Артериальная гипертензия

ОБЩЕЕ

Артериальная гипертензия — это заболевание, возникающее из-за нарушений в работе центров, регулирующих артериальное давление. Гипертония также может быть вызвана патологиями внутренних органов или систем.

Существует два ключевых показателя артериального давления: систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное). Когда сердце сокращается (в фазе систолы), кровь выбрасывается в сосуды, создавая повышенное давление на их стенки. В момент расслабления сердечных мышц (в фазе диастолы) давление в кровеносной системе уменьшается до минимального уровня. Показатели давления представляются в виде дроби, где числитель соответствует систолическому давлению, а знаменатель — диастолическому.

Врачи единодушно подчеркивают важность ранней диагностики и контроля артериальной гипертензии. Эта болезнь, часто протекающая бессимптомно, может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт миокарда. Специалисты рекомендуют регулярные проверки артериального давления, особенно для людей старше 40 лет или имеющих предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Медики акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению: помимо медикаментозной терапии, важны изменения в образе жизни, такие как сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Врачи также отмечают, что пациентам следует активно участвовать в процессе лечения, обсуждая с врачом все аспекты своего состояния и возможные побочные эффекты препаратов. Таким образом, совместные усилия врача и пациента могут значительно улучшить качество жизни и снизить риски, связанные с артериальной гипертензией.

Артериальная Гипертензия. Часть 1: диагностика, оценка риска ССС, лечение (по реком-м ESC и AHA)

Статистика заболевания:

• Артериальная гипертензия обнаруживается у 20–30% взрослого населения.
• Частота заболевания увеличивается с возрастом: среди людей 60–65 лет уровень заболеваемости достигает 50–65%.
• В группе до 40 лет артериальная гипертензия чаще наблюдается у мужчин, а после 40 лет — у женщин. Это связано с защитным эффектом эстрогенов, которые перестают активно вырабатываться в период менопаузы.
• У 90% пациентов с артериальной гипертензией не удается установить причину заболевания. Эта форма болезни называется эссенциальной или первичной.
• У 3–4% пациентов высокое давление связано с заболеваниями почек, а у 0,1–0,3% — с эндокринными расстройствами. На развитие гипертонической болезни также влияют стресс, гемодинамические и неврологические факторы, а также прием определенных медикаментов.

Подробная информация о том, что представляет собой артериальная гипертензия, представлена ниже.

ПРИЧИНЫ

Большинство случаев артериальной гипертензии имеют неопределенные причины. Однако специалисты выделяют несколько ключевых факторов, способствующих развитию этого заболевания.

Артериальная гипертензия, или высокое кровяное давление, является одной из самых распространенных проблем современного общества. Многие люди не осознают серьезности этого состояния, считая его лишь временным дискомфортом. Однако, по словам врачей, игнорирование гипертензии может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. В социальных сетях часто обсуждают методы контроля давления: от изменения образа жизни до медикаментозного лечения. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как правильное питание и физическая активность помогли им справиться с этой проблемой. Другие же подчеркивают важность регулярных проверок у врача, чтобы вовремя выявить и предотвратить осложнения. В целом, общественное мнение о гипертензии постепенно меняется, и все больше людей осознают необходимость заботы о своем здоровье.

Что делать с повышенным давлением? Артериальная гипертензия.

Основные предрасполагающие факторы в развитии артериальной гипертензии:

• Наследственность, связанная с мутациями определенных генов.
• Гиподинамия, или недостаток физической активности.
• Психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации.
• Пол.
• Возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 60 лет.
• Ожирение в области живота: обхват талии у женщин превышает 88 см, у мужчин — 102 см.
• Курение.
• Наличие сахарного диабета в анамнезе.
• Повышенный уровень холестерина в крови (более 6,5 ммоль/л).
• Избыточное содержание соли в рационе.
• Регулярное употребление алкогольных напитков в больших количествах.
• Воздействие профессиональных вредных факторов.

Первичная артериальная гипертензия чаще всего возникает из-за наследственной предрасположенности и связана с семейной историей.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана множеством факторов, касающихся сердца, сосудов, эндокринной системы и почек. На развитие этого состояния также влияют нейрогенные факторы и неправильное применение медикаментов, изменяющих показатели артериального давления (АД).

Причины заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

• недостаточность аортального клапана;
• атеросклероз аорты;
• полная атриовентрикулярная блокада.

КАК и КОГДА снижать артериальное давление

Гормональные патологии, способствующие развитию гипертензии:

• Менопауза.
• Новообразования гипофиза, надпочечников или почек.
• Избыточная активность щитовидной железы.

Причины артериальной гипертензии нейрогенной этиологии:

• заболевания нервной системы;
• психические расстройства;
• атеросклероз каротидной артерии или аорты.

Почечная этиология артериальной гипертензии:

• пиелонефрит;
• паранефрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит;
• камни в почках;
• заболевания сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек;
• опухоли почечной ткани, вырабатывающие альдостерон, адреналин или норадреналин;
• травмы.

У пожилых людей высокое артериальное давление часто связано с несколькими проблемами, представляющими собой сочетание различных заболеваний органов и систем. Повышенное давление часто возникает из-за снижения эластичности стенок сосудов.

