Все о миоме матки

ОБЩЕЕ

В образовании опухолевидных образований, известных как миоматозные «узлы», участвуют мышечные и соединительные ткани. Обычно «узел» окружен псевдокапсулой из сжатых мышечных волокон. В пораженных участках матки изменяются кровоснабжение и иннервация.

В более чем 95% случаев узлы располагаются в теле матки и чаще всего встречаются в множественном числе. Наибольшую угрозу представляют субмукозные узлы, так как они склонны к малигнизации и могут вызывать серьезные осложнения, такие как кровотечения, бесплодие и другие.

Лейомиома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль. По различным данным, эта патология наблюдается у 30–50% женщин, однако точно определить уровень заболеваемости сложно из-за частого бессимптомного течения.

Миома матки может быть диагностирована у женщин любого возраста, но наибольшее количество случаев (более 50%) приходится на возраст 35–40 лет и старше. После достижения стойкой менопаузы частота возникновения этой патологии значительно снижается.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости миомой матки, особенно среди молодых женщин.

Развитие миомы матки часто связано с другими гинекологическими и соматическими заболеваниями, такими как мастопатия, болезни щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта, ожирение и др.

Врачи отмечают, что миома матки является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию миомы, являются гормональные изменения, генетическая предрасположенность и влияние внешней среды. Специалисты подчеркивают, что многие женщины могут не испытывать никаких симптомов, однако в некоторых случаях миома может вызывать боли, обильные менструации и проблемы с фертильностью. Врачи рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления миомы, особенно если у пациентки есть предрасположенность к этому заболеванию. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и расположения миомы, а также от общего состояния здоровья женщины. Важно, чтобы каждая пациентка обсуждала свои симптомы и варианты лечения с квалифицированным специалистом.

Миома: лучшая еда для уменьшения миомы матки👀

ПРИЧИНЫ

В образовании лейомиомы матки участвуют несколько факторов.

Основным является нарушение обмена женских половых гормонов (особенно эстрогена) и функционирования менструального желтого тела. Это чаще всего связано с дисфункцией системы гипоталамус-гипофиз, яичников, щитовидной железы и надпочечников. У большинства пациенток наблюдается как относительная, так и абсолютная гиперэстрогенемия.

Состояние рецепторов матки и их чувствительность к женским половым гормонам также оказывают значительное влияние. Не последнюю роль в этом процессе играет наследственность.

Учитывая вышеизложенное, можно выделить определенные состояния в организме женщины, при которых риск развития лейомиомы значительно возрастает.

Факторы риска лейомиомы:

• Позднее начало полового созревания и менархе.
• Проблемы с менструальным циклом и другие симптомы дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.
• Самопроизвольные и искусственные аборты, особенно если они происходят неоднократно.
• Нерегулярная или недостаточная сексуальная активность.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Эндокринные расстройства — заболевания надпочечников или щитовидной железы.
• Некоторые соматические болезни — ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.
• Наследственная предрасположенность.

Миома матки — это тема, которая вызывает много обсуждений среди женщин. Многие отмечают, что информация о миоме часто бывает противоречивой и запутанной. Некоторые женщины делятся своим опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с этой проблемой, используя как традиционные, так и альтернативные методы лечения. Другие выражают беспокойство по поводу возможных осложнений и необходимости регулярного наблюдения у врача. Важно отметить, что многие женщины чувствуют себя более уверенно, когда получают поддержку от других, кто сталкивался с подобными проблемами. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают развеять мифы и повысить осведомленность о заболевании. В конечном итоге, каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своем здоровье и рекомендациях специалистов.

Миома матки лечение || Миома матки симптомы || Миома матки причины #миома #миомаматки #онклиник

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время существует множество классификаций лейомиом матки. В этом разделе мы рассмотрим наиболее распространенные.

По локализации узлов:

• Субсерозная – расположена под брюшной оболочкой.
• Интрамуральная – находится в толще мышечного слоя матки.
• Субмукозная – располагается прямо под слизистой оболочкой.
• Атипичная – может быть межсвязочной, шеечной и другими формами.

Миома матки: что это такое, лечение, причины появления и признаки, симптомы – Омега-Киев

По направлению роста узлов:

• Центрипетальная (внутреннее направление).
• Экспансивная (в толщу миометрия).
• Центрифугальная (внешнее направление).
• Интралигаментарная (между слоями широкой связки матки).

