Все о болезни Крона

ОБЩЕЕ

Заболевание получило название в честь американского гастроэнтеролога Бернарда Крона, который в первой половине XX века подробно описал его клинические проявления.

Случаи болезни встречаются по всему миру, но наибольшее количество фиксируется на севере Европы и в Северной Америке. Люди европеоидной расы более подвержены болезни Крона, чем представители азиатской и африканской рас. Наивысшая заболеваемость наблюдается среди ашкеназских евреев: риск развития болезни у них в 6 раз выше, чем у других этнических групп.

Врачи подчеркивают, что болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любые отделы пищеварительного тракта. Специалисты отмечают, что точные причины возникновения болезни до сих пор не установлены, однако генетическая предрасположенность и иммунные реакции играют важную роль. Симптомы могут варьироваться от болей в животе и диареи до потери веса и усталости. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, что может значительно улучшить качество жизни пациентов. Психологическая поддержка и регулярные консультации с гастроэнтерологом являются неотъемлемой частью управления заболеванием.

Болезнь Крона

Факты о болезни Крона:

У большинства пациентов заболевание проявляется в молодом возрасте, обычно между 15 и 35 годами, хотя первые признаки могут возникать и у детей. Второй пик заболеваемости наблюдается у людей старше 60 лет. Мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем женщины.

Это заболевание считается редким, с показателем не более трех новых случаев на 100 тысяч человек в год. У 15% пациентов оно приводит к инвалидности.

Недуг может затрагивать любые участки пищеварительной системы, однако в 70% случаев симптомы возникают в начальной части толстого кишечника и в терминальном отделе подвздошной кишки.

На внутренней слизистой оболочке кишечника образуются мелкие афтозные язвы, распределенные по всей поверхности. Эти образования склонны к увеличению и углублению. В результате они проникают в более глубокие слои кишечника. При образовании большого количества рубцов просвет кишки значительно сужается, что затрудняет движение переваренной пищи. Глубокие язвы могут привести к прободению стенок кишечника, вызывая серьезные осложнения и требуя неотложного хирургического вмешательства.

ПРИЧИНЫ

Существует несколько теорий, объясняющих причины болезни Крона, но ни одна из них не получила окончательного подтверждения. Тем не менее, имеется общее представление о механизмах, участвующих в этом процессе, а также выделены ключевые факторы, способствующие развитию заболевания.

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, и мнения о нем среди людей варьируются. Многие пациенты делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боли в животе, диарея и усталость, которые могут значительно ухудшать качество жизни. Некоторые отмечают, что правильное питание и соблюдение режима помогают им контролировать проявления болезни. В то же время, другие сталкиваются с трудностями в поиске эффективного лечения и поддержки со стороны медицинских специалистов. В социальных сетях можно встретить сообщества, где люди обмениваются опытом, советами и моральной поддержкой. Важно, что несмотря на сложности, многие находят силы справляться с недугом и продолжают вести активную жизнь, что вдохновляет других не терять надежду.

Болезнь Крона — причины, симптомы, лечение (лекция)

Этиологические факторы болезни Крона:

• Иммунные расстройства. Основным триггером таких заболеваний являются вирусы и бактерии. Организм создает защитный барьер в виде иммунных клеток, которые начинают вырабатывать антитела против возбудителей. Однако по неясным причинам эти клетки могут атаковать не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, а также собственные клетки кишечника. Это приводит к воспалительному процессу, который может перейти в хроническую стадию. Данная реакция организма проявляется как аутоиммунное заболевание.

• Генетическая предрасположенность. Статистические исследования выявляют закономерности в заболеваемости среди близких родственников и этнических групп. Например, болезнь Крона чаще встречается у братьев и однояйцевых близнецов. У 17% пациентов есть родственники с аналогичным диагнозом. Ученые также обнаружили ген, отвечающий за иммунный ответ на внедрение микроорганизмов. У больных этот ген встречается в два раза чаще, чем у здоровых, но его наличие не является решающим фактором в развитии заболевания.

• Внешние факторы. Существует мнение, что различные вещества, инфекционные агенты, продукты питания и никотин могут вызывать аутоиммунные реакции или повреждать слизистую оболочку кишечника. По статистике, воспалительные заболевания кишечника чаще встречаются среди жителей промышленных регионов.

На данный момент нет убедительных доказательств, что какой-либо из перечисленных факторов способен самостоятельно вызвать развитие болезни Крона.

