Все о вульвовагините

ОБЩЕЕ

Вульва — это общее название для наружных женских половых органов. Воспаление в этой области называется «вульвит» и редко возникает изолированно.

У детей и женщин пожилого возраста воспалительный процесс чаще затрагивает одновременно слизистую влагалища (вагинит) и вульву. У женщин репродуктивного возраста воспаление обычно ограничивается слизистой влагалища.

Согласно статистике, вульвовагинит занимает лидирующую позицию среди заболеваний мочеполовой системы у девочек до восьми–десяти лет, составляя более 60% всех случаев заболеваний в этой возрастной группе.

Врачи подчеркивают, что вульвовагинит является распространенным заболеванием, которое может затрагивать женщин всех возрастов. Основными симптомами являются зуд, жжение, выделения и дискомфорт. Специалисты отмечают, что причиной вульвовагинита могут быть как инфекционные агенты, такие как грибки и бактерии, так и неинфекционные факторы, включая аллергические реакции и гормональные изменения. Важно, чтобы женщины не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения. Врачи рекомендуют регулярные гинекологические осмотры и соблюдение правил личной гигиены для снижения риска возникновения заболевания.

Что такое вульвовагинит, и как его лечить?

ПРИЧИНЫ

Возбудителями воспалительных процессов в области вульвы и влагалища являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся грибки рода Кандида, кишечная палочка, гарднереллы, трихомонады, гонококки и другие.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление вульвовагинита, проникают в организм разными путями. У взрослых женщин наиболее распространен половой путь передачи. У девочек чаще встречается бытовой способ заражения, например, при использовании одного полотенца или средств гигиены с инфицированным членом семьи.

Факторы, провоцирующие рост условно-патогенной микрофлоры:

• Игнорирование основных правил интимной гигиены.
• Чрезмерное использование спринцеваний, вагинальных душей и аналогичных процедур.
• Частое (несколько раз в день) применение мыла, особенно антибактериального, для интимной гигиены.
• Ношение тесного и синтетического нижнего белья.
• Наличие сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей.
• Присутствие инородного тела во влагалище.
• Мастурбация, частые или слишком длительные половые акты.
• Неполноценное питание, гипо- и авитаминозы, стрессовые ситуации.
• Разнообразные аллергические реакции и заболевания.
• Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет или ожирение.
• Глистные инвазии, чаще всего острицами (энтеробиоз).
• Длительное или неконтролируемое применение антибактериальных препаратов, стероидных гормонов, цитостатиков.
• Инфекционные болезни (грипп, ангина, дифтерия и т. д.).
• Серьезные травмы, операции и другие состояния, приводящие к снижению общего иммунитета.

При вульвовагините слизистая влагалища поражается в первую очередь. Воспаление вульвы возникает вторично из-за раздражающего воздействия влагалищных выделений, содержащих инфекционный агент.

Вульвовагинит чаще наблюдается у девочек до начала полового созревания и у женщин после менопаузы. Это связано с низким уровнем женских половых гормонов, особенно эстрогена. Этот гормон играет ключевую роль в поддержании нормального биоценоза и процессах самоочищения влагалища.

В последние годы тема вульвовагинита стала активно обсуждаться как в медицинских кругах, так и среди обычных людей. Многие женщины делятся своими переживаниями и опытом, связанным с этой проблемой. В социальных сетях можно встретить множество постов, где обсуждаются симптомы, методы лечения и профилактики. Некоторые отмечают, что недостаток информации о заболевании приводит к стыду и замешательству, что мешает обратиться за помощью. В то же время, открытое обсуждение этой темы помогает разрушить табу и повысить осведомленность. Женщины советуют друг другу не игнорировать симптомы и не стесняться обращаться к врачу. Появление специализированных ресурсов и форумов также способствует обмену опытом и поддержке, что делает эту тему более доступной и понятной для всех.

465 Вульвовагинит

КЛАССИФИКАЦИЯ

Вульвовагиниты классифицируются по продолжительности течения на острые (до одного месяца), подострые и хронические (более трех месяцев).

Существует также деление вульвовагинитов по типу инфекционного агента: кандидозные, гонорейные, трихомонадные и другие. Однако такая классификация не всегда точна, так как при детальном исследовании часто выявляется наличие нескольких микроорганизмов одновременно.

