Утрожестан — инструкция и цена

1. Фармакологическое действие

Врачи отмечают, что Утрожестан является важным препаратом для коррекции гормонального фона у женщин. Он содержит прогестерон, который играет ключевую роль в поддержании беременности и нормализации менструального цикла. Специалисты подчеркивают, что применение Утрожестана может быть рекомендовано при различных гинекологических заболеваниях, таких как недостаточность лютеиновой фазы и угроза выкидыша.

Однако врачи также акцентируют внимание на необходимости предварительной консультации и индивидуального подхода к каждому пациенту, так как препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Что касается цены, то она варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, но в целом Утрожестан доступен для большинства пациентов. Важно помнить, что самостоятельное назначение препарата может привести к нежелательным последствиям, поэтому консультация с врачом является обязательной.

Как Утрожестан влияет на зачатие? Всё, что нужно знать! Инструкция #врач Юрматова Н.В. #москва #эко

Фармакодинамика

Гестаген — гормон, вырабатываемый желтым телом. Он взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток целевых органов и проникает в ядро, где активирует ДНК и инициирует синтез РНК. Гестаген способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызванной фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения он создает условия, необходимые для развития оплодотворенной яйцеклетки. Гестаген снижает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб, а также стимулирует развитие конечных структур молочной железы.

Кроме того, гестаген активирует протеинлипазу, что приводит к увеличению запасов жира. Он улучшает утилизацию глюкозы и повышает уровень базального и стимулированного инсулина, что способствует накоплению гликогена в печени. Гормон увеличивает выработку гонадотропных гормонов гипофиза, снижает уровень азота в крови и увеличивает его выведение с мочой. Гестаген также активирует рост секреторной части ацинусов молочных желез и способствует началу лактации. Он играет важную роль в формировании нормального эндометрия.

Фармакокинетика

Утрожестан — это препарат, который часто назначают для коррекции гормонального фона, особенно при беременности и различных гинекологических заболеваниях. Многие женщины отмечают его эффективность в поддержании беременности, особенно при угрозе выкидыша. Инструкция к препарату подробно описывает показания, дозировки и возможные побочные эффекты, что позволяет пациентам быть более информированными о своем лечении.

Что касается цены, то она варьируется в зависимости от региона и аптечной сети, но в целом Утрожестан доступен и не вызывает значительных финансовых затрат. Пользователи отмечают, что препарат хорошо переносится и редко вызывает серьезные побочные эффекты. Однако, как и с любым медикаментом, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную дозировку.

Утрожестан: утром или вечером?

При приеме внутрь:

Всасывание
Микронизированный прогестерон усваивается через желудочно-кишечный тракт. Уровень прогестерона в плазме крови постепенно возрастает в течение первого часа, достигая максимальной концентрации (Сmах) через 1-3 часа после приема. Через 1 час уровень прогестерона в плазме увеличивается с 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл, достигает 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа. Через 6 часов уровень снижается до 2 нг/мл, а через 8 часов — до 1,64 нг/мл.

Метаболизм
Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови, включают 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение
Прогестерон выводится с мочой в форме метаболитов, 95% из которых составляют глюкуронконъюгированные соединения, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Эти метаболиты, обнаруживаемые как в плазме крови, так и в моче, аналогичны веществам, образующимся при естественной секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание
Процесс абсорбции происходит быстро. Прогестерон накапливается в матке, и уже через 1 час после введения наблюдается высокий уровень прогестерона в плазме крови. Максимальная концентрация достигается через 2-6 часов после введения. При использовании препарата Утрожестан в дозировке 100 мг дважды в день средний уровень прогестерона составляет 9,7 нг/мл на протяжении 24 часов.

При применении Утрожестана в дозах свыше 200 мг в сутки уровень прогестерона соответствует показателям, наблюдаемым в первом триместре беременности.

Метаболизм
Препарат метаболизируется с образованием в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выведение
Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, основная часть которых — 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным увеличением его концентрации, достигающей максимума в 142 нг/мл через 6 часов.

Отзывы врача о препарате Утрожестан: показания и противопоказания, схема приема, аналоги

2. Показания к применению

Состояния, связанные с дефицитом прогестерона у женщин.

