Общие сведения

Трофическая язва, известная с древних времен, остается актуальной проблемой и сегодня. Это заболевание возникает из-за нарушений кровообращения, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях. В результате ухудшается венозный отток, что усугубляет метаболические нарушения и способствует образованию язвы. Повреждение постепенно увеличивается в размерах и может инфицироваться. Если язва не заживает в течение полутора месяцев и более, это явный признак начала заболевания. Чаще всего такие язвы локализуются на голенях и стопах.

Врачи отмечают, что трофическая язва является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают, что основными причинами возникновения язв являются нарушения кровообращения и обмена веществ, что часто связано с хроническими заболеваниями, такими как диабет и варикозное расширение вен. Важно своевременно диагностировать и лечить сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование язвы.

Медики рекомендуют использовать современные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургические вмешательства в сложных случаях. Также акцентируется внимание на необходимости ухода за раной, что включает регулярную смену повязок и применение антисептиков. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном лечении трофических язв.

Трофическая язва — лечение. Флеболог Москва.

Причины

Венозная составляющая возникает из-за длительно существующей декомпенсированной венозной недостаточности. Чаще всего трофическая язва появляется при продолжительном течении варикозной болезни и поражении поверхностных вен. Также она может быть следствием посттравматического состояния, вызванного тромбозом глубоких вен.

К причинам возникновения язв относятся заболевания артерий, обморожения, ожоги конечностей и серьезные травмы, затрагивающие нервные окончания и стволы. Факторы, способствующие развитию проблемы, включают избыточный вес и сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, хронические дерматиты, облитерирующий атеросклероз и варикозное расширение вен.

Классификация

Трофические язвы классифицируются по морфологическим характеристикам, причинам возникновения и площади пораженной области.

Трофическая язва — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. В отзывах пациентов часто упоминается о длительном процессе заживления и необходимости регулярного ухода за раной. Многие отмечают, что язвы могут вызывать сильный дискомфорт и боль, что значительно снижает качество жизни. Важно также отметить, что лечение требует комплексного подхода: помимо местной терапии, необходимо учитывать общее состояние здоровья, включая циркуляцию крови и наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования современных методов лечения, таких как лазерная терапия и специальные повязки, которые ускоряют процесс заживления. Однако, несмотря на достижения медицины, многие все еще сталкиваются с трудностями в доступе к качественной медицинской помощи и необходимым препаратам.

Трофические язвы: причины и методы лечения

По морфологии различают:

• Первичные.
• Вторичные. Это осложнения основного заболевания. Хроническое течение трофической язвы вызывает изменения в сосудах. Форменные элементы крови, выходя за пределы сосудов, провоцируют воспалительные процессы и тромбоз, что приводит к образованию язв.

Патологические процессы в конечностях возникают под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.

По площади распространения язвы бывают:

• маленькие (диаметр от 0,5 до 4 см);
• средние (диаметр от 5 до 10 см);
• крупные (диаметр от 10 до 20 см);
• обширные (образуются при объединении нескольких язв).

Трофические язвы. Секрет лечения.

По этиологии:

• Венозные — поздние проявления заболеваний, таких как варикоз, тромбофлебит и врожденная венозная ангиодисплазия.
• Артериальные — возникают из-за прогрессирующей ишемии, связанной с атеросклерозом облитерирующего типа, тромбангиитом и постэмболической окклюзией.
• Нейротрофические — могут быть вызваны травмами позвоночника или головы, повреждениями нервных стволов и окончаний, а также токсическими, диабетическими и инфекционными полинейропатиями.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии его развития. Это касается как видимых проявлений, так и ощущений пациентов.

Начальный этап:

• Светлая кожа.
• Местное ощущение тепла.
• Отеки в области конечностей.
• Усталость и тяжесть в ногах после физической активности.
• Судороги в мышцах, чаще всего возникающие ночью.

Язвообразующий этап:

• образование язвы открытого типа, округлой или овальной формы;
• изменения кожи вокруг язвы. Она натянутая и блестящая, приобретает пурпурно-синюшный оттенок. Синюшность проявляется в виде пятен с неровными краями, склонными к слиянию;
• при пальпации кожа грубая, прикосновение вызывает болезненные ощущения;
• пациент жалуется на жжение и зуд;
• отсутствие пульса на периферических артериях;
• снижение чувствительности в пальцах рук или ног;
• нарушения сна и синдром хронической усталости.

Период эпителизации:

• Заживление проявляется в виде формирования здорового эпителия розоватого оттенка.
• Центр язвенной области покрыт новым струпом.
• Общее состояние пациентов улучшается, восстанавливается сон.

Диагностика

• Осмотр пациента и сбор медицинской истории.
• Клинические анализы крови.
• Бактериологические посевы экссудата для выбора антибиотиков.
• Допплеровское исследование.
• Рентгеновская ангиография с контрастом.
• Лазерная флоуметрия.

