Все о эдометрите

ОБЩЕЕ

Воспалительный процесс может глубже проникать в матку, затрагивая базальный слой эндометрия и часть миометрия. Это состояние называется эндомиометритом.

Если инфекция проникает в матку во время беременности (хориоамнионит), послеродовой эндометрит наблюдается у каждой пятой женщины, родившей в таких условиях.

Эндометрит в основном (более 95% случаев) поражает женщин репродуктивного возраста.

Согласно статистике, острый эндометрит диагностируется примерно в 5% случаев осложнений при физиологических родах. После кесарева сечения этот показатель возрастает до 12%.

Хронический эндометрит является одной из причин первичного и вторичного бесплодия, а также привычного невынашивания беременности, встречаясь более чем в 60% случаев.

Эндометрит часто сопровождается воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингоофоритом), что значительно усложняет диагностику.

Эдометрия, как важный аспект женского здоровья, вызывает интерес у многих врачей. Специалисты отмечают, что состояние эндометрия играет ключевую роль в репродуктивной функции. Его здоровье напрямую связано с менструальным циклом и возможностью зачатия. Врачи подчеркивают, что регулярные обследования и ультразвуковая диагностика помогают выявить патологии на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на влиянии гормонального фона на состояние эндометрия. Неправильный баланс гормонов может привести к различным заболеваниям, таким как эндометриоз или гиперплазия. Поэтому важно следить за своим здоровьем и при необходимости обращаться к специалистам. В целом, врачи рекомендуют женщинам быть внимательными к своему организму и не игнорировать симптомы, которые могут указывать на проблемы с эндометрием.

598. О хроническом эндометрите #doctorberezovska #olenazelenska #эндометрит

ПРИЧИНЫ

Основной причиной воспалительного процесса при эндометрите является инфекция. Инфекционные агенты могут быть различными бактериями (включая условно-патогенные), вирусами или грибами. Чаще всего в инфекционном процессе участвуют несколько видов микроорганизмов, что делает заболевание полимикробным.

Наиболее распространённый путь инфицирования — восходящий. В этом случае воспалительные процессы в шейке матки или влагалище (например, вагиниты, бактериальный вагиноз, цервициты) становятся источником инфекции, проникающей в матку. Реже инфекция попадает в маточную полость из придатков матки или через кровеносные сосуды.

Различные медицинские процедуры и патологические состояния, нарушающие защитные функции шейки матки, могут способствовать развитию воспалительного поражения эндометрия. Повреждение эндометрия во время родов или при внутриматочных вмешательствах также создаёт условия для возникновения эндометрита.

Факторы риска эндометрита:

• Самопроизвольные и искусственные аборты.
• Диагностические выскабливания маточной полости.
• Установка и удаление внутриматочных контрацептивов.
• Длительные роды.
• Продолжительный безводный период во время родов.
• Кесарево сечение.
• Частые вагинальные осмотры в процессе родов, особенно при осложненном течении.
• Ручное обследование или инструментальная ревизия маточной полости в послеродовом периоде.
• Травматические повреждения матки.
• Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз.
• Снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции, хронических заболеваниях и других факторах.

К факторам риска также относят чрезмерное увлечение спринцеваниями, особенно при наличии влагалищной инфекции.

Эдометр — это устройство, которое привлекает внимание многих пользователей благодаря своей простоте и эффективности. Люди отмечают, что этот прибор позволяет быстро и точно измерять уровень жидкости, что особенно полезно в быту и на производстве. Многие пользователи ценят его компактные размеры и легкость в использовании, что делает его идеальным помощником для домашних дел.

Некоторые отмечают, что эдометр помогает избежать ошибок при приготовлении пищи или в процессе работы с химическими веществами. Однако есть и те, кто высказывает сомнения по поводу точности измерений, особенно при использовании в сложных условиях. В целом, отзывы о эдометре в основном положительные, и многие рекомендуют его как надежный инструмент для повседневного использования.

О хроническом эндометрите @DrOlenaB

КЛАССИФИКАЦИЯ

Оценка воспалительного процесса в эндометрии проводится по нескольким критериям.