Факторы риска:

• В семейной истории есть случаи болезни Крона среди близких родственников.
• Перенесенные вирусные инфекции, особенно корь.
• Употребление определенных медикаментов.
• Наличие пищевой аллергии.
• Внезапные колебания гормонального фона.
• Зависимость от никотина.
• Резкое увеличение уровня стресса и физической активности.
• Индивид является выходцем из стран Ближнего Востока.

Рубрика "PRO здоровье": болезнь Крона

КЛАССИФИКАЦИЯ

Типы болезни в зависимости от расположения воспаления:

• Илеит — локализованное воспаление подвздошной кишки.
• Илеоколит — наиболее распространенная форма поражения толстой и подвздошной кишки.
• Еюноилеит — проявление симптомов в области тощей и подвздошной кишки.
• Желудочно-дуоденальный тип заболевания — повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Болезнь Крона, затрагивающая толстую кишку, характеризуется изолированным воспалением.

По особенностям течения патологического процесса выделяют:

• острое течение;
• хроническая непрерывная форма.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления болезни Крона зависят от локализации воспалительного процесса, стадии заболевания, площади поражения и наличия осложнений.

Во время эндоскопического исследования можно выявить начальные признаки патологических изменений, проявляющиеся в виде афтоидных язв. Эти небольшие изъязвления слизистой оболочки окружены покрасневшей тканью и могут достигать 5 мм в диаметре. Они могут встречаться как поодиночке, так и в группах, имеют тенденцию к увеличению и слиянию в более крупные язвы. Характерным признаком таких изменений является так называемая булыжная мостовая. Измененная поверхность теряет способность к всасыванию необходимых веществ, что приводит к общим симптомам недомогания и потере веса у пациента.

Общие симптомы болезни Крона:

• Боль в животе. Этот болевой синдром может проявляться остро, периодически или схваткообразно. Локализация неприятных ощущений часто неясна. При пальпации живот вызывает болезненные ощущения. Иногда симптомы напоминают приступ острого аппендицита. По мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной и тупой.

• Диарея. Частота позывов может превышать 10 раз в сутки. Диарея возникает после каждого приема пищи и может заставлять пациента просыпаться ночью. В некоторых случаях в кале можно заметить следы крови.

• Уменьшение аппетита. Интоксикация значительно сказывается на состоянии человека. Врач может заподозрить анорексию при значительной потере веса.

• Потеря веса. Недостаток аппетита, боли, диарея и нарушения всасывания в кишечнике приводят к значительной потере массы тела. Эти процессы сопровождаются анемией, гипокальциемией, авитаминозами и нехваткой других жизненно важных веществ.

• Анемия. Уменьшение количества красных кровяных клеток может быть вызвано нехваткой железа и наличием кровоточащих язв, что приводит к постоянным кровопотерям. Внешними признаками анемии являются бледность кожи и общая слабость.

• Абсцессы и свищи на поверхности кишечника.

• Мокнущие трещины в области анального прохода.

• Язвы на слизистой ротовой полости.

• Кишечная непроходимость. Сначала возникает отек и спазм стенок кишечника, затем наблюдается рубцевание тканей и сужение просвета, что в конечном итоге приводит к обструкции.

• Лихорадка. При тяжелом течении болезни Крона могут развиваться системные воспалительные реакции, чаще всего из-за вторичного инфицирования, связанного с образованием абсцессов, перитонитом или сепсисом.

ДИАГНОСТИКА

Определение диагноза может быть сложным, так как проявления болезни часто нечеткие и пересекаются с симптомами других заболеваний. Многие пациенты не придают значения своим симптомам и могут годами не обращаться к врачу. Это приводит к серьезным изменениям в тканях пищеварительной системы.

Методы диагностики:

• Первичный осмотр включает сбор анамнеза и выяснение, были ли подобные симптомы у близких родственников.
• Инструментальные методы исследования: ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия. Эти эндоскопические процедуры позволяют детально обследовать слизистую оболочку кишечника на наличие признаков «булыжной мостовой». В процессе обследования может быть выполнена биопсия для микроскопического анализа.
• Непроникающие методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография с контрастными веществами применяются для обнаружения свищей.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить локализацию и распространенность патологического процесса в стенке кишечника, а также выявить свищи, инфильтраты, абсцессы и стенозы.
• Анализ кала необходим для исключения синдрома раздраженного кишечника. В образце могут быть обнаружены бактериальные инфекции, лейкоциты и признаки нарушений всасывания.
• Анализ крови может показать низкий уровень гемоглобина, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также признаки интоксикации и синдрома мальабсорбции.

