние стадии болезни Альцгеймера.
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ОФЭКТ) проводятся для визуализации проблем в мозге и исключения заболеваний с похожими симптомами.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера представляет собой сложную задачу. С высокой вероятностью диагноз может быть подтвержден только посмертно после гистологического анализа мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Болезнь Альцгеймера — хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Тем не менее, существуют методы лечения, способные уменьшить проявления симптомов.

Комплекс мер при лечении болезни Альцгеймера:

• Медикаментозная терапия. К средствам, уменьшающим симптомы и замедляющим развитие заболевания, относятся ингибиторы холинэстеразы, церебролизины и антагонисты NMDA. Дозы препаратов постепенно увеличиваются. Для поддержания достигнутых результатов назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина, антиоксиданты и средства, улучшающие мозговое кровообращение. На поздних стадиях болезни Альцгеймера важно предотвращать инфекции и пролежни; иногда назначают антидепрессанты.

• Психосоциальная поддержка направлена на создание комфортной и безопасной обстановки для сохранения функциональных возможностей пациента. Все необходимые предметы (ключи, кошелек, мобильный телефон и прочее) должны находиться на определенном месте. Важно составить наглядный график задач с возможностью отмечать выполненные действия. В помещении, где находится пациент, следует поддерживать порядок и минимизировать количество лишних вещей. Подписанные фотографии близких должны быть на видном месте. Для формирования позитивного настроя полезны арт-терапия, музыкотерапия и общение с животными.

• Физическая активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки и простые упражнения, являются важной частью плана оздоровления. Это способствует улучшению настроения, укреплению сна и поддержанию мышц, сердца и сосудов в тонусе.

• Сбалансированное питание. Пациенты часто забывают о приеме пищи и достаточном количестве жидкости, что может привести не только к запорам, но и к физическому истощению.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения болезни Альцгеймера:

• Инфекционные заболевания, чаще всего проявляющиеся в виде пневмонии у пациентов, находящихся в постели.
• Пролежни, проявляющиеся как язвы и влажные раны.
• Утрата навыков самообслуживания.
• Травмы и несчастные случаи.
• Полное истощение организма с атрофией мышечной ткани, что может привести к летальному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА болезни Альцгеймера

На сегодняшний день не существует универсальной и эффективной меры для предотвращения болезни Альцгеймера. Некоторые эксперты полагают, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, изменение рациона, отказ от вредных привычек, а также увеличение умственной и физической активности в любом возрасте могут снизить вероятность развития этого недуга.

ПРОГНОЗ при болезни Альцгеймера

На ранних стадиях болезни Альцгеймера симптомы часто остаются незамеченными. Обычно диагноз ставится, когда когнитивные нарушения становятся заметными и начинают влиять на повседневную жизнь.

Продолжительность жизни людей с таким диагнозом значительно сокращена. После появления первых явных признаков болезни пациенты, как правило, живут около 7 лет. Лишь около 3% пациентов доживают до 14 лет и более.

Смертность возрастает при наличии серьезных когнитивных и неврологических нарушений. Прогноз ухудшается также из-за сопутствующих заболеваний, таких как алкоголизм, диабет и сердечно-сосудистые болезни. Сначала происходит утрата личности, а затем и физическая смерть. Летальный исход может быть вызван тромбозом, пневмонией и другими осложнениями, связанными с болезнью.

Вопрос-ответ

Как ведёт себя человек при болезни Альцгеймера?

Усиливаются нейропсихиатрические симптомы: человек становится раздражительным, плаксивым, агрессивным. Многие пациенты сопротивляются уходу за ними и проявляют склонность к бродяжничеству. Навыки письма и чтения практически полностью утрачиваются. Возможно, недержание мочи.

Какие первые симптомы болезни Альцгеймера?

Первые симптомы болезни Альцгеймера обычно включают легкие проблемы с памятью, такие как забывание недавних событий или трудности с запоминанием новой информации. Также могут наблюдаться изменения в настроении и поведении, затруднения в выполнении привычных задач, а также проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

Сколько лет живут с болезнью Альцгеймера?

В среднем люди, страдающие этим недугом, живут от 4 до 8 лет, в некоторых случаях — до 20 лет с момента постановки диагноза. Чаще всего заболевание встречается у людей в возрасте старше 65 лет.

Что приводит к Альцгеймеру?

Причинами болезни Альцгеймера являются: нарушение обмена белков, синтез и накопление в тканях белково-полисахаридного комплекса — бета-амилоида, зарождение нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и в сером веществе.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь умственной активностью. Чтение книг, решение головоломок и изучение новых языков могут помочь поддерживать когнитивные функции и замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами, может снизить риск развития болезни. Включайте в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте физическую активность. Регулярные физические упражнения не только улучшают общее состояние здоровья, но и способствуют улучшению кровообращения в мозге, что может помочь в профилактике когнитивных нарушений.

СОВЕТ №4

Общайтесь с близкими и друзьями. Социальная активность и поддержка со стороны окружающих играют важную роль в эмоциональном благополучии и могут помочь в борьбе с депрессией и одиночеством, которые часто сопутствуют болезни Альцгеймера.