Определение плеоморфной аденомы
Слюна, необходимая для полноценного пищеварения, производится слюнными железами, которые представляют собой парный орган. Основные пары включают:
- околоушные;
- подчелюстные;
- подъязычные.
Наиболее крупными являются околоушные железы, на долю которых приходится около 80% случаев заболеваний плеоморфной аденомой. В подчелюстных и подъязычных железах аденома встречается в 8% и 0,5% случаев соответственно. Остальные случаи локализации новообразования относятся к мелким слюнным железам, расположенным в слизистой оболочке ротовой полости (нёбо, внутренняя поверхность щёк, язык) и горла, а также в губах. Зарегистрированы случаи возникновения плеоморфной аденомы в слёзных железах.
С точки зрения морфологии плеоморфная аденома рассматривается как опухоль эпителиального происхождения. Часто используется термин «смешанная опухоль», введённый в медицинскую практику полтора века назад. Это определение условно, так как отражает разнообразие структуры опухоли, а не её гистологическое происхождение от различных клеток. При плеоморфной аденоме наблюдается «неполноценность» капсулы: она может быть неполной или отсутствовать в некоторых случаях. Кроме того, ткань опухоли может «прорастать» через капсулу.
Чаще всего опухоль бывает одиночной, реже — парной. Форма новообразования может быть овальной или круглой, а в редких случаях — дольчатой. Последняя форма встречается в околоушной слюнной железе, которая состоит из поверхностной и глубокой долей и разделена лицевым нервом. При пальпации аденома ощущается как твёрдое, безболезненное и подвижное образование. Если новообразование доброкачественное, оно увеличивается медленно и, если не проводить лечение, может достичь значительных размеров.
Врачи отмечают, что плеоморфная аденома, также известная как «доброкачественная опухоль слюнной железы», является наиболее распространенной опухолью в этой области. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как при отсутствии лечения опухоль может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и УЗИ для мониторинга состояния. Хирургическое удаление остается основным методом лечения, и большинство пациентов после операции восстанавливаются без осложнений. Тем не менее, врачи предупреждают о возможности рецидивов, что требует внимательного наблюдения за пациентами в послеоперационный период. Важно, чтобы пациенты были информированы о симптомах и обращались за медицинской помощью при их появлении.
Происхождение плеоморфной аденомы
Этиология данного заболевания остается недостаточно изученной, но установлена связь с двумя основными факторами:
- радиационное облучение;
- курение табака.
Плеоморфная аденома слюнной железы диагностируется значительно чаще у курящих людей, чем у некурящих. Важно учитывать влияние табачного дыма, содержащего никотин и смолы, на слизистую оболочку рта и горла. Закупорка слюнных протоков также может быть причиной опухоли, хотя это состояние может возникать из-за воздействия продуктов курения или радиационного облучения.
Существуют предположения, что излучение от мобильных телефонов может способствовать образованию опухолей в слюнных железах. Однако связь между предыдущими травмами околоушной железы и развитием опухоли не установлена, что делает посттравматическую этиологию маловероятной. Причины, по которым аденома слюнной железы чаще встречается у женщин, пока не ясны. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 50-60 лет, случаи заболевания после 70 лет крайне редки. Эта опухоль также встречается очень редко у детей, в основном после лечения щитовидной железы радиоактивным йодом.
| Характеристика | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Тип опухоли | Доброкачественная | В редких случаях может малигнизироваться (превращаться в злокачественную) |
| Локализация | Чаще всего в околоушной слюнной железе | Может встречаться в других слюнных железах (поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных железах) |
| Микроскопическая картина | Плеоморфная (разнообразная) структура, наличие эпителиальных и стромальных компонентов | Может содержать хрящевую, костную или миксоидную ткань |
| Клиническая картина | Медленно растущая, безболезненная опухоль | Размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров |
| Диагностика | Биопсия с гистологическим исследованием | УЗИ, КТ или МРТ могут помочь в оценке размера и расположения опухоли |
| Лечение | Хирургическое удаление | Полное удаление опухоли обычно приводит к излечению |
| Рецидивы | Возможны, особенно при неполном удалении | Регулярное наблюдение после операции необходимо |
| Малигнизация | Редкое осложнение | Требует более агрессивного лечения |
| Прогноз | Благоприятный при полном хирургическом удалении | Прогноз ухудшается при малигнизации или рецидивах |
Симптомы и диагностика заболевания
Плеоморфная аденома становится заметной, когда пациент сам обнаруживает её визуально или при пальпации. Обычно, при доброкачественном течении заболевания, это происходит не сразу. Человек может заметить уплотнение на шее или под ухом, которое не вызывает значительных неудобств, но может стать косметическим дефектом. На приёме у врача для уточнения диагноза пациент может быть направлен на дополнительные исследования:
Читайте также:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- тонкоигольную аспирационную биопсию.