Лечение

Для терапии трофической язвы используются как консервативные, так и хирургические методы. Хирургическое вмешательство рекомендуется, если местные методы неэффективны и есть риск осложнений.

Консервативные методы:

• Первоначальное очищение язвы.
• Применение ангиопротекторов и дезагрегантов для улучшения кровообращения, предотвращения застоя крови и укрепления стенок сосудов.
• Антибактериальная терапия, учитывающая чувствительность патогенных микроорганизмов.
• Средства для улучшения регенерации ран. Они представлены в различных формах: мази, масла, протеолитические порошки, растворы, пасты и спреи. Современная фармацевтика предлагает готовые накладки и повязки, которые не только впитывают экссудат, но и воздействуют на раневую поверхность, что значительно упрощает уход за язвами.
• Симптоматическое лечение у специалистов, направленное на стабилизацию уровня сахара и липидов в крови, а также на общеукрепляющую терапию.
• Физиотерапевтические процедуры. Эффективные результаты наблюдаются при использовании УЗ-кавитации раны, ультрафиолетового облучения, гипербарической оксигенации, а также магнито- и лазеротерапии.
• Санаторно-курортное лечение, включающее диетотерапию, климатические процедуры, ванны, лечебную физкультуру, массаж и другие методы.

Хирургические вмешательства:

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Врачи применяют различные техники для улучшения состояния пациентов. К ним относятся миопластическая фасциоэктомия, флебоэктомия, лазерная хирургия и склеротерапия для устранения патологического рефлюкса, а также другие методы.

При атеросклерозе используются шунтирование и формирование анастомозов.

При нейротрофических нарушениях выполняется резекция плюснефалангового сустава и плюсневой кости.

Также может проводиться трансплантация участков здоровой кожи.

В некоторых случаях требуется ампутация конечности.

Осложнения

Заключаются в обобщении процесса истощения защитных механизмов, что приводит к серьезным заболеваниям:

• флегмона мягких тканей;
• рожистое воспаление;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• сепсис.

Профилактика

Профилактические мероприятия — это комплекс действий, направленных на улучшение питания тканей, состояние сосудов и предотвращение перегрузок. Важно учитывать следующие рекомендации:

• Строгое соблюдение гигиенических стандартов.
• Комплексное лечение основного заболевания по указаниям специалиста.
• Использование подобранного врачом компрессионного белья: медицинских чулок, бинтов или гольфов.
• Своевременная коррекция венозной недостаточности.
• Изменение трудовой деятельности, режима работы и условий труда.
• Избегание тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок, а также длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя).
• Сбалансированное питание: употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами, с ограничением жиров и соли.
• Режим сна: необходимый минимум — 8 часов. Во время сна рекомендуется поднимать ноги на 15-20%. Используйте специальные подушки для ног.
• Избегание длительных поездок на автомобиле, командировок и многочасовых перелетов.
• Полный отказ от курения и употребления алкоголя в количествах, превышающих безопасные нормы.
• Адекватная физическая активность: занятия лечебной физкультурой и плаванием.
• Ношение ортопедической кожаной обуви, соответствующей размеру.
• Обработка любых повреждений кожи антисептическими и бактериостатическими средствами (царапины, мозоли, трещины, грибковые инфекции).

Прогноз

Прогноз при трофической язве зависит от степени повреждения и времени обращения пациента к флебологу. В запущенных случаях, особенно при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до ампутации конечности. Однако при своевременном обращении к специалисту и соблюдении рекомендаций есть шанс на заживление язвы. Важно отметить, что трофическая язва имеет высокий риск рецидивов.

Вопрос-ответ

Как быстро вылечить трофические язвы?

Для лечения трофических язв необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.

Как понять, что это трофическая язва?

Симптомы заболевания. Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуется мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.

Какая самая эффективная мазь при трофических язвах?

На сегодняшний день Протеокс-Т и Протеокс-ТМ – это самые эффективные препараты для очищения гнойных и некротических ран и трофических язв из всех известных медицине средств.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние кожи и ран, особенно если у вас есть предрасполагающие факторы, такие как диабет или заболевания сосудов. Раннее обнаружение изменений поможет предотвратить развитие трофических язв.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови и контролируйте артериальное давление. Поддержание этих показателей в норме значительно снижает риск возникновения трофических язв и способствует их заживлению.

СОВЕТ №3

Обеспечьте правильный уход за раной: очищайте ее и меняйте повязки в соответствии с рекомендациями врача. Используйте специальные средства для заживления, которые помогут ускорить процесс восстановления кожи.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при первых признаках трофической язвы, таких как покраснение, отек или боль в области раны. Раннее лечение может предотвратить осложнения и улучшить прогноз.