Мерцательная аритмия сердца

ОБЩЕЕ

В нормальных условиях здоровое сердце сокращается примерно 70 раз в минуту. Этот ритм обеспечивается чередованием равномерных сокращений и расслаблений предсердий и желудочков. При мерцательной аритмии (МА) нарушается последовательность передачи электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Это приводит к тому, что предсердия теряют способность нормально сокращаться. Вместо этого в отдельных волокнах предсердий возникают хаотичные процессы сокращения и возбуждения, частота которых может достигать от 350 до 800 в минуту. К сожалению, на сегодняшний день медицина не имеет четкого объяснения механизма возникновения этих патологических сигналов в сердечной мышце.

Мерцательная аритмия сердца вызывает серьезные опасения у медицинского сообщества. Врачи отмечают, что это состояние может привести к образованию тромбов и инсультам, что делает его особенно опасным для пациентов. Многие кардиологи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы минимизировать риски. Современные методы терапии, включая антикоагулянты и абляцию, позволяют эффективно контролировать симптомы и улучшать качество жизни пациентов. Однако врачи также предупреждают о необходимости изменения образа жизни, включая отказ от курения и контроль артериального давления, что может значительно снизить вероятность обострений. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике мерцательной аритмии является ключом к успешному управлению этим заболеванием.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Факты о мерцательной аритмии (МА):

Заболевание в большей степени затрагивает мужчин, однако у женщин с диагнозом мерцательная аритмия наблюдается более высокая вероятность преждевременной смерти. В мире около 5,5 миллиона людей страдают от этой болезни, и ежегодно количество пациентов увеличивается на 720 тысяч. Примерно 50% больных мерцательной аритмией — это люди старше 60 лет. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность мерцательной аритмии в России составляет не менее 6%, что в полтора раза превышает аналогичные показатели в других странах.

Мерцательная аритмия часто развивается как осложнение после острого инфаркта миокарда или операций на открытом сердце. Это состояние не является отдельным заболеванием, а проявляется на фоне других недугов и может исчезнуть после лечения основной болезни.

В следующем разделе мы обсудим симптомы и методы лечения мерцательной аритмии, а также ее потенциальные опасности и профилактические меры, которые помогут избежать развития этого состояния.

ПРИЧИНЫ

Причины мерцательной аритмии можно разделить на две основные категории: кардиальные, связанные с работой сердца, и экстракардиальные, не относящиеся к сердечной деятельности.

Мерцательная аритмия сердца вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть весьма разнообразными: от легкой одышки и усталости до сильного сердцебиения и головокружения. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, ограничивая физическую активность и вызывая страх перед возможными осложнениями. В то же время, многие находят поддержку в группах общения, где делятся опытом и советами по управлению заболеванием. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга и лечения, чтобы минимизировать риски. Несмотря на сложности, многие люди с мерцательной аритмией учатся жить с этим состоянием, адаптируя свой образ жизни и следуя рекомендациям специалистов.

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Кардиальные причины развития МА:

• заболевания коронарных сосудов сердца;
• период восстановления после операций на сердце;
• врожденные и приобретенные сердечные дефекты;
• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатии.

Экстракардиальные причины развития МА:

• хронические обструктивные заболевания легких;
• нарушения эндокринной системы (например, тиреотоксикоз);
• хирургические вмешательства;
• болезни, вызванные вирусными инфекциями;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (например, диафрагмальная грыжа, холецистит и др.);
• патологии центральной нервной системы.

Кроме того, около 10% случаев мерцательной аритмии связаны с другими факторами: приемом медикаментов, нарушающих электролитный и метаболический баланс, хроническим стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, а также употреблением большого количества алкоголя или кофеина.

У молодых людей мерцательная аритмия может быть первым сигналом о скрытой патологии, такой как пролапс митрального клапана, которая часто протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нарушения функционирования предсердий можно классифицировать по нескольким критериям.

Классификация Американкой Ассоциации кардиологов:

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии является наиболее распространенной. Это эпизод тахиаритмии, который впервые выявляется у пациента. Часто она связана с гипокалиемией — резким снижением уровня калия в крови. Обычно приступ длится не более 24 часов, хотя в редких случаях может затянуться до пяти дней.

Персистирующая форма мерцательной аритмии характеризуется приступами, которые продолжаются от 7 до 10 дней и не могут остановиться самостоятельно. Эта форма требует обязательного медикаментозного вмешательства, а иногда и хирургического лечения.

