Ангина

ОБЩЕЕ

Термин «ангина» происходит от латинского слова ango, что переводится как «душить». В современном медицинском языке чаще используется более точный термин — «острый тонзиллит».

Основным источником инфекции является человек, страдающий ангиной, реже — носитель стрептококков. Заражение происходит через воздух: во время разговора или кашля возбудитель попадает в атмосферу и затем в организм здорового человека. Также возможны случаи пищевых вспышек, так как кокковая флора может размножаться в некоторых продуктах питания.

Это заболевание имеет выраженную сезонность: наибольшее количество случаев острого тонзиллита фиксируется в осенне-зимний период. Инфекция может принимать форму эпидемии в организованных группах из-за высокой восприимчивости людей к возбудителю.

Врачи отмечают, что ангина, или острый тонзиллит, является распространенным заболеванием, особенно в холодное время года. Основными симптомами являются боль в горле, затрудненное глотание и повышение температуры. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматизм или гломерулонефрит. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Лечение может включать антибиотики, если ангина вызвана бактериальной инфекцией, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. Профилактика, включая укрепление иммунной системы и соблюдение гигиенических норм, также играет ключевую роль в предотвращении заболевания.

Angina: Stable, Unstable, Microvascular and Prinzmetal, Animation

ПРИЧИНЫ

У большинства людей с ангиной причиной заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 20% случаев выявляется смешанная кокковая флора.

Характеристики возбудителя:

• имеют грамположительную окраску;
• обладают округлой формой;
• располагаются парами или цепочками;
• при культивировании на кровяных средах образуют зоны гемолиза — разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина;
• выделяют экзотоксины.

Первоначальным местом прикрепления патогена в организме являются лимфаденоиды глоточного кольца. Благодаря схожести оболочки стрептококков с эпителием лимфоидной ткани микроорганизмы надежно фиксируются на поверхности миндалин. Патоген выделяет токсины, подавляющие процессы фагоцитоза, что объясняет продолжительную бактериемию. Размножаясь, стрептококки поражают регионарные лимфоузлы. Продукты их жизнедеятельности оказывают комплексное негативное воздействие на системы организма.

Ангина — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в горле и высокая температура, могут быть очень неприятными. Некоторые делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить советы по народным методам лечения, например, полоскания с солью или травами. Однако врачи предупреждают, что самолечение может быть опасным. Люди также обсуждают, как ангина влияет на повседневную жизнь: работа, учеба и даже общение с близкими становятся сложнее. В целом, мнения о болезни разнообразны, но большинство согласны, что лучше предотвратить ангину, чем лечить её.

What is angina

Основные патологические эффекты токсинов стрептококков:

• Нарушаются механизмы терморегуляции.
• Затрудняется передача сердечных импульсов, что может привести к аритмиям.
• Образуется значительное количество комплексов антиген-антитело, наносящих вред собственным тканям, что чаще всего проявляется в виде гломерулонефритов.
• Изменяются реологические характеристики желчи, что затрудняет её отток и способствует воспалительным процессам в билиарной системе.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Angina Symptoms, Treatment Nursing NCLEX Review: Stable, Unstable, Variant Angina

Заболевание разделяется по нескольким критериям:

• Ангина классифицируется по степени тяжести на три уровня: легкая, средняя и тяжелая.
• Воспалительный процесс может локализоваться в различных участках: небных миндалинах, язычной миндалине, боковых валиках глотки или гортани.
• В зависимости от изменений в структуре миндалин выделяют несколько типов: катаральная, фолликулярная, лакунарная и некротическая ангина.
• По частоте рецидивов ангина делится на первичную и повторную. Для определения этого анализируются анамнестические данные пациента. Если с момента последнего эпизода ангины прошло более двух лет, это указывает на первичную форму заболевания.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления заболевания развиваются быстро. После короткого инкубационного периода у пациента появляются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• распирающая головная боль, продолжающаяся до двух суток;
• боли в суставах;
• озноб, сменяющийся ощущением жара;
• дискомфорт в горле при глотании, который со временем становится постоянным;
• снижение аппетита;
• нарушения сна.

Увеличение активности инфекции приводит к повышению температуры тела до фебрильных значений. Если лихорадка продолжается более семи дней, это может указывать на осложнение острого тонзиллита. Цвет кожи может варьироваться от бледного до ярко-красного в зависимости от температуры тела. При ангине сыпь не наблюдается.

При остром тонзиллите также затрагиваются близлежащие лимфатические узлы. Пациенты могут ощущать дискомфорт в области углов челюсти и замечать увеличение лимфоузлов. В случае неосложненного течения болезни открывание рта не вызывает затруднений.

У многих пациентов с острым тонзиллитом наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего больные предъявляют жалобы:

• учащенное сердцебиение и его временная остановка;
• понижение кровяного давления;
• дискомфорт в области груди, особенно в состоянии покоя, чаще в вечерние часы.

Заболевания других внутренних органов обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике ангины следует использовать комплексный подход. Он включает объективное обследование, лабораторные анализы и инструментальные методы.