По времени возникновения:

Лечение эндометрита. Надо ли лечить хронический эндометрит. Можно ли забеременеть при эндометрите?

По этиологическому агенту:

• Специфические: гонорея, вирусные инфекции, хламидиоз и другие.
• Неспецифические.

По характеру течения:

• Легкий.
  При хроническом течении заболевания наблюдаются изменения в слизистой оболочке матки.
• Среднетяжелый.
  Хроническая форма болезни сопровождается множественными изменениями в слизистой матки.
• Тяжелый.
  При хроническом течении заболевания фиксируются разнообразные изменения, затрагивающие слизистую оболочку матки.

Патоморфологические формы хронического эндометрита:

• Увеличенный
• Уменьшенный
• Кистозный

СИМПТОМЫ

Острый эндометрит обычно развивается быстро в течение двух-пяти дней после попадания инфекционного агента в матку. В некоторых случаях симптомы могут быть слабо выражены. При недостаточном или неэффективном лечении заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптоматика острого и хронического эндометрита различается.

Основные проявления:

• Повышение температуры тела до фебрильных значений.
• Признаки интоксикации: озноб, потеря аппетита, общая слабость, головные боли и головокружение.
• Болевые ощущения различной интенсивности в нижней части живота, которые могут отдавать в промежность и крестцово-поясничный отдел.
• Выделения из половых путей различной степени выраженности, серозно-гнойного характера с примесью крови.
• Часто наблюдается неприятный запах влагалищных выделений.
• Диспепсические симптомы: тошнота, рвота, нестабильный стул.
• В некоторых случаях возникают рези при мочеиспускании.
• Иногда может наблюдаться маточное кровотечение.

При типичном течении заболевания симптомы развиваются быстро и могут привести к гнойно-септическим осложнениям, таким как пиометра.

Проявления хронического эндометрита:

• Продолжительное, волнообразное течение.
• Периодически возникают незначительные боли в нижней части живота.
• Выделения из половых путей умеренные или незначительные, обычно слизисто-гнойные.
• Наблюдаются нарушения менструального цикла: длительные и обильные менструации, а также ациклические маточные кровотечения.

Хронический эндометрит часто диагностируется у женщин с длительным бесплодием или проблемами с вынашиванием беременности.

ДИАГНОСТИКА

В процессе диагностики эндометрита важно в первую очередь выявить факторы, способствующие его возникновению. К ним относятся внутриматочные вмешательства, роды, случайные половые контакты и другие.

Методы обследования при остром эндометрите:

• Общий и гинекологический осмотр. При обследовании может быть обнаружено увеличение матки и выраженная болезненность. Внешний зев обычно слегка открыт.
• Клинический анализ крови. В этом анализе выявляются признаки воспалительного процесса: увеличение числа лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг, повышенная скорость оседания эритроцитов и другие показатели.
• Определение уровня С-реактивного белка.
• Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища и канала шейки матки.
• Аспирационная биопсия полости матки с микроскопическим и бактериологическим анализом полученного материала.
• Применение методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментного анализа (ИФА) для точного определения вида инфекции.
• Оценка чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Эндоскопические процедуры – гистероскопия и лапароскопия.

Для диагностики хронической формы эндометрита дополнительно проводится диагностическое выскабливание полости матки с последующим патогистологическим анализом.

ЛЕЧЕНИЕ

При остром течении эндометрита пациента необходимо госпитализировать. Хронический эндометрит обычно лечится амбулаторно.

Принципы терапии острого эндометрита:

• Соблюдение постельного режима.
• Использование холодных компрессов на область низа живота.
• Дезинтоксикационная терапия — введение коллоидных и кристаллоидных растворов, а также применение симптоматических средств.
• Антибактериальные препараты. Выбор конкретного препарата и его дозировка зависят от типа возбудителя и степени тяжести состояния.
• Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для снижения болей и температуры тела.
• В некоторых случаях могут назначаться иммуномодуляторы.
• Кровоостанавливающие средства и препараты, способствующие сокращению матки, используются при значительном кровотечении.
• Дренирование маточной полости (внутриматочный лаваж) с антисептическими растворами.
• Хирургическое вмешательство (удаление элементов, вызывающих воспаление) проводится только после стабилизации состояния и на фоне применения антибактериальных средств.

