ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором функционирующие клетки эндометрия (эндометриоидные гетеротопии) проникают за пределы полости матки. Они могут распространяться в структуры половой системы или экстрагенитально, например, в брюшину, кожу и внутренние органы.

По данным исследований, почти 50% женщин по всему миру имеют эндометриоидные гетеротопии различной локализации. При этом у каждой пятой из них заболевание протекает бессимптомно.

Эндометриоз чаще всего развивается в женских половых органах, как наружных, так и внутренних. В связи с этим генитальный (половой) эндометриоз делится на наружный и внутренний.

Если поражаются тело матки, интерстициальная часть маточных труб и/или шейка матки, это называется внутренним генитальным эндометриозом или аденомиозом. Различие между аденомиозом и эндометриозом заключается лишь в расположении эндометриоидных очагов. Аденомиоз можно рассматривать как частный случай эндометриоза.

Некоторые исследователи считают аденомиоз отдельной нозологической единицей, однако эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Врачи подчеркивают, что аденомиоз и эндометриоз, хотя и имеют схожие симптомы, представляют собой разные заболевания. Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометриальной ткани внутри мышечного слоя матки, что может вызывать болезненные менструации и дискомфорт. В то время как эндометриоз связан с присутствием эндометриальной ткани за пределами матки, например, на яичниках или в области таза, что также может приводить к болям и бесплодию. Специалисты отмечают, что диагностика этих состояний требует внимательного подхода, так как симптомы могут пересекаться. Лечение также различается: аденомиоз часто требует гормональной терапии или хирургического вмешательства, тогда как эндометриоз может потребовать более комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и операции. Важно, чтобы пациенты получали индивидуальный подход и консультации от квалифицированных специалистов для выбора оптимальной стратегии лечения.

The Difference Between Endometriosis and Adenomyosis | Ask an Endo Surgeon | Dr Rachael Haverland

ПРИЧИНЫ

Аденомиоз и эндометриоз имеют много общего в причинах и механизмах развития.

Существует несколько теорий, объясняющих формирование и прогрессирование этих заболеваний. Основными факторами, способствующими возникновению эндометриоза и аденомиоза, считаются нарушения в гормональной регуляции, связанные с гипоталамусом и гипофизом. Важную роль также играют наследственные факторы и проблемы с иммунной системой.

Множество факторов риска в сочетании с вышеупомянутыми нарушениями могут активировать механизмы, приводящие к развитию патологий при эндометриозе.

Например, различные манипуляции внутри матки (диагностические выскабливания, аборты, длительное использование внутриматочных средств контрацепции), а также раннее или позднее начало менструаций и менопаузы, воспалительные заболевания могут стать «катализатором» для возникновения аденомиоза.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ

В структуре всех видов эндометриоза поражение матки наблюдается более чем в 80% случаев. Это заболевание затрагивает женщин репродуктивного возраста.

Одним из самых распространенных осложнений является первичное или вторичное бесплодие, которое выявляется у более половины пациентов. Сопутствующие нарушения менструального цикла и выраженный болевой синдром при аденомиозе значительно ухудшают качество жизни и работоспособность.

В зависимости от характера изменений в матке при аденомиозе выделяют несколько форм этой патологии.

Аденомиоз и эндометриоз — две распространенные гинекологические болезни, которые часто путают из-за схожести симптомов. Многие женщины отмечают, что при аденомиозе ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки, вызывая болезненные менструации и дискомфорт. В то время как эндометриоз характеризуется тем, что эндометриальная ткань растет за пределами матки, что может приводить к образованию кист и спаек. Люди делятся своим опытом, подчеркивая, что диагностика этих заболеваний требует внимательного подхода, так как симптомы могут пересекаться. Например, обе болезни могут вызывать сильные боли и проблемы с фертильностью. Однако, несмотря на общие черты, лечение и подходы к управлению состоянием могут значительно различаться. Женщины советуют не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам для точной диагностики и выбора оптимальной терапии.

Adenomyosis vs Endometriosis, spot the difference

Формы аденомиоза:

• Диффузная.
• Очаговая.
• Узловая.
• Смешанная.

Степень выраженности клинических симптомов и выбор методов терапии зависят от стадии заболевания, которая определяется уровнем проникновения эндометриоидных гетеротопий в маточную ткань. Аденомиоз классифицируется на четыре стадии. Распространение патологического процесса варьируется от небольшого участка миометрия на первой стадии до практически полного охвата всей толщины матки с серозной оболочкой на четвертой стадии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Аденомиоз отличается от эндометриоза не только механизмом возникновения, но и клиническими проявлениями. При аденомиозе акцент делается на симптомах, указывающих на патологический процесс в матке.

Endometriosis, fibroid, and adenomyosis

Главные признаки аденомиоза:

Основным признаком аденомиоза является изменение менструального цикла. Менструации становятся более обильными и длительными, что называется гиперполименореей.

Часто наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые могут появляться на протяжении всего цикла, особенно за несколько дней до и после менструации.

Многие женщины испытывают болевые ощущения в нижней части живота и/или пояснице во время менструации, что называется альгоменореей.

Боли в области живота и поясницы могут проявляться и вне менструаций, становясь практически постоянными. Они могут иррадиировать в область промежности и паха.

Также часто возникает дискомфорт во время полового акта.

У большинства женщин наблюдаются проблемы с фертильностью или случаи невынашивания беременности.