СИМПОТОМЫ

Симптомы острого и хронического воспаления вульвы и влагалища различаются.

Искусство местной терапии вагинозов-вагинитов. Что, когда, кому, как долго?

Клиническая картина острого вульвовагинита:

• Ощущение сильного зуда и жжения в области наружных половых органов. Эти неприятные ощущения усиливаются при беге, ходьбе и мочеиспускании.
• Яркое покраснение и отек вульвы.
• В некоторых случаях могут появляться мелкие язвы и белесоватый налет на вульве.
• Выделения из влагалища (бели) могут быть различными. Часто они обильные, содержат примеси гноя и могут сопровождаться неприятным запахом. Наличие крови в выделениях может указывать на инородное тело во влагалище.
• Реже наблюдаются трудности при мочеиспускании или дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Эта проблема чаще встречается у детей.
• Дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта.

Хронический вульвовагинит проявляется периодами обострения, когда также наблюдаются влагалищные выделения и дискомфорт в области половых органов. Однако эти симптомы, как правило, менее выражены.

Другие проявления хронического вульвовагинита:

• Новообразования на слизистой влагалища и вульвы, такие как полипы и кондиломы, чаще встречаются у женщин зрелого возраста, особенно при длительном вульвовагините.
• Синехии (спайки) — это сращение малых, а иногда и больших половых губ. Обычно это состояние наблюдается у детей. Спаечный процесс может затрагивать только нижнюю часть половых губ или распространяться на всю их длину.
• Крауроз вульвы — предраковое состояние, проявляющееся уплотнением тканей вульвы, образованием трещин и изъязвлений. Чаще всего его диагностируют у женщин пожилого возраста после менопаузы.

При неосложненном вульвовагините не наблюдаются повышение температуры, ухудшение общего состояния или боли в области живота.

ДИАГНОСТИКА

Вульвовагинит можно заподозрить по жалобам и результатам стандартного осмотра, включая аномальные выделения и воспаление вульвы. Родители девочек часто «диагностируют» вульвовагинит во время гигиенических процедур.

Дополнительные методы диагностики вульвовагинита:

• Бактериоскопия выделений из влагалища. Этот метод позволяет обнаружить повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, а также выявить патогенную микрофлору.
• Бактериологические исследования при вульвовагините. Они помогают определить конкретный вид инфекционного агента.
• Анализ кала или соскоб на яйца гельминтов. Эти исследования проводятся при подозрении на глистные инвазии.
• Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они позволяют точно определить вид и количество возбудителей инфекционного процесса.
• Кольпоскопия и вагиноскопия (для девочек или женщин, не ведущих половую жизнь). Эти процедуры помогают оценить состояние слизистой влагалища и выявить возможные инородные тела.

В некоторых случаях могут быть назначены и другие исследования: общие анализы крови и мочи, гормональные тесты и ряд других. Это помогает выявить факторы, способствующие развитию вульвовагинита, такие как инфекции мочевыводящих путей и эндокринные расстройства.

ЛЕЧЕНИЕ

Способы лечения вульвовагинита зависят от возраста пациентки, причины заболевания и типа возбудителя инфекции.

Общие принципы терапии вульвовагинитов:

• Лечение заболеваний мочевыводящих путей, эндокринных нарушений и других соматических заболеваний проводят профильные специалисты.
• Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов и продуктов, вызывающих аллергические реакции (яйца, орехи, шоколад, пищевые добавки и др.).
• При обнаружении инородного тела во влагалище его необходимо удалить и обработать влагалище антисептическими растворами.
• При наличии гельминтов назначается противоглистная терапия в сотрудничестве с врачом-паразитологом.
• Медикаментозное лечение осуществляется местно с использованием вагинальных суппозиториев, кремов и мазей. Выбор антибактериальных и антисептических средств зависит от типа выявленных микроорганизмов.
• После завершения этиотропной терапии следует применять препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
• При вульвовагините у девочек активно используются сидячие ванночки и орошение наружных половых органов антисептическими растворами и отварами лекарственных трав.
• Женщинам в постменопаузе обычно рекомендуют местное применение эстрогена. В некоторых случаях препараты с эстрогеном могут назначаться и девочкам, если другая терапия оказалась неэффективной, но к их назначению следует подходить с осторожностью.
• При выраженном зуде и отеке наружных половых органов назначают мазь или крем с глюкокортикоидами.
• При наличии показаний могут применяться витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и другое симптоматическое лечение.
• Системная антибиотикотерапия при неспецифическом вульвовагините, как правило, не показана или проводится только при явной неэффективности местного лечения.
• При обнаружении трихомонад, гонококков и других инфекций, передающихся половым путем, назначается соответствующее лечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение вульвовагинита часто приводит к таким последствиям:

• Воспалительные процессы в мочевыводящих путях, такие как цистит и пиелонефрит, возникают из-за восходящей инфекции.
• Синехии малых, а иногда и больших половых губ. Полное сращение половых губ может затруднять мочеиспускание, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.
• Воспалительные заболевания матки и её придатков.
• Фоновые состояния шейки матки.
• У беременных женщин — осложнения во время беременности, родов и в послеродовом периоде (например, преждевременные роды, послеродовой эндометрит, хориоамнионит и другие).
• Крауроз вульвы у женщин в постменопаузе.

Меры профилактики

• Соблюдайте гигиену наружных половых органов. Рекомендуется подмываться с нейтральным или слабокислым мылом не чаще 1-2 раз в день. Дополнительные подмывания можно проводить только водой.
• Подмывание следует осуществлять спереди назад, чтобы избежать переноса микрофлоры из области анального отверстия на половые органы.
• Девочек младшего возраста необходимо подмывать после каждого акта дефекации.
• Спринцевания и вагинальные души следует выполнять как можно реже.
• Нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не стеснять движений.
• Используйте ежедневные прокладки только в крайних случаях.
• Средства для интимной гигиены и прокладки во время менструации должны быть без ароматизаторов и синтетических красителей, чтобы избежать аллергических реакций.
• При вульвовагините меняйте прокладки не реже одного раза каждые четыре часа.
• Избегайте попадания инородных предметов во влагалище, особенно у маленьких детей.
• Ведите здоровый образ жизни и следите за сбалансированным питанием.
• Боритесь с избыточным весом.
• Своевременно корректируйте соматические и эндокринные заболевания.
• Применение средств контрацепции должно происходить после консультации с гинекологом.
• Избегайте случайных половых связей, особенно без защиты.

Профилактика вульвовагинита осуществляется комплексно.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При раннем выявлении и правильном лечении острый и подострый вульвовагинит успешно излечивается почти в 100% случаев.

Переход болезни в хроническую стадию чаще всего связан с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и ожирение.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя вульвовагинит?

Симптомы вульвовагинита. При осмотре в клинике врач выявляет отек половых губ, гиперемию вульвы, покраснение на бедрах, промежности. При вульвовагинитах в тяжелых формах могут появляться эрозии в районе наружных половых органов. Вульвовагинит у детей, помимо зуда, проявляется невротическими симптомами, нарушениями сна.

Откуда берется вульвовагинит?

Наиболее распространённые причины вульвовагинита: химическое повреждение слизистой оболочки вульвы и влагалища кислотами, щелочами, спиртом, компонентами лекарственных растворов, ожоги и обморожения наружных половых органов, воздействие на вульву и влагалище радиационного облучения при лучевой терапии, аллергия.

Чем страшен вульвовагинит?

Вульвовагинит кажется безобидным, но он вызывает серьезные негативные последствия для женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения возможно развитие внематочной беременности, привычного невынашивания, трубного бесплодия.

Можно ли заразить мужчину вульвитом?

В основном эта инфекция передается половым путем, а также через контакт с кожей инфицированного человека. Многие больные не испытывают никаких симптомов, но все могут передать герпес здоровому человеку.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие вульвовагинита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на личную гигиену. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены и избегайте слишком частого мытья, чтобы не нарушить естественный баланс микрофлоры.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление пробиотиков, таких как йогурты и кефир, может помочь поддерживать здоровую микрофлору влагалища и снизить риск вульвовагинита.

СОВЕТ №4

Избегайте ношения тесного и синтетического белья. Предпочитайте хлопковые трусы, которые позволяют коже дышать и уменьшают риск развития инфекций.