Симптомы артериальной гипертензии указывают на дисбаланс между силой сердечного выброса и сопротивлением кровотоку.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Систематизация артериальной гипертензии по происхождению:

• Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия: причины повышения артериального давления не установлены. Этот диагноз ставится более чем у 90% пациентов.
• Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия: высокие значения давления являются следствием какого-либо заболевания и рассматриваются как его проявление (5–10% случаев).

Классификация по уровню АД:

• Пограничная артериальная гипертензия — это временное повышение давления до 140–149/90 и ниже, после чего оно возвращается к норме.
• Изолированная систолическая гипертензия — это состояние, при котором верхний показатель артериального давления повышен (140 и выше), а нижний остается в пределах нормы (90 и ниже).

При трехкратном измерении артериального давления учитываются самые низкие значения. На первом приеме у врача измерение проводится на обеих руках.

Международная классификация:

• I стадия – повышенное артериальное давление не вызывает повреждений тканей органов-мишеней;
• II стадия – артериальная гипертензия, при которой наблюдаются изменения в органах-мишенях: увеличение левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки, атеросклеротические бляшки на артериях, повышение уровня креатинина;
• III стадия – помимо изменений в органах-мишенях, проявляются явные симптомы: стенокардия, ишемические атаки, кровоизлияния в мозг и нарушения функции почек.

СИМПТОМЫ

Многие не осознают, что артериальная гипертензия — это патологическое состояние, которое на ранних стадиях может протекать без явных симптомов. Люди могут долго вести активный образ жизни, периодически испытывая головокружение и слабость. В то же время происходит необратимое повреждение внутренних органов, особенно чувствительных к повышенному давлению. Именно в этом и заключается опасность данного заболевания.

Симптомы начального этапа развития артериальной гипертензии:

• головокружение;
• одышка;
• мигрень в затылочной области, особенно ночью или при пробуждении;
• покраснение кожи на лице;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость.

Эти симптомы неспецифичны и часто не вызывают у пациента подозрений.

Первые проявления артериальной гипертензии обычно становятся заметными лишь после определенных патологических изменений в организме. Симптомы могут проявляться эпизодически и зависят от того, какие органы были затронуты.

Особенности сердечных болей при артериальной гипертензии:

• Болевые ощущения локализуются в верхней части сердца, с левой стороны грудной клетки.
• Они могут возникать в состоянии покоя, без эмоциональных или физических нагрузок.
• Продолжительность болевого синдрома варьируется от нескольких минут до нескольких часов.
• Обезболивающее действие нитроглицерина не наблюдается.

Одышка — один из основных симптомов у пациентов с гипертензией. Сначала она проявляется при физической активности, затем может возникать и в состоянии покоя. Этот симптом может указывать на сердечную недостаточность или проблемы с сердцем.

Пациенты также могут жаловаться на ухудшение зрения, проявляющееся в затуманенности или мерцании перед глазами. Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения сетчатки. В тяжелых случаях поражения органов зрения возможно появление двоения в глазах, что может привести к потере зрения.

ДИАГНОСТИКА

Основные методы обследования при артериальной гипертензии:

• Измерение артериального давления с помощью тонометра. Этот прибор может быть электронным или механическим. Наличие такого устройства особенно важно в семьях с людьми, имеющими соответствующий диагноз.
• Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о перенесенных заболеваниях, фиксирует жалобы пациента, оценивает факторы риска и исследует семейную историю на наличие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертензии среди близких.
• Физикальное обследование включает прослушивание сердечных тонов с помощью фонендоскопа. Это простое устройство помогает выявить шумы и необычные звуки в сердце, а также измерить тоны, которые могут быть ослабленными или усиленными. Эти данные необходимы для выявления отклонений в сердечных тканях или обнаружения пороков.
• Электрокардиограмма фиксирует нарушения сердечного ритма в графическом виде на ленте. С помощью полученных кривых кардиолог анализирует информацию и определяет возможные отклонения от нормы.
• Биохимический анализ крови позволяет определить уровень холестерина, липопротеинов, калия, глюкозы и креатинина.
• Анализ на тиреоидные гормоны помогает выявить возможные нарушения в гормональном фоне.
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет измерить толщину стенок желудочков и оценить состояние сердечных клапанов. Увеличение левого желудочка является характерным признаком артериальной гипертензии.
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и сосудов помогает выявить аномалии в их строении.
• Исследование глазного дна проводится для выявления изменений, вызванных длительным воздействием повышенного давления.
• Артериография – рентгенологический метод, который позволяет исследовать стенки артерий и оценить их просвет.
• Допплерометрия – метод, описывающий кровоток в сонных артериях и сосудах мозга с использованием ультразвука.

ЛЕЧЕНИЕ

Снижение артериального давления и устранение факторов риска значительно уменьшают вероятность осложнений, связанных с работой внутренних органов. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные подходы.

У 60% пациентов наблюдается нормализация артериального давления после активного применения немедикаментозных методов терапии.