Основы терапии хронического эндометрита:

• Антибактериальная терапия назначается только при наличии показаний, таких как выявление инфекционного агента во влагалище и матке.
• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.
• Коррекция иммунных нарушений с помощью иммуномодуляторов.
• Метаболическая терапия, например, применение биогенных стимуляторов.
• Физиотерапевтические процедуры, включая электроимпульсную терапию, интерференционные токи, магнитотерапию, токи надтональной частоты и грязелечение.
• При гормональном дисбалансе применяются препараты эстрогена и прогестерона.
• Хирургическое вмешательство: рассечение спаек и синехий в полости матки с использованием гистероскопа и других методов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острый эндометрит представляет собой серьезную угрозу из-за возможных осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни женщины.

Осложнения течения острого эндометрита:

• Инфекционно-воспалительный процесс может затрагивать все органы женской половой системы, включая параметрит и сальпингоофорит. Он также может распространяться в брюшную полость, что приводит к перитониту.
• Сепсис возникает при проникновении инфекционного возбудителя из матки в кровоток.
• При несвоевременной диагностике или недостаточной терапии заболевание может перейти в хроническую стадию.

Последствия хронического эндометрита:

• Бесплодие бывает первичным и вторичным.
• Образование спаек, синехий, полипов и кист в матке.
• Анемия, возникающая из-за длительных и обильных кровотечений.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения острого послеродового эндометрита важно выделить группу риска среди женщин, рожающих. К таким факторам относятся экстренное кесарево сечение, длительные роды и продолжительный безводный период. Таким пациенткам обязательно следует назначать антибиотикопрофилактику.

Использование антибиотиков в качестве профилактической меры против эндометрита также рекомендуется при различных внутриматочных манипуляциях, таких как диагностические выскабливания и гистероскопия.

Женщинам с воспалительными заболеваниями половой системы не следует использовать внутриматочные контрацептивы.

Чтобы снизить риск заражения половыми инфекциями, необходимо избегать случайных половых контактов и применять барьерные методы защиты, такие как презервативы.

Регулярные визиты к гинекологу являются ключевой мерой профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике и правильном лечении острый эндометрит обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях он может привести к недостаточной прочности швов на стенках матки после хирургических операций.

Прогноз хронического эндометрита во многом зависит от длительности заболевания и степени морфологических изменений в эндометрии.

Вопрос-ответ

Почему возникает эндометриоз простыми словами?

Развитие эндометриоза связано с обратно направленным потоком клеток эндометрия по маточным трубам и их миграцией в брюшную полость во время месячных. Теория метаплазии. Согласно ей, под действием гормональных или иммунных факторов происходит перерождение клеток эндотелия брюшины в клетки эндометриоидного очага.

Как себя чувствует женщина при эндометриозе?

Эндометриоз часто вызывает сильную боль в области малого таза, особенно во время месячных. У некоторых женщин болевые ощущения возникают также во время полового акта или при посещении туалета. В некоторых случаях эндометриоз затрудняет наступление беременности.

Что нужно делать, чтобы вылечить эндометриоз?

Оперативное лечение эндометриоза. При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек.

Как половая жизнь влияет на эндометриоз?

Эндометриоз является одной из основных причин отсутствия зачатия. Поэтому методы предупреждения, диагностики и лечения заболевания всегда остаются значимыми. Одно из современных исследований показало, что женщины, использующие тампоны или занимающиеся сексом во время месячных, реже страдают эндометриозом.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы. Знание основных признаков эдометрита, таких как боли внизу живота, необычные выделения и изменения менструального цикла, поможет вам своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Посещение гинеколога не реже одного раза в год позволит выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений, связанных с эдометритом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое здоровье после родов или аборта. Эдометрит может развиться после этих процедур, поэтому важно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития воспалительных заболеваний, включая эдометрит.