Если диагноз подтвержден и симптомы болезни Крона наблюдаются на протяжении 8-10 лет, рекомендуется провести скрининг для раннего выявления рака толстого и тонкого кишечника.

ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день болезнь Крона считается одним из неизлечимых заболеваний. Основная цель лечения — достичь продолжительной ремиссии, контролировать воспалительный процесс и улучшить качество жизни пациента.

Терапия в основном включает комплексное медикаментозное лечение. Однако при возникновении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы лечения болезни Крона:

• Противовоспалительные средства (кортикостероиды) применяются длительно и могут вызывать множество побочных эффектов, поэтому их использование требует осторожности.
• Антибиотики назначаются при локализации патологического процесса в толстом кишечнике и для лечения свищей.
• Антидиарейные препараты применяются при выраженной диарее для снижения активности кишечной перистальтики, но только при отсутствии крови в кале.
• Мази и свечи рекомендуются при анальных трещинах и свищах.
• Иммунодепрессанты используются для подавления аутоиммунных реакций.
• Диета должна полностью исключать молочные продукты и ограничивать свежие фрукты и овощи. При значительной потере веса рекомендуется рацион, богатый витаминами и белками. Пища должна быть мягкой и теплой. При серьезных нарушениях всасывания в кишечнике целесообразно назначение пищевых добавок.
• Хирургическое вмешательство. Резекция части кишечника может быть проведена как экстренная операция при кишечном кровотечении. Операция также показана при стенозе кишечника, гнойных воспалительных процессах и недостаточной эффективности медикаментозной терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Возможные осложнения болезни Крона:

• истощение организма;
• мальабсорбция;
• повреждение стенок кишечника;
• стеноз или кишечная непроходимость;
• инфекции кишечника;
• кровотечение в кишечнике;
• перитонит;
• токсический мегаколон;
• колоректальный рак;
• образование свищей между кишечными петлями или соседними органами.

ПРОФИЛАКТИКА

Не существует специальных методов профилактики, которые могли бы предотвратить развитие болезни Крона. Все рекомендации сводятся к поддержанию здорового образа жизни и предотвращению инфекционных заболеваний.

Методы вторичной профилактики:

• Прекращение курения и уменьшение потребления алкоголя.
• Снижение физических и эмоциональных нагрузок.
• Строгое соблюдение предписанной диеты.
• Правильный режим работы и отдыха.
• Предотвращение обострений и ухудшения симптомов болезни Крона.
• Использование медикаментов только по рекомендации врача.
• Ежегодное обследование у гастроэнтеролога не реже одного раза в год.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Болезнь Крона — это хроническое заболевание с длительным течением и неопределенным прогнозом. Для него характерны рецидивы, и в течение 20 лет симптомы воспаления кишечника проявляются хотя бы раз у каждого пациента. У людей с этой болезнью уровень смертности в два раза выше, чем у здоровых. Основной причиной таких исходов являются осложнения, возникающие после операций.

Вопрос-ответ

Что такое болезнь Крона и каковы ее основные симптомы?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любые отделы желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы включают боли в животе, диарею (иногда с кровью), потерю веса, усталость и лихорадку. Симптомы могут варьироваться по степени выраженности и могут периодически обостряться.

Как диагностируется болезнь Крона?

Диагностика болезни Крона включает несколько методов. Врач может назначить эндоскопию для визуализации кишечника, а также биопсию для анализа тканей. Дополнительно могут быть проведены анализы крови и стула, а также визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, для оценки состояния кишечника и выявления воспалительных изменений.

Какие методы лечения существуют для болезни Крона?

Лечение болезни Крона может включать медикаментозную терапию, такую как противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологические препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков кишечника. Также важны изменения в диете и образе жизни для управления симптомами и предотвращения обострений.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы болезни Крона и следите за своим состоянием. Раннее выявление и диагностика могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Ведение пищевого дневника поможет выявить продукты, которые могут вызывать обострения, и позволит вам адаптировать рацион для минимизации симптомов.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Лечение болезни Крона может включать медикаментозную терапию, и важно поддерживать связь с медицинским специалистом для корректировки лечения при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке. Общение с другими людьми, страдающими от болезни Крона, может помочь вам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами заболевания. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или форумах.