Пероральный путь введения:

• Бесплодие, вызванное нехваткой лютеина.
• Предменструальный синдром.
• Сбои в менструальном цикле, связанные с нарушением овуляции или её отсутствием.
• Фиброзно-кистозная мастопатия.
• Пременопауза.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в период перименопаузы и постменопаузы (в сочетании с эстрогенами).

Вагинальный путь введения:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при недостатке прогестерона, когда яичники не функционируют (использование донорских яйцеклеток);
• Профилактика преждевременных родов у женщин из группы риска (с укороченной шейкой матки, историей преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек);
• Поддержка лютеиновой фазы при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• Поддержка лютеиновой фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
• Преждевременная менопауза;
• ЗГТ в комбинации с препаратами, содержащими эстроген;
• Бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы;
• Угрожающий аборт или профилактика привычного аборта из-за нехватки прогестерона.

3. Способ применения

Длительность терапии зависит от типа и особенностей заболевания.

Пероральный путь введения

Утрожестан принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

При недостатке прогестерона рекомендуемая суточная доза составляет 200-300 мг, которую следует разделить на два приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (например, предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза может составлять 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день менструального цикла).

В рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в перименопаузе, на фоне приема эстрогенов, Утрожестан назначается в дозе 200 мг в день на протяжении 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе, в непрерывном режиме, Утрожестан используется в дозировке 100-200 мг с первого дня начала приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводятся глубоко во влагалище.

Предупреждение преждевременных родов

У женщин из группы риска (с укороченной шейкой матки, в анамнезе преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек) стандартная доза составляет 200 мг перед сном, начиная с 22-й и до 34-й недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона

У женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) на фоне терапии эстрогенами назначают 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг дважды в день с 15-го по 25-й день цикла. С 26-го дня, при подтверждении беременности, доза увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума в 600 мг в сутки, разделенных на три приема. Указанная доза может применяться в течение 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении

Рекомендуется использовать от 200 до 600 мг Утрожестана в сутки, начиная с дня инъекции хорионического гонадотропина и продолжая в течение I и II триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы при бесплодии

При спонтанном или индуцированном менструальном цикле, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется применять 200-300 мг Утрожестана в сутки, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней. В случае задержки менструации и подтверждения беременности лечение должно быть продолжено.

Угроза аборта

При угрожающем аборте или для предотвращения привычного аборта на фоне недостаточности прогестерона назначают 200-400 мг Утрожестана в сутки в два приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

4. Побочные действия

Ниже представлены нежелательные реакции, которые могут возникнуть при пероральном применении препарата. Они классифицированы по частоте появления: часто (>1/100), нечасто (1/1000), редко (1/10000), очень редко (<1/10000).

Сонливость и преходящее головокружение обычно возникают через 1-3 часа после приема препарата. Эти побочные эффекты можно уменьшить, снизив дозу, принимая препарат перед сном или перейдя на вагинальный способ введения.

Нежелательные реакции могут быть первыми признаками передозировки. Сонливость и/или головокружение чаще наблюдаются при гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокого уровня эстрогенов обычно быстро устраняет эти симптомы, не снижая терапевтического эффекта прогестерона. Если лечение начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), это может привести к укорочению менструального цикла или ациклическим кровотечениям. Изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.

Применение в клинической практике

В ходе постмаркетингового наблюдения были зафиксированы следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница, предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища, боли в суставах, гипертермия, повышенное ночное потоотделение, задержка жидкости, изменение массы тела, острый панкреатит, алопеция, гирсутизм, изменения либидо, тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при сочетании с эстрогенсодержащими препаратами в рамках заместительной гормональной терапии), повышение артериального давления.

Препарат Утрожестан содержит соевый лецитин, который может вызывать аллергические реакции, такие как крапивница и анафилактический шок.

При вагинальном применении сообщалось о случаях местной непереносимости компонентов препарата (в частности, соевого лецитина), проявляющейся гиперемией слизистой влагалища, жжением, зудом и маслянистыми выделениями.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении Утрожестана в рекомендуемых дозах, такие как сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении), не были зарегистрированы.

5. Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам Утрожестана, наличие тромбозов глубоких вен, тромбофлебита и тромбоэмболических расстройств (например, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), а также внутричерепное кровоизлияние или их наличие в анамнезе. К противопоказаниям также относятся неясные вагинальные кровотечения, неполный аборт и порфирия.

Подозрения или подтвержденные злокачественные опухоли молочных желез и половых органов.

При пероральном применении: тяжелые заболевания печени, включая холестатическую желтуху, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора, а также злокачественные опухоли печени, как в настоящее время, так и в анамнезе.

6. При беременности и лактации

Утрожестан рекомендуется применять в первом и втором триместрах беременности.

Во время беременности и грудного вскармливания следует использовать его с осторожностью из-за риска нарушения работы печени.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных средств, иммунодепрессантов и антикоагулянтов. Он также снижает лактогенный эффект окситоцина.

Совместное использование Утрожестана с препаратами, активирующими микросомальные ферменты печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические средства (например, фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин, может привести к ускоренному метаболизму прогестерона в печени.

Прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллином, тетрациклинами) может снизить его эффективность из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов, что связано с изменениями в кишечной микрофлоре.

Степень проявления этих взаимодействий может различаться у разных пациенток, что затрудняет прогнозирование клинических эффектов.

Кетоконазол может повысить биодоступность прогестерона. Прогестерон способен увеличивать уровень кетоконазола и циклоспорина в организме. Он также может уменьшить эффективность бромокриптина.

Кроме того, прогестерон может снижать толерантность к глюкозе, что приводит к увеличению потребности в инсулине или других гипогликемических препаратах у женщин с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может снижаться у курящих женщин и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими медикаментами при интравагинальном использовании не изучено. Рекомендуется избегать одновременного применения других интравагинальных препаратов, чтобы не нарушить высвобождение и абсорбцию прогестерона.

8. Передозировка

Симптомы:

Сонливость, временное головокружение, чувство эйфории, сокращение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых женщин стандартная терапевтическая доза может оказаться слишком высокой. Это может быть связано с нестабильной эндогенной секрецией прогестерона, повышенной чувствительностью к препарату Утрожестан или недостаточной концентрацией эстрадиола.

Лечение:

Если вы испытываете сонливость или головокружение, уменьшите суточную дозу Утрожестана или принимайте препарат перед сном в течение 10 дней менструального цикла.

При укорочении менструального цикла или появлении «мажущих» кровянистых выделений начните лечение позже, например, на 19-й день цикла вместо 17-го.

В период перименопаузы и при заместительной гормональной терапии в постменопаузе важно контролировать уровень эстрадиола, чтобы он оставался в пределах нормы.

При передозировке необходимо проводить симптоматическое лечение.

9. Форма выпуска

10. Условия хранения

Сохранять при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

11. Состав

1 капсула Утрожестан содержит:

Прогестерон (натуральный микронизированный прогестерон) доступен в дозировках 100 мг и 200 мг.
Дополнительные компоненты: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, соевый лецитин 1 мг/2 мг.
Препарат можно получить только по рецепту врача.
Инструкция по медицинскому применению препарата Утрожестан представлена в свободном переводе. Существуют противопоказания. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос-ответ

Для чего назначают препарат Утрожестан?

Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Кому нельзя принимать Утрожестан?

Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма), у пациенток с сахарным диабетом.

Что происходит при приеме Утрожестана?

Утрожестан ослабляет возбудимость и уменьшает сокращение миометрия (мышечный слой матки) и маточных труб, способствует стимуляции развития концевых элементов молочной железы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Утрожестана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить необходимость препарата в вашем конкретном случае и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на инструкцию по применению, чтобы правильно соблюдать дозировку и режим приема. Неправильное использование может снизить эффективность препарата или вызвать нежелательные реакции.

СОВЕТ №3

Если у вас возникли побочные эффекты или аллергические реакции на Утрожестан, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это поможет скорректировать лечение и выбрать альтернативные методы.

СОВЕТ №4

Сравните цены на Утрожестан в разных аптеках и интернет-магазинах. Это поможет вам найти наиболее выгодное предложение и сэкономить на покупке препарата.