Пролежни

Общие сведения

Длительное давление на кожу приводит к нарушению её иннервации. Мелкие и крупные сосуды сжимаются, что вызывает кислородное голодание тканей. В местах, где кожа близко к костям, развивается ишемия. Продолжительное пребывание пациента в статичных позах приводит к смещению тканей и отслоению верхнего слоя эпидермиса из-за трения. Проблемные участки чаще всего формируются в областях грудного отдела позвоночника, большеберцовой кости, крестца, пяток и локтей, а также на седалищном бугре и затылочной области. Пролежни могут также образовываться на деснах из-за неправильно подобранных стоматологических протезов и на культях конечностей из-за неэффективного использования протезов.

К факторам риска относятся пожилой возраст и наличие заболеваний, при которых пациент находится в неподвижном состоянии с нарушениями трофики. К таким состояниям относятся инсульты, инфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Паркинсона, серьезные травмы скелета, комы и другие.

Врачи подчеркивают, что пролежни представляют собой серьезную проблему, особенно для пациентов с ограниченной подвижностью. Они возникают из-за длительного давления на определенные участки кожи, что приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к повреждению тканей. Специалисты отмечают, что профилактика пролежней включает регулярное изменение положения пациента, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей. Важно также следить за питанием больного, так как недостаток питательных веществ может усугубить состояние кожи. Врачи призывают медицинский персонал и родственников пациентов быть внимательными и своевременно реагировать на первые признаки образования пролежней, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Причины

Среди причин выделяют следующие:

• Регулярное давление на мягкие ткани.
• Отсутствие физической активности или её значительное ограничение.
• Неполноценное питание, нехватка витаминов и микроэлементов в рационе.
• Неправильный уход за пациентами, находящимися в постели.
• Долгое время в неудобном положении.
• Наличие вредных предметов в постели больного, таких как пуговицы, крошки от еды, молнии, складки и мелкие твердые вещи.

Пролежни — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими историями, подчеркивая важность профилактики и своевременного ухода. В основном, пролежни возникают у малоподвижных пациентов, и многие отмечают, что недостаток внимания со стороны медицинского персонала может усугубить ситуацию. Некоторые рассказывают о том, как регулярные перевороты и использование специальных матрасов помогли избежать этой неприятности.

Среди родственников пациентов также существует обеспокоенность по поводу недостаточной информированности о том, как правильно ухаживать за лежачими больными. Многие призывают к повышению осведомленности и обучению как медиков, так и семей, чтобы минимизировать риск возникновения пролежней. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость комплексного подхода к уходу за пациентами, чтобы предотвратить развитие этой проблемы и улучшить качество жизни тех, кто нуждается в помощи.

Новые методы лечения пролежней

Классификация

По этиологии возникновения:

• Экзогенная причина. Ишемия возникает из-за внешних факторов.
• Эндогенная причина. Этот тип поражения связан с внутренними заболеваниями или инфекциями в организме.
• Комбинированные факторы. Чаще всего причины имеют смешанный характер, что требует комплексного подхода к лечению.

Как лечить пролежни у лежачих больных | Зачем нужен противопролежневый матрас, уход за пациентом

По стадиям развития:

• Ишемия тканей. Кожа становится бледной и холодной на ощупь из-за сжатия или давления. Первоначальные нарушения кровоснабжения приводят к ишемии тканей.
• Развитие поверхностного некроза. Общая бледность кожи может перейти в цианоз (голубоватый оттенок). В зонах с нарушенной иннервацией наблюдается последовательное ухудшение целостности:
  • Гиперемия с отечностью. Кожа краснеет, меняя оттенок от бледно-розового до пурпурного.
  • Образование пузырей. Появляются отслоения различного размера, заполненные серозной или кровяной жидкостью.
  • Формирование некроза. Цвет пораженной области может варьироваться от светло-коричневого до черного.
• Гнойное расплавление. Открытые раны становятся воротами для вторичной инфекции. Ухудшение состояния пациента связано с нарушением трофики тканей. Процесс прогрессирует быстро, затрагивая все более глубокие слои. Распространение поражения на подкожную клетчатку, мышцы, фасции и надкостницу протекает тяжело и негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента.

Симптомы

Клиническая картина заболевания ухудшается с прогрессированием поражения тканей. На начальном этапе циркуляторных нарушений кожа сначала бледнеет, затем краснеет, а позже может посинеть. Холодные участки тканей отекают, и пациенты ощущают болезненные покалывания или онемение.

На стадии некроза и последующего нагноения, вызванного сапрофитным внедрением или сухим некрозом, состояние пациента ухудшается. Поверхность раны становится влажной, а выделения из нее имеют неприятный запах. Также проявляется симптомокомплекс общей интоксикации: повышенная температура, учащенное дыхание и сердечный ритм. При осмотре раны можно увидеть участки подкожной жировой клетчатки, а сама рана имеет четкие очертания.

На поздних стадиях пролежни становятся видимыми, открываются костные структуры, формируются свищевые каналы темного цвета. Состояние пациента оценивается как тяжелое. Пульс значительно учащается, а температура тела может достигать сорока градусов.

Диагностика

Собирается анамнез и проводится осмотр пациента для оценки повреждения кожи и выявления возможной вторичной инфекции. Назначаются общий анализ крови и биохимическое исследование. Также выполняется бактериологический посев из раны для определения патогена, вызвавшего инфекцию.