По клиническим и УЗ-признакам:

• Первый тип. Узлы диаметром до 3 см, расположенные субсерозно или интрамурально, могут быть одиночными или множественными.
• Второй тип. Узлы диаметром от 3 до 6 см, находящиеся субсерозно или интрамурально, также могут быть одиночными или множественными.
• Третий тип. Узлы размером 6 см и более, располагающиеся субсерозно или интрамурально, могут быть как единичными, так и множественными.
• Четвертый тип. Подозрение или подтвержденное наличие субмукозного узла любого размера. Рассматривается также наличие или отсутствие сопутствующих узлов любого размера в субсерозной или интрамуральной локализации.

Типы субмукозной лейомиомы:

• 0 тип. Узел полностью расположен под слизистой оболочкой и не проникает в мышечный слой матки.
• 1 тип. Узел проникает в миометрий менее чем на половину его толщины.
• 2 тип. Подслизистый узел проникает в миометрий на 50% и более.

СИМПТОМЫ

Одной из ключевых характеристик лейомиомы матки, особенно на начальных этапах, является отсутствие симптомов. Более 65-70% женщин с этим заболеванием не испытывают неприятных ощущений.

Степень выраженности клинических симптомов зависит от расположения опухоли и её размеров.

Основные признаки лейомиомы матки:

• Болевые ощущения в нижней части живота могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильных болей, которые ограничивают трудоспособность женщины. Часто они связаны с менструальным циклом.
• Увеличение частоты мочеиспускания и запоры могут возникать из-за давления опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку.
• Изменения в менструальном цикле проявляются в длительных и обильных менструациях, а также в случаях маточных кровотечений.
• Возможны проблемы с фертильностью или осложнения во время беременности, такие как невынашивание.
• При значительных размерах миомы женщины могут ощущать чувство «наполненности» в области малого таза, наблюдается увеличение живота, боли в пояснице и другие симптомы.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить миому матки можно уже во время стандартного гинекологического обследования. При этом наблюдается увеличение матки, которая часто имеет неправильную форму и бугристую поверхность. В некоторых случаях можно обнаружить отдельные субсерозные узлы, расположенные с разных сторон от матки. Гинеколог обозначает размеры увеличенной матки в неделях условной беременности.

Для более точного определения типа и размеров опухоли необходимо провести дополнительные исследования. Например, неосложненные миоматозные узлы небольших размеров, расположенные субмукозно, сложно выявить при обычном осмотре.

Дополнительные методы обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза с трансвагинальным датчиком. Часто используется допплерография для анализа кровотока в матке.
• Гистероскопия. Ее значение особенно велико при обнаружении субмукозных узлов.
• Диагностическое выскабливание матки с последующим патогистологическим анализом материала.
• Магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая лапароскопия. Обычно применяется для различения объемных образований в малом тазу и брюшной полости.
• Оценка гормонального статуса. Проводится для диагностики гормональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз, а также функций яичников, надпочечников, щитовидной железы и других органов.
• Общеклиническое обследование.

В большинстве случаев проводится комплексное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Еще совсем недавно основным подходом к лечению лейомиомы матки считалась выжидательная тактика с последующим оперативным вмешательством.

Сегодня терапия этого заболевания начинается сразу после диагностики. Выбор метода лечения — консервативного, хирургического или комбинированного — зависит от множества факторов: расположения и размеров миоматозных узлов, выраженности клинических симптомов, скорости роста опухоли, а также возможности сохранить репродуктивные и менструальные функции.

Исследования показывают, что чем моложе женщина с впервые диагностированной лейомиомой, тем выше вероятность необходимости хирургического вмешательства.

Показания к консервативному лечению:

• Размер матки может достигать 12 недель условной беременности.
• Миоматозные узлы располагаются субсерозно или интрамурально.
• Женщина стремится сохранить репродуктивную функцию.
• Заболевание протекает с незначительными симптомами.
• Имеются сопутствующие заболевания, при которых хирургическое вмешательство или анестезия противопоказаны.
• Консервативное лечение проводится как для подготовки к операции, так и в период реабилитации после нее.

Основой консервативного подхода к лечению миомы матки являются гормональные препараты. В некоторых случаях возможно их комбинирование.

Препараты гормонотерапии при лейомиоме матки:

• Гестагены, включая препараты пролонгированного действия и средства для локальной гормональной терапии (например, внутриматочные системы с прогестагенами).
• Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).
• Антиэстрогенные препараты.
• Антигонадотропные средства.
• Антипрогестагены.

В рамках комплексного медикаментозного лечения лейомиомы матки также рекомендуется использовать витаминные комплексы, адаптогены, антиоксиданты, иммунокорректоры, препараты для улучшения кровообращения и другие симптоматические средства.