Объективное обследование пациента:

Осмотр ротоглотки позволяет визуально оценить изменения в миндалинах. При катаральной ангине наблюдается покраснение слизистой оболочки ротовой полости и лимфоидной ткани, которое может распространяться на соседние участки. Обратите внимание на отечность в местах внедрения инфекционного агента. Если на ярко-красной поверхности миндалин появляются белые фолликулы, это может указывать на переход катаральной формы заболевания в фолликулярную. Наличие гнойного содержимого в лакунах миндалин свидетельствует о лакунарной ангине. В тяжелых случаях тонзиллита на лимфоидной ткани могут образовываться некротические участки, которые при заживлении оставляют глубокие дефекты на слизистой.

Использование специальных зеркал для осмотра ротоглотки помогает выявить воспалительные процессы в гортани и язычной миндалине.

При пальпации регионарных лимфатических узлов можно оценить их болезненность, размеры и консистенцию.

Аускультация сердца может показать приглушение тонов и изменения в частоте сокращений сердечной мышцы.

Лабораторная диагностика:

В общем анализе крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов с изменением лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток, а также повышение скорости оседания эритроцитов.

В бактериологическом исследовании фиксируется рост гемолитического стрептококка на кровяных средах, что сопровождается характерным разрушением эритроцитов.

Серологическое исследование показывает повышение уровня специфических антител к стрептококкам.

Инструментальное исследование пациента:

Электрокардиография позволяет выявить симптомы гипоксии миокарда и нарушения сердечной проводимости. Обзорная рентгенография грудной клетки не показывает специфических признаков.

ЛЕЧЕНИЕ

Для успешного лечения остро го тонзиллита необходимо использовать антибиотики вместе с патогенетическими методами терапии.

Этиотропная терапия

Для устранения кокковой флоры применяются:

• антибиотики группы пенициллинов;
• макролиды.

Патогенетические методы:

• Рекомендуется рациональное и частое питание с делением порций на небольшие приемы пищи. Не следует употреблять слишком горячие или холодные блюда. Для приготовления пищи лучше выбирать щадящие методы, которые сохраняют витамины в продуктах.
• При выраженных болях в горле целесообразно использовать полужидкую пищу, чтобы минимизировать травмирование поврежденных тканей.
• Обильное питье способствует выведению токсинов, вызванных инфекцией, из организма.
• В первые дни заболевания ангиной важно соблюдать постельный режим.
• Для пациентов с высокой температурой тела рекомендуется применять жаропонижающие средства.
• Сильный болевой синдром значительно снижает качество жизни пациента, поэтому требует срочной медикаментозной коррекции. В этом случае применяются местные анальгетики, которые наносятся непосредственно на пораженные участки.

Если в патологический процесс вовлечены внутренние органы, необходимо использовать симптоматические препараты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

К наиболее опасным осложнениям острого тонзиллита относятся:

• Воспаление тканей вокруг миндалин может привести к образованию абсцессов.
• Патологический процесс может затрагивать структуры среднего и внутреннего уха, что вызывает отит.
• Гломерулонефрит осложняет острый тонзиллит у 3% пациентов с рецидивирующей формой заболевания. Поражение почек часто протекает бессимптомно, и только анализ мочи может выявить белок, лейкоциты, эритроциты и цилиндры.
• Миокардит чаще встречается у пациентов с повторяющейся ангиной. В некоторых случаях единственным признаком поражения сердечной мышцы являются очаговые изменения миокарда, которые можно обнаружить с помощью электрокардиографии.
• Холецистит и холангиты являются редкими осложнениями острого тонзиллита.

ПРОФИЛАКТИКА

Ключевыми мерами профилактики эпидемий стрептококковой инфекции являются:

• своевременная изоляция пациентов с инфекцией;
• тонзиллэктомия у людей, страдающих от ангины более одного раза в год;
• применение бициллина в профилактических дозах для всех членов организованных групп во время вспышек заболевания.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Эффективное применение антибиотиков при лечении острого тонзиллита полностью устраняет стрептококковую инфекцию. У таких пациентов вероятность развития ревматизма и полиартритов практически отсутствует.

Вопрос-ответ

Сколько дней длится ангина?

Сколько длится ангина? Общая длительность обычно не превышает 7 дней. Вне зависимости от того, сколько лечится гнойная ангина, врач констатирует выздоровление только спустя 5 дней после нормализации температуры. При этом у больного должна исчезнуть боль в горле, лимфатические узлы должны стать безболезненными.

Что делать, если заболел ангиной?

Если вы заболели ангиной, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Обычно рекомендуется отдых, обильное питье, полоскание горла солевым раствором и применение обезболивающих средств. Если ангина вызвана бактериальной инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Избегайте контактов с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Как убрать ангину за 1 день?

Вылечить ангину за один день невозможно. Ангина, особенно бактериальная (стрептококковая), требует времени для выздоровления даже при правильном лечении. Антибиотики начинают действовать в течение нескольких часов после приема, но симптомы могут сохраняться несколько дней.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ангины, таких как боль в горле, повышенная температура и затрудненное глотание, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс и облегчить симптомы. Теплые чаи с медом или лимоном, а также бульоны помогут успокоить раздраженное горло и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих веществ, таких как курение и алкоголь, которые могут усугубить воспаление в горле. Также старайтесь не говорить слишком много, чтобы не напрягать голосовые связки.

СОВЕТ №4

Следите за своим иммунитетом: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Укрепление иммунной системы поможет предотвратить повторные случаи ангины.