Биопсия с использованием тонкой иглы — наиболее эффективный и простой метод диагностики плеоморфной аденомы. С помощью шприца осуществляется забор опухолевых тканей для последующего гистопатологического анализа. После ТАБ-диагностики иногда может возникнуть кратковременное воспаление, поэтому за состоянием опухоли необходимо следить.
Реже используется метод диагностики с введением контрастного вещества в слюнные протоки (сиалография). Контраст вводится через катетер, и после процедуры на рентгеновских снимках хорошо видны сужения и полная закупорка протоков.
Срочным поводом для обращения к врачу являются изменения в аденоме, что чаще всего указывает на возможность злокачественной трансформации новообразования. Основной признак малигнизации — резкое и быстрое увеличение размера опухоли, а также её болезненность. При пальпации края опухоли становятся нечеткими, она теряет подвижность и прорастает в окружающие ткани.
Малигнизированная аденома околоушной слюнной железы может проявляться парезом лицевого нерва. Однако такой же симптом может возникать и при сдавливании нерва доброкачественной аденомой значительных размеров. В запущенных случаях может наблюдаться изъязвление кожи над аденомой.
Плеоморфная аденома, часто называемая «доброкачественной опухолью слюнной железы», вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что это заболевание, хотя и не опасное, требует внимательного подхода. Люди делятся своими переживаниями о диагностике, которая иногда может затянуться из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Некоторые пациенты рассказывают о необходимости хирургического вмешательства, что вызывает у них тревогу, но большинство отмечает, что операция проходит успешно и без осложнений. Важно также упомянуть, что регулярные осмотры у специалиста помогают избежать рецидивов. В целом, мнения о плеоморфной аденоме варьируются, но многие согласны, что информированность и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Лечение плеоморфной аденомы и возможность рецидивов
Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы
Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы включает хирургическое вмешательство, которое может быть полным или частичным, в зависимости от степени поражения железы. К сожалению, медикаментозные методы неэффективны, и единственным способом терапии остаются операции. Полное удаление железы, независимо от её расположения, значительно снижает вероятность рецидива до 4%. В то время как при частичном удалении опухоли риск повторного появления заболевания может достигать 45%. Интересно, что у более молодых пациентов вероятность рецидива оказывается выше.
На сегодняшний день большинство хирургов предпочитают удалять опухоль вместе с железой. Однако полное удаление околоушной слюнной железы может быть сопряжено с определёнными сложностями, так как существует риск повреждения лицевого нерва, что может привести к парезу. При частичном иссечении железы также существует угроза повреждения капсулы, что может позволить аденоматозным клеткам попасть в рану и распространиться по лимфатической системе.
Рецидивы представляют собой серьёзную проблему, так как на месте первоначальной капсулированной опухоли могут возникать множественные новообразования. Это значительно ухудшает прогноз хирургического лечения и увеличивает риск малигнизации: примерно 7% рецидивирующих аденом могут трансформироваться в карциному. При аденоме околоушной слюнной железы рецидивы чаще наблюдаются при поражении глубокой части железы.
Профилактика
Не существует строгих методов профилактики плеоморфной аденомы, но риск её появления можно снизить, отказавшись от курения и ограничив использование мобильных телефонов. Врачи также рекомендуют вести здоровый образ жизни. При любых тревожных симптомах важно незамедлительно обращаться к специалистам. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более оптимистичен прогноз для успешного лечения.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что будет, если не удалять аденому слюнной железы?
Осложнения. Несмотря на то, что лечение аденомы слюнной железы не представляет собой серьезной проблемы, важно помнить, что несвоевременное удаление опухоли грозит возникновением ряда осложнений. Самое серьезное из них – преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное.
Как лечится аденома слюнной железы?
Диагностируется аденома с помощью общеклинических и специальных методов исследования: УЗИ слюнной железы, контрастной сиалографии, гистологии, томографии. Лечение аденом осуществляется исключительно хирургическим путем: в зависимости от размера опухоли проводится полное или частичное иссечение железы.
Что такое плеоморфная аденома глаза?
Плеоморфная аденома слёзной железы (ПАСЖ), также известная как доброкачественная смешанная опухоль, — редкая опухоль слёзной железы. ПАСЖ обычно проявляется односторонним безболезненным проптозом. Пациенты могут не знать о начале проптоза, поскольку он обычно развивается постепенно.
Что значит плеоморфная?
В патологии термин «плеоморфный» используется для описания клеток, которые кажутся очень разными, если смотреть под микроскопом. Плеоморфные клетки значительно различаются по размеру, форме и цвету.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к опухолям. Раннее выявление плеоморфной аденомы может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на любые изменения в состоянии здоровья, такие как увеличение или болезненность в области шеи и челюсти. Если вы заметили такие симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных методах лечения плеоморфной аденомы, включая хирургическое вмешательство и наблюдение. Обсудите с врачом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и может снизить риск развития различных заболеваний, включая опухоли.
