Признаки отека легкого

Клиническая картина

Признаки отека легких появляются внезапно и быстро усиливаются. Иногда им могут предшествовать симптомы, такие как головокружение, мигрень, общая слабость, учащенное дыхание и сухой кашель.

Врачи отмечают, что отек легкого является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Основными признаками этого заболевания являются одышка, которая может возникать внезапно, и ощущение нехватки воздуха. Пациенты часто жалуются на кашель, который может сопровождаться выделением пенистой мокроты, а также на чувство тревоги и паники. Врачам важно обращать внимание на цианоз — посинение губ и кожи, что свидетельствует о недостатке кислорода. При осмотре могут быть слышны хрипы и крепитация в легких. Важно помнить, что раннее распознавание этих симптомов может спасти жизнь пациента, поэтому при первых признаках следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы отека легких

Интерстициальный

Симптомы отека легких обычно проявляются ночью или рано утром, но могут возникнуть в любое время суток. Основным признаком является сердечная астма.

Начало отека легких может быть вызвано интенсивной физической активностью, стрессом, переохлаждением, резкой сменой положения тела и другими факторами. Сначала у пациента появляются затруднения с дыханием или приступообразный кашель, который усиливает удушье. К дополнительным симптомам отека относятся:

• цианоз кожи на ногтях и лице;
• обильное холодное потоотделение;
• выпученные глаза;
• беспокойство и нервное возбуждение.

Частота дыхательных движений может резко увеличиться до 40 или даже 60 вдохов в минуту. Также наблюдаются тахикардия и повышение артериального давления. При осмотре видно, что для дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации слышны свистящие сухие хрипы в легких, в то время как влажные хрипы отсутствуют.

Альвеолярный отек

Вторая стадия отека легких сопровождается развитием дыхательной недостаточности. Одышка усиливается, а цианоз охватывает всю поверхность кожи. При отеке легких можно заметить набухание вен на шее и отечность лица. Без фонендоскопа слышно характерное клокочущее дыхание. При аускультации выявляются влажные хрипы, возникающие из-за заполнения альвеол пенной жидкостью. При кашле эта пена выделяется изо рта и имеет розоватый оттенок из-за попадания в альвеолы элементов крови.

На этой стадии общее состояние пациента меняется с возбуждения на апатию. Наблюдаются спутанность сознания и замедленная реакция. При отсутствии лечения может развиться кома. Дыхание становится менее выраженным и приобретает патологический характер (по типу Чейна-Стокса). Пульс становится трудно прощупываемым и нитевидным. В конечном итоге пациент может скончаться от остановки дыхания.

Отек легкого — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой или имеющих близких, страдающих от него. Многие отмечают, что первые признаки могут проявляться в виде одышки, которая усиливается при физической нагрузке или в положении лежа. Часто упоминается и кашель, который может сопровождаться выделением пенистой мокроты. Люди делятся своими переживаниями о том, как быстро ухудшается состояние, если не обратиться за медицинской помощью. Некоторые рассказывают о том, как важно распознавать симптомы на ранних стадиях, чтобы избежать серьезных последствий. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, такие как контроль за артериальным давлением и отказ от курения. Обсуждения также касаются методов лечения, включая медикаментозную терапию и необходимость госпитализации. В целом, общественное мнение подчеркивает важность осведомленности о признаках отека легкого и необходимости своевременного обращения к врачу.

Отек легких | симптомы, причины и лечение

Механизм развития

Лечение отека и его клинические проявления зависят от причин, вызвавших это состояние. Механизм развития остается неизменным. Ключевую роль в накоплении жидкости в альвеолах и интерстициальной ткани играют повышенное гидростатическое давление и недостаточное онкотическое давление. Также нарушается защитная функция альвеолокапиллярной мембраны, что делает её более проницаемой. Эти факторы приводят к тому, что при высокой фильтрации жидкости её выведение, то есть резорбция, происходит неэффективно.

На начальной стадии отека наблюдается пропитывание интерстициальной ткани транссудатом.

Второй этап развития отека легких начинается с заполнения альвеол жидкостью, что приводит к образованию стойкой пены, мешающей поступлению кислорода в кровь. Неотложная помощь при отеке легких заключается в удалении этой пены из дыхательных путей пациента.

Завершающий этап патогенеза отека представляет собой формирование замкнутого круга. Гипоксические состояния, возникающие из-за нарушения газообмена, приводят к увеличению притока крови к правым отделам сердца. Это вызывает дальнейшее повышение капиллярного давления, что ускоряет заполнение альвеол транссудатом. Избавиться от отека легких самостоятельно невозможно, и без своевременной медицинской помощи пациент может погибнуть.

Причины развития неотложного состояния

Существует две основные категории этиологических факторов, вызывающих отек легких.

Неотложные состояния: Отек легких.

