ОБЩЕЕ

Плоские черви рода Opisthorchis в основном встречаются в России. Наибольшее количество случаев заболевания фиксируется в регионах, прилегающих к рекам Обь и Иртыш, где уровень заболеваемости описторхозом составляет около 26 случаев на 100 000 человек. Люди заражаются, употребляя неправильно приготовленную рыбу, которая является промежуточным хозяином для этих червей. Этот способ передачи инфекции был установлен в начале XX века немецким ученым Максом Асканази. Заболевание также может поражать плотоядных млекопитающих.

Врачи отмечают, что описторхоз представляет собой серьезную проблему для здоровья, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Это заболевание, вызванное паразитами, может привести к тяжелым последствиям для печени и желчевыводящих путей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как многие пациенты не осознают наличие инфекции до появления серьезных симптомов. Лечение описторхоза требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и соблюдение диеты. Врачи также акцентируют внимание на профилактике, рекомендуя избегать употребления сырой рыбы и соблюдать санитарные нормы. Образовательные программы для населения могут значительно снизить риск заражения и повысить осведомленность о заболевании.

описторхоз, паразиты, описторхоз лечение, здоровье, печень, лечение описторхоза

ПРИЧИНЫ

Заболевание вызывают два вида плоских червей: беличья и кошачья двуустки (Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus). Эти паразиты имеют две присоски, которые помогают им крепко удерживаться на стенках органов пищеварительной системы.

Цикл развития двуусток происходит в 2 промежуточных хозяевах:

В пресноводных моллюсках, обитающих в мелких водоемах с илистым или глинистым дном, из яиц двуустки формируются церкарии в течение восьми недель. Эти церкарии покидают тело моллюсков и проникают в организм второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых.

Развитие плоских червей продолжается в мышцах рыб. Спустя шесть недель паразит приобретает инвазионные свойства, что позволяет ему заражать окончательного хозяина — человека. При употреблении сырой или неправильно приготовленной рыбы цисты возбудителя попадают в кишечник, где освобождаются от защитной оболочки. Активные формы двуусток проникают в желчные протоки и поджелудочную железу, достигая половой зрелости и начиная откладывать яйца.

Взрослые особи могут существовать в организме человека на протяжении многих лет. Яйца сохраняют жизнеспособность в почве до недели, а в воде — до года.

Плоские черви, находясь в желчном пузыре и его протоках, механически повреждают слизистую оболочку этих органов. Это приводит к нарушению оттока желчи и секрета поджелудочной железы, что может вызвать образование кистозных расширений и новообразований в печени. Кроме того, двуустки выделяют продукты своей жизнедеятельности, способствующие развитию аллергических реакций.

Описторхоз — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди часто делятся своими историями о том, как столкнулись с этой инфекцией. Некоторые вспоминают, как после употребления недостаточно термически обработанной рыбы начали испытывать неприятные симптомы: боли в животе, тошноту и усталость. Другие рассказывают о том, как долго не могли понять, что именно вызывает их недомогание, пока не обратились к врачу.

Многие отмечают, что профилактика — это лучший способ избежать описторхоза. Они советуют тщательно готовить рыбу и избегать употребления сырой или слабо обработанной. В социальных сетях можно встретить обсуждения о важности регулярных медицинских обследований, особенно для тех, кто живет в эндемичных районах. В целом, мнения людей о заболевании варьируются от легкомысленных до серьезных, но все согласны в одном: осведомленность и осторожность — ключевые факторы в борьбе с описторхозом.

Описторхоз — как восстановить печень и желчный пузырь? #описторхоз #описторх #описторхи

КЛАССИФИКАЦИЯ

Это заболевание имеет стадийное течение и включает два клинических варианта.

Стадии описторхоза:

• Острая форма, характеризующаяся ярко выраженными аллергическими реакциями.
• Хроническая форма, проявляющаяся как холецистит (холепатический вариант) или гастродуоденит с развитием эрозивно-язвенных изменений (гастродуаденопатический вариант).

Описторхоз: симптомы, лечение, восстановление

СИМПТОМЫ

Жалобы пациента и клинические симптомы заболевания зависят от стадии и типа инфекции.

Острая стадия описторхоза

Основными жалобами пациента являются:

• повышенная температура тела, варьирующая от легкой до выраженной, сохраняющаяся 10–20 дней;
• ухудшение общего состояния;
• замедленность реакций;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• головные и мышечные боли;
• нарушения физиологических процессов;
• рвота;
• бессонница.

Симптомы возникают внезапно на фоне относительного здоровья. При значительном заражении могут появляться признаки поражения внутренних органов. При нарушении функции гепатоцитов изменяется цвет кожи, а пациента беспокоит дискомфорт в области печени. Поражение органов пищеварения сопровождается метеоризмом и диспепсическими расстройствами. Зафиксированы случаи кашля, вызванного плоскими червями.

Хроническая стадия описторхоза

На этой стадии гельминтозов наблюдаются различные клинические симптомы. Ухудшение работы нервной системы может проявляться головокружением, нарушениями сна и головной болью разной степени тяжести. Хроническая форма инфекции также затрагивает органы пищеварения.

Варианты течения:

• Холепатический вариант проявляется тяжестью и болями в области желчного пузыря. Боли могут быть сильными, напоминая приступы желчной колики.
• Гастродуоденопатический вариант характеризуется размытым болевым синдромом. Кроме болей, пациентов часто беспокоят запоры, а аппетит значительно снижается.

