Все о бронхиолите

Общие сведения

Среди заболеваний легких, приводящих к обструкции дыхательных путей, бронхиолит занимает важное место, особенно в детской практике.

Бронхиолы — это конечные ответвления трахеобронхиального дерева с собственной системой разветвлений. Их диаметр очень мал — всего 1-2 мм.

Существует два типа бронхиол: терминальные и респираторные. В их строении отсутствует хрящ. Стенки терминальных бронхиол содержат пучки гладкой мускулатуры, а респираторные бронхиолы состоят только из эпителиальных клеток и альвеолоцитов.

Благодаря такому анатомическому строению бронхиолы выполняют свою основную функцию — распределение воздушного потока и регулирование его сопротивления. Они также участвуют в очистке дыхательных путей и удалении образующегося секрета. Кроме того, вместе с альвеолами бронхиолы вырабатывают сурфактант — вещество, облегчающее процесс легочного дыхания.

Врачи отмечают, что бронхиолит является распространённым заболеванием, особенно среди детей младшего возраста. Это воспаление мелких дыхательных путей, которое чаще всего вызывается вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус. Симптомы включают кашель, затруднённое дыхание и свистящие хрипы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Лечение, как правило, симптоматическое, включая увлажнение воздуха и, в некоторых случаях, бронхолитики. Врачи также рекомендуют родителям следить за состоянием ребенка и при ухудшении симптомов обращаться за медицинской помощью. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в снижении заболеваемости.

Обструкция бронхов

Возрастные особенности

Бронхиолит чаще всего наблюдается у детей, особенно до одного года. Это связано с тем, что дыхательные пути у малышей менее развиты и короче, чем у взрослых. Кроме того, их иммунная система еще не полностью сформирована.

Из-за этого инфекционные агенты (вирусы, бактерии) легче проникают в конечные отделы бронхов, вызывая воспаление.

У взрослых бронхиолит встречается значительно реже.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько типов бронхиолитов, которые классифицируют на острые и хронические формы.

Бронхиолы могут подвергаться первичному поражению. Заболевание также может сочетаться с другими патологиями легочной ткани и бронхов, такими как пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другими заболеваниями.

Бронхиолит — это воспаление мелких дыхательных путей, которое чаще всего встречается у детей младшего возраста. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, делятся своими переживаниями и опытом. Они отмечают, что симптомы, такие как кашель, одышка и свистящее дыхание, могут вызывать серьезное беспокойство. Важно, что большинство случаев бронхиолита вызваны вирусами, и лечение в основном симптоматическое. Родители советуют не паниковать, а обратиться к врачу, который сможет правильно оценить состояние ребенка. Также многие отмечают, что поддержание комфортной температуры и влажности в помещении помогает облегчить симптомы. Обсуждая лечение, люди подчеркивают важность наблюдения за состоянием малыша и своевременного обращения за медицинской помощью.

Бронхит и бронхиолит. Биорезонансная коррекция. Приборы БИОМЕДИС | BIOMEDIS

Первичные бронхиолиты подразделяются на:

Наиболее распространенным типом является облитерирующий бронхиолит (ОБ). О нем мы поговорим далее.

При микроскопическом исследовании пораженных участков легочной ткани при ОБ наблюдается концентрическое сужение конечных отделов бронхиол. Сначала в этих участках обнаруживается слизь, затем грубая соединительная ткань, которая полностью закрывает (облитерирует) просвет органа. При этом фиксируются признаки воспалительного процесса как в бронхиолах, так и в окружающих их тканях.

Причины

Основной причиной бронхиолита у детей и взрослых является инфекция. Заболевание могут вызывать различные вирусы, бактерии и патогенные грибы.

Наиболее часто бронхиолит вызывают:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирус;
• риновирус;
• инфекции, вызванные микоплазмами или хламидиями;
• грибы рода Аспергиллы.

У взрослых, помимо инфекционных факторов, бронхиолит может развиваться под воздействием других причин, таких как:

• Вдыхание токсичных веществ — паров кислот и щелочей, диоксида азота или серы, а также хлора, аммиака и других химикатов.
• Некоторые системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и другие).
• Длительное использование определенных лекарств, таких как цитостатики или препараты золота.
• Перенесенные трансплантации костного мозга, легких или сердца.