Кардиогенный

Основные факторы, приводящие к отеку легких, связаны с острой недостаточностью левого желудочка. Эти состояния чаще наблюдаются у взрослых, в то время как у детей они практически не встречаются. Острая сердечная недостаточность может возникать из-за различных заболеваний сердечных камер. Наиболее распространенные причины включают инфаркт миокарда, пороки сердца, склеротические изменения и гипертонию, особенно в периоды кризов.

Отек легких также может развиваться при декомпенсированных сердечных заболеваниях или застойных процессах в малом круге кровообращения. К непосредственным причинам относятся эмфизема легких и астматический статус. Кардиогенный отек легких всегда начинается с повышения давления в сердечных камерах.

Не кардиогенный отек

Существует множество факторов, способствующих отеку легких, не связанным с работой сердца. Наиболее распространенные из них:

• быстрое введение различных растворов в организм (ятрогенный);
• длительное повышение температуры тела (выше 38,5 градусов);
• голодание (добровольное или вынужденное);
• эклампсия у беременных (с выраженными отеками);
• печеночная недостаточность (декомпенсированный цирроз);
• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• инфекционные заболевания легких;
• аллергические реакции;
• токсическое воздействие (например, аспирина, наркотиков и других веществ);
• радиационное облучение легких;
• попадание инородных тел в легкие (аспирационный);
• травмы грудной клетки;
• шок любой природы;
• рак;
• поражения центральной нервной системы (судороги, инсульты);
• пневмоторакс;
• плеврит;
• эмболия.

Также выделяется высотный отек легких, который возникает при быстром подъеме на высоту свыше 3 км. У спортсменов, подвергающихся интенсивным тренировкам, наблюдается повышенный риск развития данной патологии. Успех в лечении отека легких во многом зависит от устранения причины его появления.

Классификация патологии

Симптомы отека легких могут проявляться с разной скоростью, что зависит от причины этого неотложного состояния. Выделяют несколько форм патологии:

• Острая. Переход от интерстициальной стадии к альвеолярной занимает от 2 до 4 часов. Эта форма чаще всего наблюдается при кардиогенных отеках.
• Подострая. Переход между стадиями длится от 4 до 12 часов. Это происходит из-за недостаточного выведения жидкости при различных типах острой недостаточности.
• Затяжная. Нарастание симптомов продолжается более суток. Эта форма возникает при хронической почечной недостаточности и длительных заболеваниях легких, а также может быть связана с системными заболеваниями соединительной ткани.
• Молниеносная. Клинические проявления развиваются в течение нескольких минут. Человек может погибнуть быстрее, чем успевают поставить диагноз. Причинами этой формы являются анафилактический шок и трансмуральный инфаркт миокарда.

Кроме того, отек легких классифицируется по степеням тяжести в зависимости от выраженности симптомов. Наиболее широким является этиологическое разделение.

Неотложная помощь

При первых признаках отека легких необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это состояние экстренное и требует срочного медицинского вмешательства. До прибытия врача можно предпринять некоторые меры, как только появляются симптомы отека легких. Скорость начала лечения может сыграть решающую роль в спасении жизни пациента.

Больного следует разместить в полусидячем положении. Затем необходимо провести аспирацию пены, скопившейся в дыхательных путях. Наиболее эффективным способом является ингаляция кислорода с добавлением 33% этанолового спирта. Для устранения гипоксии пациенту требуется экстренная оксигенотерапия. Болевой синдром можно снять с помощью нейролептических препаратов.

Среди основных задач неотложной терапии находятся:

• коррекция кислотно-щелочного баланса (введение внутривенно раствора натрия гидрокарбоната);
• стабилизация водно-электролитного баланса (путем парентерального введения солевых растворов);
• восстановление сердечного ритма (например, с использованием бета-блокаторов);
• снижение давления в правых отделах сердца (с помощью наркотических анальгетиков, угнетающих дыхательный центр в мозге).

Для терапии отека легких также применяются сосудорасширяющие препараты, такие как нитроглицерин. Они снижают сосудистый тонус и уменьшают периферическое сопротивление. Рекомендуется назначение мочегонного средства Фуросемид, которое быстро удаляет избыточную жидкость из организма. Однако его следует использовать с осторожностью и только при нормальном уровне артериального давления. Для улучшения сердечной функции применяются сердечные гликозиды. При отеке легких пациенту необходима срочная госпитализация.

Последствия проведения неотложных мероприятий

Помощь на доврачебном этапе не всегда приводит к желаемым результатам. Однако отсутствие таких мероприятий может закончиться летальным исходом до поступления в стационар. К основным осложнениям, возникающим при оказании внебольничной помощи, относятся:

• стремительное развитие отека;
• закупорка дыхательных путей пенистыми выделениями;
• затрудненное дыхание, вплоть до его остановки (особенно после употребления наркотических анальгетиков);
• асистолия (остановка сердечной деятельности);
• тахикардия;
• болевой шок (в результате усиления болевого синдрома при отеке);
• резкие колебания артериального давления;
• постоянное высокое давление, что ухудшает состояние легких.