Существует гендерная зависимость в проявлениях описторхоза. Поражения гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у женщин, тогда как гастродуоденопатический вариант инфекции чаще встречается у мужчин. Также зафиксированы случаи бессимптомного течения описторхоза.

ДИАГНОСТИКА

В процессе диагностики описторхоза, помимо изучения анамнеза и симптомов, применяются инструментальные и лабораторные методы. Основное внимание уделяется неинвазивным процедурам, которые позволяют определить степень поражения органов пищеварительной системы.

Инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить размеры печени, органов билиарной системы и поджелудочной железы. При описторхозе могут возникать признаки дискинезии желчевыводящих путей, что проявляется в недостаточном сокращении желчного пузыря после употребления жирной пищи.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают детальную визуализацию внутрипеченочных желчных протоков, структуры печени, внепеченочной билиарной системы и очаговых изменений в большинстве внутренних органов.

Лабораторная диагностика описторхоза:

Общий анализ крови показывает изменения, характерные для воспалительных процессов. У пациентов с инфекцией наблюдаются ускоренное оседание эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов. В некоторых случаях может развиваться анемия.

В биохимическом анализе крови фиксируются признаки поражения билиарной системы и недостаточности поджелудочной железы. Ключевыми показателями являются повышение уровня аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, глюкозы и пищеварительных ферментов.

Иммунологические методы позволяют обнаружить антитела и их титры к антигенам возбудителя описторхоза с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время активно развиваются методы для выявления антигенов двуусток, что позволяет определить стадию заболевания.

Золотым стандартом диагностики описторхоза остается паразитологический метод, который позволяет обнаружить яйца паразита в кале или желчи. Рекомендуется проводить парные исследования с интервалом в одну неделю. Важно помнить, что выделение яиц не происходит сразу; этот процесс начинается как минимум через месяц после заражения. Поэтому на ранних стадиях заболевания паразитологический метод может быть неинформативным.

Комплекс клинических проявлений и использование доступных лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют отличить описторхоз от лямблиоза и заболеваний гепатобилиарной системы неинфекционной природы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение описторхоза может проводиться амбулаторно. Однако при осложненном течении заболевания необходимо постоянное врачебное наблюдение, что требует госпитализации пациентов. Основу терапии составляют антигельминтные препараты. Их назначают на короткие курсы с повторным приемом через 4–6 месяцев. Важно учитывать, что многие противопаразитарные средства эффективны только против взрослых форм паразитов, поэтому их использование в первые 1,5–2 месяца после заражения нецелесообразно.

В терапии описторхозов также применяют:

• Спазмолитические средства уменьшают тонус мышц сфинктеров билиарной системы и улучшают пассивный отток желчи.
• Желчегонные лекарства нормализуют реологические характеристики желчи и усиливают сокращения желчного пузыря.
• Нестероидные противовоспалительные средства снижают активность воспалительных процессов.
• Антигистаминные препараты уменьшают аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности плоских червей.

Для оценки эффективности терапии используется паразитологический метод. Отсутствие яиц в кале и дуоденальном содержимом в трех-четырех последующих анализах указывает на успешность лечения.

Пациенты, успешно вылечившиеся от описторхоза, должны находиться под диспансерным наблюдением как минимум шесть месяцев.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Существуют данные о том, что заражение паразитом, вызывающим описторхоз, увеличивает риск онкологических заболеваний пищеварительной системы. Это связано с активизацией деления клеток слизистой оболочки. Наиболее серьезные последствия данной инфекции включают:

• ухудшение воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции, что может привести к гнойным осложнениям, таким как абсцесс печени или гнойный холангит;
• развитие перитонита из-за разрыва кистозно измененных желчных протоков.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры:

• ранняя диагностика и комплексное лечение инфицированных пациентов;
• терапия гельминтозов у животных;
• охрана водоемов от загрязнения фекальными отходами;
• контроль санитарных норм для рыбы в местах продаж;
• термическая обработка пресноводной рыбы;
• соблюдение технологических стандартов при копчении и солении рыбы на производственных мощностях;
• просветительская работа среди населения по вопросам санитарии;
• предотвращение кормления домашних животных сырой рыбой.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Неосложненный описторхоз имеет хороший прогноз и при правильном лечении может быть полностью излечен. Однако, если к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция или развивается онкологическое заболевание, это значительно ухудшает его течение. Прогноз для таких пациентов колеблется от серьезного до неблагоприятного.

Вопрос-ответ

Где можно подцепить описторхоз?

Заражение описторхозом происходит при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособные личинки паразита. К ним относятся язь, елец, плотва (чебак), лещ, линь, пескарь, гольян, верховка, красноперка, карась.

Можно ли вылечиться от описторхоза?

Терапия описторхоза проводится в несколько этапов. Только так можно избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь. Сначала пациент принимает желчегонные препараты и спазмолитики под строгим врачебным контролем. Если в этом есть необходимость, могут быть назначены антибактериальные препараты.

Сколько лет можно прожить с описторхозом?

Для выявления заболевания на ранней стадии применяются серологические методы исследования крови на наличие антител, специфичных к антигенам описторхов. Не лечить описторхоз нельзя, т. к. Паразиты живут очень долго — до 20 лет и более и приносят огромный вред здоровью человека.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы живете в регионах, где описторхоз распространен. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, особенно из пресных водоемов. Это значительно снизит риск заражения описторхозом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену при приготовлении пищи. Используйте отдельные доски и ножи для рыбы и других продуктов, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы, такие как боли в животе, тошнота или аллергические реакции, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче будет справиться с заболеванием.