Немедикаментозная терапия артериальной гипертензии:

• Рацион с низким содержанием соли, жиров и углеводов, а также с высоким уровнем кальция, магния и калия.
• Снижение избыточной массы тела.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.
• Активный образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки без стресса от соревнований.
• При повышенной возбудимости рекомендуется использовать успокаивающие средства на растительной основе.

Если немедикаментозные методы лечения не приносят улучшений, следует рассмотреть медикаментозную терапию. В настоящее время доступен широкий ассортимент лекарств, что позволяет выбрать наиболее подходящее лечение.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• антагонисты кальция;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны);
• антиагреганты;
• статины (при атеросклерозе).

Большинство из этих групп медикаментов имеют серьезные побочные эффекты и могут быть опасны при совместном применении. Поэтому назначение лекарств должно осуществляться только врачом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипертоническая болезнь несет риск серьезных осложнений. Многие люди не осознают, что при артериальной гипертензии признаки заболевания могут долго не проявляться. Симптомы возникают только тогда, когда болезнь затрагивает важные органы.

Нарушения со стороны сосудов:

• Увеличение объема сердца.
• Эпизоды стенокардии.
• Проблемы с сердечной деятельностью, нарастающие со временем.
• Инфаркт миокарда.
• Перемежающаяся хромота.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.

Патологические изменения со стороны почек:

• Симптомы дисфункции почек.
• Нефросклероз.

Нарушения со стороны мозга:

• ухудшение зрения;
• нарушения в работе нервной системы;
• инсульт;
• временная ишемическая атака;
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Эти изменения часто необратимы, и последующая терапия направлена на поддержание жизненных функций пациента. Без должного лечения высокое артериальное давление может вызвать серьезные последствия.

ПРОФИЛАКТИКА

Элементарные шаги первичной профилактики могут снизить риск артериальной гипертензии. Вторичная профилактика направлена на предотвращение осложнений у людей с уже установленным диагнозом.

Меры первичной профилактики:

• Уменьшите количество соли в рационе.
• Разнообразьте питание свежими овощами, фруктами и продуктами с ненасыщенными жирами.
• Сократите потребление острой и пряной пищи, быстрых углеводов и продуктов с животными жирами.
• Употребляйте алкоголь в минимальных количествах.
• Откажитесь от курения и употребления наркотиков.
• Увеличьте физическую активность, чтобы бороться с малоподвижным образом жизни.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Поддерживайте баланс между работой и отдыхом.

Методы вторичной профилактики соответствуют рекомендациям по немедикаментозному лечению с уточнениями.

Меры вторичной профилактики при артериальной гипертензии:

• Прием медикаментов, назначенных врачом (в большинстве случаев необходима пожизненная терапия);
• Регулярный мониторинг артериального давления дважды в день, утром и вечером;
• Следование всем рекомендациям врача;
• Снижение психологической нагрузки и стресса;
• Умеренные ежедневные физические нагрузки в течение 30 минут, включая плавание, дыхательные упражнения, прогулки и общеукрепляющие тренировки;
• Полный отказ от вредных привычек;
• Борьба с избыточным весом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз состояния здоровья во многом зависит от показателей артериального давления. Чем выше эти показатели, тем более выраженными становятся изменения в сосудах и внутренних органах. При диагностировании «артериальной гипертензии» и оценке возможных последствий врачи ориентируются на данные верхнего давления.

Если пациент строго соблюдает предписания врача, прогноз считается положительным. В противном случае могут возникнуть осложнения, что делает прогноз менее оптимистичным.

Некоторые случаи артериальной гипертензии имеют неблагоприятный прогноз. Например, однолетняя выживаемость пациентов с облаковидными экссудатами, сужением артериол, ретиносклерозом и третьей стадией ретинопатии без лечения составляет менее 10%. При наличии тех же симптомов, но с ретинопатией четвертой степени, этот показатель снижается до 5%.

Тем не менее, артериальная гипертензия не является окончательным приговором. Регулярный контроль артериального давления и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить развитие осложнений и продлить жизнь.

Вопрос-ответ

Какие симптомы артериальной гипертензии?

Симптомы артериальной гипертензии могут включать головные боли, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, усталость, а также носовые кровотечения. Однако у многих людей высокое кровяное давление может протекать бессимптомно, что делает регулярное измерение давления важным для его раннего выявления.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонии?

Гипертония и гипертензия ― в чем разница? Обе патологии означают высокое кровяное давление, повреждающее стенки сосудов. Но если гипертония ― это уже диагностированная болезнь, то артериальная гипертензия ― скорее синдром стойкого повышенного давления.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония (др. -греч. ὑπέρ «над, выше» + τόνος «натяжение, тон») — синдром повышения систолического артериального давления (САД) от 140 мм рт. ст.

Чем опасна артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Также к осложнениям хронической гипертонии относят почечную недостаточность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные отклонения. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности измерений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельными злаками. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повышения артериального давления.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить уровень стресса, что положительно скажется на вашем давлении.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессовых ситуаций и учитесь методам релаксации, таким как медитация или глубокое дыхание. Психоэмоциональное состояние напрямую влияет на уровень артериального давления, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.