Симптоматика и терапия отека легких зависят от причины его возникновения. Однако при оказании неотложной помощи не всегда учитываются факторы, способствующие развитию отека. Основная цель этого этапа лечения — поддержание жизненных функций пациента и замедление прогрессирования патологического процесса.

Общие принципы лечения

На первом месте в лечении отека легких стоит скорость выполнения необходимых мероприятий. Купирование патологического процесса является приоритетом, независимо от наличия сопутствующих заболеваний. Лишь после устранения отека специалисты начинают разбираться с его этиологией и другими сопутствующими патологиями.

Первым препаратом, который вводят пациентам, является морфин гидрохлорид. Он контролирует дыхательный центр и облегчает болевой синдром при симптомах отека легких. После введения этого средства пациента переводят на управляемое дыхание. В первые минуты развития отека также вводят фуросемид.

Инфузионные формы нитратов применяются при всех типах отеков, за исключением гиповолемической формы и отека, вызванного тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Наиболее распространенными являются нитрат троглицерина и изосорбитадинитрат.

Лечение отека легких в стационаре всегда включает сурфактант. Это вещество улучшает газообмен и снижает проявления гипоксии, обладает защитными свойствами для альвеол и уменьшает их натяжение.

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда, комплекс мероприятий расширяется за счет обязательного введения плазминогена. Восстановление сердечного ритма осуществляется с помощью бета-блокаторов. При мерцательной аритмии целесообразно применение амиодарона. Также используются сердечные гликозиды.

При любом отеке легких назначаются антибактериальные препараты. Они помогают устранить некоторые причины патологии и предотвращают развитие вторичной инфекции. Применяются ударные дозы, оптимальными считаются фторхинолоны последних поколений.

Различные наркотические средства используются для снятия болевого синдрома и кратковременного наркоза. Если отек вызван наркотиками, применяются миорелаксанты. В некоторых случаях не кардиогенной формы патологии назначаются глюкокортикоиды.

Эмоциональное состояние пациента играет важную роль в лечении отека легких, так как чрезмерная нервозность может спровоцировать повторное развитие патологии или привести к инфаркту миокарда. Поэтому в терапии всегда используются седативные средства. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести состояния. Седативные препараты также помогают уменьшить отек, снижая образование тканевой жидкости и проявления гипоксии. Наиболее популярными являются реланиум и дроперидол.

Сроки лечения отека легких колеблются от одной недели до месяца. Длительность терапии зависит от формы патологии и ее тяжести, а также от времени начала неотложных мероприятий и скорости появления симптомов. Если в ходе заболевания не возникают осложнения и терапия начата своевременно, лечение не займет более 10 дней. Наиболее неблагоприятной считается токсическая форма, требующая наблюдения в течение трех недель и более.

Вопрос-ответ

Как понять, что легкие отекают?

Признаки отека легких могут включать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа, кашель с пенистой мокротой, хрипы или свистящие звуки при дыхании, а также чувство тревоги или паники. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании с болями в груди или учащенным сердцебиением, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сколько длится отек легкого?

Виды отека легких. Молниеносный – возникает и прогрессирует стремительно (всего несколько минут) и без немедленной медицинской помощи почти в 100% случаев заканчивается смертью пациента. Острый – развивается на протяжении 3–4 часов с постепенным усугублением симптоматики.

Как понять, что у тебя вода в легких?

В груди (чаще сбоку или в нижней части грудной клетки) ощущается боль, возникает постоянное чувство тяжести и сдавливания. Появляется частый сухой кашель, нередко – с выделением густой слизи.

Как снять отек легких дома?

Можно снять отек легких в домашних условиях? Нет, нельзя. Отек легких — жизнеугрожающее состояние, требующее незамедлительного лечения в больнице, часто в реанимационном отделении. Что делать, если у человека отек легких случился дома? Первое — вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Признаки отека легкого могут включать одышку, кашель с пенистой мокротой, чувство тревоги и учащенное сердцебиение. Если вы заметили у себя или у близкого человека эти симптомы, не откладывайте обращение к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием здоровья. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или высоким кровяным давлением должны регулярно проходить медицинские осмотры и следить за своим состоянием, чтобы предотвратить развитие отека легкого.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут увеличить вероятность развития отека легкого. Постарайтесь изменить образ жизни, чтобы снизить эти риски, включая физическую активность и сбалансированное питание.

СОВЕТ №4

Знайте, как оказать первую помощь. В случае подозрения на отек легкого, важно знать, как действовать до приезда скорой помощи. Успокойте пострадавшего, помогите ему занять удобное положение (сидя или полусидя) и обеспечьте доступ свежего воздуха.