Если установить причину бронхиолита не удается, ставится диагноз идиопатический бронхиолит.

Острый и хронический бронхиты

Симптомы

Характер и степень выраженности клинических признаков бронхиолита зависят от его причины. Например, острое начало и быстрое развитие наблюдаются при вирусных инфекциях бронхиол или вдыхании паров соляной или серной кислоты. В то же время бронхиолит, связанный с трансплантацией органов или системными заболеваниями соединительной ткани, прогрессирует медленно и менее заметно.

Основным, а часто и единственным признаком бронхиолита является одышка. Ее выраженность усиливается по мере прогрессирования заболевания, при этом у пациента возникает характерное «свистящее» дыхание.

На начальных стадиях одышка проявляется только при физической активности. Со временем она начинает беспокоить и в состоянии покоя, а даже небольшие физические нагрузки значительно усиливают ее.

Вторым важным признаком бронхиолита является изнуряющий кашель с незначительным отхождением мокроты.

При прослушивании легких в начале заболевания можно услышать обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы. По мере развития болезни эти хрипы исчезают, а дыхание становится более слабым.

Температура тела, как правило, слегка повышена или остается в пределах нормы. Резкое повышение температуры и появление кашля с мокротой обычно свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции, что является неблагоприятным прогностическим знаком.

Течение бронхиолита обычно имеет скачкообразный или ступенчатый характер, когда периоды ухудшения состояния чередуются с относительно стабильными периодами. Однако улучшение или полное разрешение патологического процесса не наблюдается.

На поздних стадиях бронхиолита, при развитии дыхательной недостаточности, возникает диффузный цианоз (общее посинение кожи и слизистых оболочек). В процессе дыхания участвуют не только мышцы брюшного пресса и диафрагмы, но и вспомогательные мышцы: межреберные и шейные. Ноздри раздуваются, а дыхание пациента напоминает «пыхтение».

Особенности течения ОБ у детей

Основной причиной бронхиолита у детей чаще всего является инфекция, в частности, вирусы.

У маленьких детей симптомы могут проявляться всего за два-три дня. При этом, чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание.

Затрудненное дыхание может усложнять процесс кормления: ребенок может отказываться от пищи.

Цианоз у детей развивается быстро и проявляется яркой синюшной окраской. Малыш может приобретать не только синий, но и серый или даже чугунный оттенок, что указывает на серьезную дыхательную недостаточность.

У недоношенных или ослабленных детей частота дыхания при одышке может превышать 70 вдохов в минуту. У таких детей также могут возникать эпизоды апноэ — остановки дыхания.

Диагностика

Диагностика облитерирующего бронхиолита основывается на нескольких ключевых принципах:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента.
• Проведение осмотра с аускультацией (выслушивание с помощью фонендоскопа).
• Использование дополнительных методов исследования.

Симптомы бронхиолита часто схожи с проявлениями вирусного бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Поэтому точная диагностика этого заболевания может быть сложной.

Для диагностики используют разные методы:

Рентгенография грудной клетки имеет ограниченную информативность. В некоторых случаях, особенно у детей, могут быть выявлены признаки эмфиземы легких или увеличенной воздушности легочной ткани.

Наивысшую ценность представляет компьютерная томография с высоким разрешением. Этот метод позволяет установить точный диагноз более чем в 75% случаев обструктивного бронхита.

Оценка функции внешнего дыхания позволяет косвенно определить степень проходимости трахеобронхиального дерева и способность легочной ткани к расправлению.

Измерение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе служит индикатором воспалительных процессов в трахеобронхиальном дереве.

В сложных ситуациях проводят эндоскопическое исследование бронхов — бронхоскопию с целевой биопсией, при которой из патологического очага берется небольшой фрагмент ткани. Затем биопсийный материал направляется на гистологическое обследование.

Анализы крови проводятся по показаниям.

Несмотря на разнообразие методов диагностики, определение бронхиолитов по-прежнему представляет сложность для врачей. Это связано как с высокой стоимостью информативных дополнительных исследований, так и с частым сочетанием обструктивного бронхита с другими заболеваниями.

Лечение

Бронхиолит — это заболевание, которое сложно лечить, особенно в запущенных случаях.