Лечение

Организуются мероприятия для восстановления нормального кровообращения в поврежденной области. Это включает бережный уход, использование специализированных матрасов, подушек и постельного белья, а также осторожное разминание конечностей.

Методы отторжения некротической ткани:

• Начальная инструментальная обработка.
• Хирургическое удаление.

Заживление чистой раны:

• гидроколлоидные повязки;
• перевязки с комбинированными ранозаживляющими средствами;
• в сложных случаях — пластическая хирургия кожи.

Поддерживающая терапия включает обезболивание, а также прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих питание тканей.

Осложнения

Повторное инфицирование значительно усложняет лечение. У пациентов на поздних стадиях заболевания могут возникать осложнения, такие как гангрена, флегмона, гнойный артрит, вторичный пролежневый миаз и контактный остеомиелит. В особенно тяжелых случаях возможен риск сепсиса или рака кожи.

Профилактика

Лечение может быть сложным процессом, поэтому профилактические меры имеют огромное значение. С первых дней болезни важно сосредоточиться на мероприятиях, направленных на предотвращение осложнений, которые могут быть разнообразными:

Применение противопролежневых матрасов и подушек. Эксперты рекомендуют использовать эти изделия как в медицинских учреждениях, так и дома. Реабилитация при различных заболеваниях часто требует длительного неподвижного состояния. Специальные ортопедические изделия для сна снижают давление на уязвимые участки кожи, способствуя нормальному кровообращению и обеспечивая хорошую вентиляцию.

Структурные единицы матрасов бывают:

• Статичные матрасы. Эти изделия предназначены для пациентов, которые могут самостоятельно менять положение тела. Наполнители таких матрасов могут быть различными: вода, воздух, пена или гель. Их способность к перераспределению нагрузки существенно уменьшает давление костей на мягкие ткани.

• Динамические матрасы. Рекомендуемые подтипы включают:

  • Баллонные. Эти матрасы имеют секционную структуру, состоящую из баллонов, которые поочередно изменяют давление на тело. Они позволяют выбирать программу в зависимости от веса пациента и особенно полезны при хронических пролежнях.
  • С функцией воздушной флотации. Эта разновидность, обладающая лазерной перфорацией, рекомендуется при осложненных пролежнях на поздних стадиях, так как способствует обдуву кожи пациента.
  • Ячеистые. Эти матрасы применяются на ранних стадиях заболевания и работают на основе компрессионного нагнетания воздуха в разные ячейки поочередно.

Если нет возможности быстро приобрести специализированную постель, можно использовать резиновые круги, подушки для локтей, валики для шеи, гелевые подстилки и другие временные средства.

Строгое соблюдение гигиенических норм. Пациентам с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием необходимо использовать памперсы для взрослых. Регулярное мытье, тщательная обработка кожных складок, волосистой части головы и ушных раковин обязательны. Мытье тела следует проводить мягким средством, избегая трения и нажатия. После гигиенических процедур кожу нужно не тереть, а аккуратно промокать.

Как можно раньше следует активизировать движения пациента. Необходимо менять положение тела каждые два часа. Физическая активность должна быть максимальной при любых заболеваниях.

Обеспечение полноценного питания и достаточного потребления воды для лежачих пациентов. Пища, богатая белком, овощные и фруктовые смузи, а также минимум 1,5 литра чистой воды в день необходимы для предотвращения осложнений, связанных с длительным лежанием.

Проведение влажной уборки, регулярное проветривание помещения и кварцевание положительно влияют на состояние пациента.

Регулярная обработка кожи кремами, мазями или тальком должна проводиться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Прогноз

На начальных этапах прогноз выглядит оптимистично. Качественный уход может обеспечить терапевтический эффект всего за несколько недель. Однако при осложнениях у пациентов с серьезными соматическими или психическими расстройствами пролежни следует рассматривать как потенциально опасное для жизни состояние.

Вопрос-ответ

Как понять, что это пролежень?

Симптомы пролежней: возникновение поверхностной раны кожи, появление глубокой раны (возможно, наличие корки), возникновение волдыря, наполненного кровью, неприятный запах.

Как и чем лечить пролежни?

Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем.

Как долго нужно лежать, чтобы появились пролежни?

Пролежни образуются во всех положениях тела, если маломобильный человек находится в одной позе больше двух часов. Чаще всего пролежни появляются на пятках, локтях, лопатках, коленях, копчике и ягодицах.

Какая мазь самая эффективная от пролежней?

Бетадин – мазь на основе йода, обладающая противомикробным действием, эффективна против грибковой и вирусной инфекции. Бепантен – противомикробный, ранозаживляющий препарат, оказывает обезболивающее действие, охлаждая поражённый участок. Куриозин – ранозаживляющее и ускоряющее регенерацию средство.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение тела. Если вы или ваш близкий человек вынуждены долго находиться в одном положении, старайтесь менять его каждые 2 часа. Это поможет снизить давление на кожу и предотвратить образование пролежней.

СОВЕТ №2

Используйте специальные матрасы и подушки. Инвестируйте в противопролежневые матрасы и подушки, которые распределяют давление равномерно и уменьшают риск образования пролежней. Они могут значительно улучшить комфорт и здоровье лежачих пациентов.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи. Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, отеков или других изменений. Если вы заметили какие-либо признаки, немедленно примите меры, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Обеспечьте правильное питание и гидратацию. Здоровое питание и достаточное количество жидкости играют важную роль в поддержании здоровья кожи. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для заживления тканей.