При всех формах эндометриоза и аденомиоза часто развиваются психоневрологические и вегетативные расстройства, такие как головные боли, эмоциональная нестабильность, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существует два основных подхода к лечению эндометриоза: консервативный и хирургический.

Эффективная терапия данного заболевания основывается на комплексном подходе, который воздействует на все аспекты патогенеза.

Выбор метода лечения аденомиоза и эндометриоза зависит от нескольких факторов. К ним относятся локализация и степень распространения эндометриоидных очагов. Также важно учитывать наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, возраст пациентки и возможность сохранения её репродуктивной функции, если это актуально.

Консервативная терапия:

Гормональная терапия является основным методом консервативного лечения эндометриоза любой локализации благодаря своей доказанной гормональной природе. Для этого используются препараты различных групп: прогестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и другие.

При незначительном аденомиозе эффективным решением может стать местное гормональное лечение, например, использование внутриматочных систем с гестагенами.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают облегчить боль и снизить воспалительные процессы в пораженных областях.

Также необходимо проводить иммуномодулирующую терапию и использовать препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Рассасывающая терапия и лечение с использованием физических факторов применяются по показаниям, особенно при выраженном спаечном процессе.

Хирургическое вмешательство часто дополняет консервативное лечение. Оно может быть органосохраняющим или радикальным. Однако при аденомиозе возможности органосохраняющей хирургии ограничены из-за особенностей локализации патологического процесса.

Радикальные операции должны выполняться только по строгим показаниям, так как большинство из них может привести к утрате женщиной способности к деторождению. К таким показаниям относится сочетание аденомиоза с атипичными гиперпластическими процессами эндометрия (аденоматозом).

АДЕНОМАТОЗ И АДЕНОМИОЗ

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) — это патологическое разрастание эндометриальной ткани и желез в пределах базальной мембраны. Гиперплазия эндометрия делится на простую, комплексную и атипическую (аденоматоз, относящийся к предраковым состояниям матки).

ГПЭ часто наблюдаются вместе с эндометриозом матки. Это связано с общими этиопатогенетическими механизмами и факторами риска, такими как гормональные нарушения и предыдущие внутриматочные манипуляции. Оба состояния могут вызывать нарушения менструального цикла, проявляющиеся в виде гиперполименореи. Однако аденоматоз редко сопровождается болевыми ощущениями.

Основное различие между эндометриозом и аденоматозом заключается в том, что при аденоматозе патологический процесс ограничивается полостью матки. Эндометриальные клетки не проникают за пределы эндометрия, как это происходит при эндометриозе. Кроме того, при аденомиозе не наблюдается атипической трансформации клеток, что делает этот процесс доброкачественным.

В диагностике аденоматоза важную роль играет гистологическое исследование соскоба из полости матки. При эндометриозе этот метод оказывается неинформативным.

Гормональная терапия является основным методом лечения обеих патологий. Однако показания для радикального хирургического вмешательства при аденоматозе шире, учитывая частое прогрессирование заболевания и высокий риск злокачественного перерождения.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Следует отметить, что раннее обнаружение эндометриоидных гетеротопий, независимо от их расположения, значительно повышает вероятность успешного лечения и улучшает прогноз. В запущенных случаях эндометриоза полное восстановление функций затронутых органов может быть невозможным.

К сожалению, эндометриоз часто рецидивирует. Поэтому ключевым аспектом его терапии является комплексный подход.

Вопрос-ответ

С чем можно перепутать аденомиоз?

Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, поражающее матку, и его часто можно спутать с миомой матки.

В чем разница между эндометриозом и гиперплазии эндометрия?

Эндометрит и гиперплазия эндометрия — это термины, обозначающие патологические процессы, которые происходят непосредственно в самом эндометрии. Эндоцервицит – в цервикальном канале. А эндометриоз — это заболевание, которое развивается из эндометриоидных клеток, попавших за пределы полости матки.

Аденомиоз это простыми словами?

Аденомиоз является доброкачественным заболеванием матки и относится к разновидности эндометриоза. Основным его признаком является излишнее разрастание (гиперплазия) эндометрия и прорастание его в близлежащие мышечные волокна. Также его определяют как внутренний генитальный эндометриоз.

Что можно перепутать с эндометриозом?

Часто аденомиоз путают с эндометриозом. Несмотря на сходство природы болезни, это разные патологии. При эндометриозе происходит разрастание эндометрия за пределы матки, в то время как при аденомиозе очаги прорастания ограничиваются мышечными тканями.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы обоих заболеваний. Аденомиоз и эндометриоз могут проявляться схожими признаками, такими как болезненные менструации и боли внизу живота. Однако важно знать, что аденомиоз чаще вызывает обильные менструации, тогда как эндометриоз может приводить к бесплодию. Обратите внимание на свои симптомы и проконсультируйтесь с врачом для точной диагностики.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте регулярные медицинские осмотры. Ранняя диагностика обоих заболеваний может значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений. Регулярные визиты к гинекологу помогут вам отслеживать состояние здоровья и вовремя выявлять возможные проблемы.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы лечения. Лечение аденомиоза и эндометриоза может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства. Важно понимать, какие варианты доступны и какие из них подходят именно вам, учитывая ваши симптомы и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить симптомы обоих заболеваний. Обратите внимание на свой образ жизни и постарайтесь внести в него позитивные изменения, которые могут улучшить ваше общее самочувствие.