СТРОЕНИЕ
Прямая кишка имеет S-образную форму и направляется вниз, передняя часть располагается в области крестца. Она образует два анатомических изгиба: крестцовый и промежностный, между которыми находятся поперечные складки слизистой оболочки. В верхней части прямая кишка расширяется, образуя ампулу, и завершается анальным отверстием в области промежности. Средняя длина прямой кишки составляет от 13 до 18 см, а диаметр наиболее широкого участка, ампуллярного отдела, варьируется от 7 до 16 см. В состоянии наполнения длина может увеличиваться до 40 см.
Для удобства прямая кишка делится на три отдела:
- Надампуллярный — верхний, начальный отдел, располагающийся сразу за сигмовидной кишкой.
- Ампуллярный — средний отдел, названный так благодаря характерному расширению.
- Промежностный, или анальный канал, который заканчивается анальным отверстием.
Прямая кишка покрыта брюшиной только в передневерхней части. Она окружена плотной фасцией, отделяющей её от соседних органов, а также жировой клетчаткой, выполняющей изоляционную функцию.
Врачи отмечают, что здоровье прямой кишки играет ключевую роль в общем состоянии организма. Они подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей старше 50 лет, так как это позволяет выявить потенциальные заболевания на ранних стадиях. Специалисты акцентируют внимание на том, что правильное питание и физическая активность способствуют нормализации работы кишечника и предотвращению запоров, которые могут привести к серьезным проблемам. Кроме того, врачи рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как боли или изменения в стуле, так как они могут быть сигналом о наличии заболеваний, включая воспалительные процессы или опухоли. Профилактика и своевременное обращение к специалистам — залог здоровья и долголетия.
Стенка сформирована тремя слоями:
Слизистая оболочка прямой кишки выстлана цилиндрическим эпителием, за исключением анального канала, который покрыт плоским эпителием. Она производит значительное количество слизи благодаря высокому содержанию бокаловидных клеток и желез Либеркюна.
Неподалеку от анального отверстия слизистая образует возвышения, известные как столбики Морганьи, между которыми располагаются углубления или желобки. Эти желобки заканчиваются «кармашками» или криптами. В криптах могут скапливаться частицы кала и инородные тела, что может привести к воспалительным процессам, таким как парапроктит.
Подслизистый слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани, обеспечивает растяжимость слизистой, необходимую для нормального функционирования кишечника.
Мышечная оболочка состоит из двух слоев, в которых мышечные волокна располагаются в разных направлениях. Внутренний слой образован циркулярными волокнами, которые в области промежности утолщаются и формируют внутренний сфинктер. Снаружи от циркулярных волокон располагаются продольные волокна, частично переплетающиеся с наружным сфинктером, состоящим из поперечно-полосатых мышц, и одной из мышц тазового дна, поднимающей задний проход.
Сфинктеры играют ключевую роль в регулировании выхода каловых масс.
Также стоит отметить особенности венозной системы прямой кишки. Геморроидальные вены, находящиеся в подслизистой оболочке нижней части анального канала, образуют геморроидальные узлы. Эти узлы могут воспаляться, тромбироваться, выпячиваться в просвет органа и выпадать наружу через анальное отверстие, что наблюдается при геморрое.
| Симптом | Возможная причина | Необходимые действия |
|---|---|---|
| Кровотечение из прямой кишки | Геморрой, трещины прямой кишки, полипы, колоректальный рак | Обращение к врачу-проктологу |
| Боль в прямой кишке | Запор, трещины прямой кишки, абсцесс, проктит | Прием слабительных (после консультации с врачом), местные обезболивающие мази, обращение к врачу |
| Изменение характера стула (запор, диарея) | Изменение диеты, стресс, заболевания кишечника (например, воспалительные заболевания кишечника) | Коррекция диеты, устранение стресса, обращение к врачу для диагностики и лечения |
| Выделения из прямой кишки | Инфекции, воспаление, опухоли | Обращение к врачу для диагностики и лечения |
| Зуд в области прямой кишки | Геморрой, паразиты, аллергические реакции | Соблюдение гигиены, местные противозудные средства, обращение к врачу |
ФУНКЦИИ прямой кишки
Основная задача кишечника — моторная функция, то есть эвакуация его содержимого (дефекация). Однако он выполняет и другие важные функции:
Читайте также:
- абсорбция воды и некоторых веществ, таких как глюкоза, соли, алкоголь и медикаменты;
- участие в пищеварении — завершающие этапы переработки пищи, которая не была усвоена в предыдущих отделах кишечника;
- образование каловых масс, что обеспечивается активной выработкой слизи.
Процесс дефекации происходит благодаря сокращениям мышечного слоя кишечника. Когда кишечное содержимое попадает в ампулу прямой кишки, ее растяжение вызывает сокращения мышечного слоя и расслабление сфинктеров. С помощью мышц брюшного пресса происходит выход каловых масс. Дефекация также может зависеть от внешних факторов: психические или физические стимулы могут как ускорить, так и замедлить этот процесс.
Прямая кишка — это важная часть пищеварительной системы, и мнения о ней варьируются от медицинских до бытовых. Многие люди воспринимают её как нечто, о чём не принято говорить открыто, хотя здоровье этой области имеет огромное значение. Врачебные консультации показывают, что регулярные осмотры и внимание к симптомам могут предотвратить серьёзные заболевания. Некоторые обсуждают проблемы, связанные с запорами или геморроем, что делает тему более актуальной. В то же время, в обществе существует множество мифов и стереотипов, связанных с этой частью тела. Некоторые считают, что обсуждение таких вопросов является табу, в то время как другие призывают к открытости и информированности. В конечном итоге, здоровье прямой кишки — это важный аспект общего благополучия, и о нём стоит говорить без стеснения.