Показания к хирургическому вмешательству:

• Низкая эффективность медикаментозного лечения.
• Быстро прогрессирующая опухоль (на 4–5 недель условной беременности в год и более).
• Размер матки, превышающий 13–14 недель условной беременности.
• Подслизистая локализация узла, независимо от его размеров.
• Явные клинические проявления лейомиомы матки.
• Наличие субсерозного узла на тонкой ножке (риск перекручивания).
• Сочетание лейомиомы матки с предраковыми состояниями яичников или эндометрия, а также бесплодие.

Определение хирургической стратегии и объема вмешательства зависит от наличия показаний и противопоказаний к операции, а также от квалификации хирурга и технической базы медицинского учреждения.

Виды хирургических вмешательств при миоме:

• Удаление матки, или гистерэктомия, может быть полной или частичной. Операция проводится через брюшную полость или влагалище.
• Консервативная миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов с сохранением здоровой ткани матки. Этот метод также может выполняться лапароскопически.
• Гистероскопическая резекция субмукозного миоматозного узла — еще один подход к лечению.
• Рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий — современный метод вмешательства.
• Современные технологии включают миолизис с использованием различных энергетических методов, таких как лазерное, криогенное и радиоволновое воздействие, а также высокочастотный сфокусированный ультразвук.

Чаще всего лечение лейомиомы матки включает комбинацию медикаментозных и хирургических методов, с назначением гормональных препаратов как до, так и после операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лейомиома матки — это серьезная угроза из-за возможных осложнений, которые иногда трудно предсказать.

Осложнения лейомиомы

• Анемия. Это состояние возникает из-за хронических кровопотерь, связанных с нарушением сокращений матки и расстройствами гомеостаза.
• Некроз миоматозного узла. Проблема возникает из-за недостаточного кровоснабжения узла. При этом наблюдаются ярко выраженные симптомы «острого живота». Необходима срочная хирургическая операция.
• Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Это чаще всего приводит к некрозу узла и требует немедленной медицинской помощи.
• При субмукозной локализации миоматозного узла возможно его «рождение», что иногда сопровождается выворотом матки.
• Бесплодие.
• Патология беременности. К распространённым проблемам при лейомиоме матки относятся: невынашивание, преждевременные роды, неправильные положения плода, внематочная беременность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и другие.
• Сдавление соседних органов, нервных сплетений и крупных сосудов опухолью.
• Малигнизация. Она наблюдается примерно в 1–3% случаев, наиболее подвержены озлокачествлению субмукозные миоматозные узлы.

ПРОФИЛАКТИКА

Регулярные визиты к гинекологу и ультразвуковое исследование помогают выявить опухоли на ранних стадиях.

Ключевым элементом профилактики является своевременное выявление и коррекция гормональных нарушений, воспалительных заболеваний репродуктивной системы и хронических соматических заболеваний.

Правильно подобранные методы контрацепции позволяют избежать прерывания нежелательной беременности.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз на выздоровление остается положительным. В большинстве случаев беременность возможна после органосохраняющих операций.

Гистерэктомия вызывает необратимые изменения в репродуктивной функции женщины, даже если общий прогноз для выздоровления и жизни благоприятен.

Вопрос-ответ

Что такое миома матки и каковы ее основные симптомы?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Основные симптомы могут включать обильные менструации, боли внизу живота, давление на мочевой пузырь или прямую кишку, а также проблемы с фертильностью. Однако у многих женщин миома может протекать бессимптомно.

Как диагностируется миома матки?

Диагностика миомы матки обычно начинается с гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза могут использоваться ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или гистероскопия. Эти методы помогают определить размер, количество и расположение миом.

Какие методы лечения миомы матки существуют?

Лечение миомы матки зависит от ее размера, расположения и симптомов. Возможные варианты включают наблюдение, медикаментозную терапию, такие как гормональные препараты, а также хирургические методы, такие как миомэктомия или гистерэктомия. В некоторых случаях может быть рекомендовано минимально инвазивное лечение, например, эмболизация маточных артерий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление миомы матки может значительно облегчить лечение и предотвратить развитие осложнений. Обсуждайте с врачом любые изменения в менструальном цикле или другие симптомы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития миомы. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как сильные менструальные боли, обильные кровотечения или дискомфорт в области таза, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть важным сигналом о наличии миомы.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения. Существует множество вариантов, включая медикаментозное лечение, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вашей ситуации.