Пациенты с бронхиолитом всегда нуждаются в госпитализации. В некоторых ситуациях тяжесть состояния требует помощи в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Лечение облитерирующего бронхиолита сосредоточено на устранении прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Обязательно используется оксигенотерапия. Пациента помещают в кислородную палату с постоянной подачей кислорода. В особенно тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Из медикаментов применяются бронходилятаторы и кортикостероиды.

Если заболевание вызвано вирусами или бактериями, используются антибактериальные и противовирусные препараты.

При осложнениях, таких как легочная гипертензия, проводится симптоматическое лечение.

При хроническом облитерирующем бронхиолите, когда в бронхиолах произошли необратимые изменения, терапия обычно оказывается малорезультативной. Это часто наблюдается при неинфекционной природе заболевания.

Осложнения

Основным осложнением тяжелого бронхиолита является дыхательная недостаточность. Также возможно присоединение вторичной инфекции, что может привести к пневмонии.

При длительном течении обострения бронхиолита, помимо ухудшения дыхательной функции, могут возникнуть следующие последствия:

• Легочная гипертензия — состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Это может привести к правожелудочковой сердечной недостаточности, известной как «легочное сердце».
• Бронхоэктатическая болезнь — образование деформаций в бронхах, сопровождающееся гнойным воспалением.
• Эмфизема легких.

Появление этих осложнений значительно ухудшает прогноз на выздоровление.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения бронхиолита включают следующие рекомендации:

• Избегать контактов с людьми, имеющими инфекционные заболевания.
• Проводить закаливающие процедуры и укреплять иммунитет.
• Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию бронхиолита.
• Ограничить контакт с токсичными парами и газообразными ядами.

Соблюдение этих правил поможет избежать бронхиолита, который сложно диагностировать и лечить.

Прогноз

Исход бронхиолита зависит от его причины, а также от скорости диагностики и начала лечения.

При стремительном течении инфекционного бронхиолита увеличиваются шансы на быструю диагностику, госпитализацию и адекватное лечение. В таких случаях прогноз на полное выздоровление оказывается оптимистичным.

У некоторых пациентов, перенесших бронхиолит, могут возникать эпизоды бронхообструкции при последующих острых респираторных инфекциях. Это может привести к развитию хронической обструктивной болезни легких.

У ряда больных могут сохраняться нарушения функции внешнего дыхания на длительный срок.

Если бронхиолит протекает в хронической форме с необратимыми изменениями в бронхиолах, прогноз на выздоровление становится неблагоприятным. Такие состояния часто приводят к инвалидности и значительно снижают качество жизни.

Вопрос-ответ

Чем опасен бронхиолит?

Двусторонний бронхиолит нередко приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности. Диагностику заболевания проводят с помощью исследования функции внешнего дыхания, бронхоскопии, бронхографии, расширенной компьютерной томографии органов грудной клетки.

Сколько дней лечится бронхиолит?

В зависимости от продолжительности сохранения симптомов патологию распределяют на два основных типа: острый – бронхиолит, который длится у детей в течение 7-10 дней. Кашель и хрипы при этом могут сохраняться до 2-4 недель. Как правило, проходит без последствий для здоровья малыша.

Чем бронхиолит отличается от бронхита?

Чем отличается бронхит и бронхиолит? Бронхит — это воспалительный процесс, локализующийся в бронхах. При бронхиолите воспаление распространяется на бронхиолы легких.

Как проявляется бронхиолит?

Симптомы, характерные для бронхиолита: температура до 38 градусов, раздражительность, сонливость, потеря аппетита, появление свистящего дыхания, одышки, кашля, насморка. Характерно учащенное и шумное дыхание, одышка с затруднением выдоха, вздутие грудной клетки, влажный или приступообразный спастический кашель.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Бронхиолит часто начинается с простых признаков, таких как насморк и кашель, которые могут быстро прогрессировать. Если у вашего ребенка наблюдаются затрудненное дыхание, свистящие хрипы или учащенное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для дыхания. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дыхание и уменьшить раздражение дыхательных путей.

СОВЕТ №3

Следите за гидратацией. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно если у него высокая температура или он часто кашляет. Предлагайте воду, соки или специальные растворы для регидратации.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Избегайте использования безрецептурных препаратов для лечения бронхиолита без консультации с врачом. Некоторые лекарства могут быть неэффективными или даже вредными для маленьких детей. Всегда следуйте рекомендациям медицинского специалиста.