БОЛЕЗНИ прямой кишки
Существует несколько общих симптомов: болезненные ощущения, дискомфорт или трудности при дефекации, кровотечения, наличие крови в кале, изменения консистенции стула, ощущение постороннего предмета, выделения и недержание кала.
Парапроктит
Воспалительное заболевание возникает из-за инфекции параректальной клетчатки, окружающей прямую кишку. Инфекция проникает через крипты. К развитию этого заболевания могут привести запоры, травмы, трещины в кишечнике, инородные предметы, геморрой и инфекционно-воспалительные процессы в соседних органах.
Бывает острым и хроническим:
- Острый – это воспаление параректальной клетчатки, сопровождающееся сильными болями, высокой температурой и другими симптомами интоксикации. Нагноение может возникать в различных местах: под кожей, под слизистой оболочкой, в области таза и за прямой кишкой.
- Подострый – это образование свищей (ходов) между кишечником и окружающими тканями. Клинические проявления схожи с острым состоянием, но менее выражены. Заболевание склонно к повторным эпизодам.
Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, часто в сочетании с антибиотикотерапией.
Геморрой
Это заболевание характеризуется расширением вен вокруг анального отверстия с образованием варикозных узлов.
Основные причины возникновения включают поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи), беременность, запоры и врожденную слабость соединительных тканей.
На начальной стадии болезнь часто протекает без выраженных симптомов. Однако со временем могут появляться неприятные ощущения: жжение, зуд и боль во время дефекации, а также кровь на поверхности каловых масс (не смешивающаяся с ними). Также возможно ощущение инородного тела. В некоторых случаях узлы могут выпадать наружу: на ранних стадиях они вправляются самостоятельно, но по мере прогрессирования заболевания это становится невозможным даже с помощью внешнего воздействия.
Одним из распространенных осложнений является тромбоз геморроидальных узлов. Это состояние начинается остро и сопровождается сильной болью, ложными позывами к дефекации, наличием крови в стуле, а также затруднениями при дефекации из-за болей и покраснением с отеком окружающих тканей в области промежности. Если лечение не начато незамедлительно, это может привести к более серьезным осложнениям, таким как парапроктит или некроз тканей.
Выпадение прямой кишки
Это состояние характеризуется выходом нижней части прямой кишки за пределы анального отверстия. Причины его возникновения аналогичны тем, что приводят к геморрою.
-
Читайте также:
На начальных этапах происходит выпадение лишь слизистой оболочки, которое наблюдается только при натуживании и дефекации. Она может самостоятельно возвращаться на место. В более запущенных случаях процесс затрагивает большие участки кишечника. Выпадение может происходить даже в вертикальном положении, и слизистая не вправляется полностью. Это приводит к недостаточности сфинктера, что вызывает недержание сначала газов, затем жидких, а позже и твердых каловых масс.
Трещина заднего прохода
Это первоначальный разрыв кожи и слизистой оболочки в области анального отверстия. Обычно он достигает длины до 2 см и ширины 2-3 мм. Со временем такой разрыв может перерасти в трофическую язву, вызывая дискомфорт и сильные боли во время дефекации, а также продолжительные неприятные ощущения после нее. Кровотечения при анальных трещинах наблюдаются не всегда и, как правило, имеют незначительный характер. Боль может иррадиировать на соседние участки, а спазм сфинктера, возникающий из-за этого, ухудшает кровоснабжение и затрудняет заживление трещины.
К факторам, способствующим возникновению данной проблемы, относятся запоры, приводящие к травматизации каловыми массами, механические повреждения, возникающие в результате медицинских процедур и манипуляций, а также воспалительные и сосудистые заболевания прямой кишки.
Рак прямой кишки
Это опасное заболевание на ранних стадиях может протекать без симптомов, а имеющиеся жалобы часто схожи с проявлениями других недугов, что затрудняет диагностику.
Важно обратить внимание на сочетание нескольких симптомов: боли (включая иррадиацию в область промежности и поясницы), дискомфорт и болезненные ощущения при дефекации, стойкие запоры, слизистые выделения и свежую кровь в кале, ощущение инородного тела, а также изменения в форме кала. Эти проявления могут сопровождаться общими признаками интоксикации, такими как слабость, потеря веса и субфебрильная температура.
КАКИЕ ВРАЧИ МОГУТ ПОМОЧЬ
Проблемы с прямой кишкой — это деликатная тема, но игнорирование этих вопросов может ухудшить здоровье и привести к серьезным осложнениям. Людям старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога для раннего выявления и диагностики заболеваний прямой кишки.
Вопрос-ответ
Где болит при онкологии прямой кишки?
Увеличение опухоли сопровождается болями в пояснице, крестце и копчике. Разрастание опухоли в просвет прямой кишки приводит к механической непроходимости и выпадению ее из анального отверстия. В этот период рак имеет способность к метастазированию.
Сколько времени кал находится в прямой кишке?
Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше, он становится твердым, похожим на «овечий».
- Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода). Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке, и боли, при которых эти образования определяются.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Обращение к врачу для проверки состояния прямой кишки, особенно после 50 лет, может помочь в раннем выявлении заболеваний, таких как полипы или рак.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление достаточного количества клетчатки, фруктов и овощей способствует нормальному функционированию кишечника и предотвращает запоры, что положительно сказывается на здоровье прямой кишки.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить перистальтику кишечника и снизить риск развития заболеваний, связанных с прямой кишкой.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на гигиену. Правильный уход за областью ануса и соблюдение гигиенических норм помогут предотвратить инфекции и другие проблемы, связанные с прямой кишкой.