Хроническая форма мерцательной аритмии проявляется постоянным нарушением сердечного ритма, которое продолжается не менее года. Восстановление нормального сердечного ритма в этом случае невозможно.

По характеру сокращений желудочков:

• нормосистолическая аритмия (от 60 до 90 ударов в минуту);
• брадисистолическая аритмия (менее 60 ударов в минуту);
• тахисистолическая аритмия (более 90 ударов в минуту).

По характеру сокращений предсердий:

• фибрилляция;
• «трепетание» или «мерцание».

По клиническим проявлениям:

• явная мерцательная аритмия;
• скрытая (бессимптомная) мерцательная аритмия.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления аритмии зависят от её типа и основной болезни, на фоне которой она развивается. Интенсивность симптомов может варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик пациента, таких как возраст и состояние сердечно-сосудистой системы. Часто симптомы мерцательной аритмии бывают нечеткими, что приводит к тому, что они остаются без внимания на длительное время. Например, головокружение, являющееся признаком мерцательной аритмии, может наблюдаться и при других заболеваниях, таких как травмы или опухоли головного мозга, а также при нарушениях работы внутреннего уха. Кроме того, оно может быть следствием стресса или переутомления.

Основные симптомы мерцательной аритмии:

• дискомфорт и покалывание в груди;
• ощущение сердцебиения;
• резкая слабость и повышенное потоотделение;
• затрудненное дыхание;
• бледность кожи;
• приступы паники;
• головокружение, которое может привести к обмороку.

У женщин дополнительным симптомом мерцательной аритмии является частое мочеиспускание, не связанное с заболеваниями мочеполовой системы или беременностью.

ДИАГНОСТИКА

Около 25% пациентов с мерцательной аритмией не испытывают симптомов, поэтому многие из них долго не подозревают о наличии заболевания. Чаще всего мерцательная аритмия выявляется случайно, например, во время планового обследования у кардиолога. На момент диагностики заболевание может быть уже в хронической форме, и полное выздоровление на этом этапе становится невозможным.

Основные методы диагностирования мерцательной аритмии:

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач выясняет, когда впервые появились симптомы аритмии, сопровождаются ли они болями в груди, какие заболевания и операции перенес пациент, а также есть ли у него или его близких хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
• Физикальный осмотр помогает выявить причину мерцательной аритмии. Специалист обращает внимание на цвет кожи и её состояние, а также прослушивает сердце и легкие.
• Общие анализы крови и мочи позволяют обнаружить сопутствующие заболевания.
• Анализ крови на биохимию помогает определить уровень холестерина, соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, а также содержание сахара и калия.
• Изучение гормонального профиля позволяет исключить заболевания щитовидной железы как возможную причину мерцательной аритмии.
• ЭКГ (электрокардиограмма) выявляет нерегулярность сердечного ритма и отсутствие зубца Р при фибрилляции предсердий, что указывает на нарушение синхронности их сокращений.
• Рентгенография грудной клетки используется для оценки размеров сердца (увеличено ли оно) и изменений в легких.
• ЭхоКГ позволяет обнаружить изменения в структуре сердца, такие как зоны после инфаркта миокарда или утолщение стенок.

В некоторых случаях перечисленных методов диагностики может быть недостаточно, и кардиолог назначает дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностирования МА:

• ХМЭКГ – мониторинг кардиограммы в течение 1-3 суток с использованием аппарата Холтера позволяет выявить эпизоды бессимптомной мерцательной аритмии, а также определить её тип, продолжительность и другие характеристики.
• Чреспищеводная эхокардиография. Введение зонда с датчиком через пищевод позволяет обнаружить тромбы в предсердиях или их ушках.
• Нагрузочный тест с использованием велоэргометра (специального тренажера). Пациент подвергается постепенно увеличивающейся физической нагрузке, в то время как изменения в сердечной деятельности фиксируются с помощью ЭКГ. Этот тест помогает выявить ишемическую болезнь сердца и правильно подобрать дозировку лекарств при хронической мерцательной аритмии.

ЛЕЧЕНИЕ

Способы лечения мерцательной аритмии сердца делятся на две основные категории: консервативные и хирургические. Врач выбирает подходящую стратегию терапии, основываясь на клинической ситуации и особенностях заболевания.

Терапевтические методы лечения МА:

Препараты антиаритмиков применяются на ранних стадиях мерцательной аритмии. Они быстро устраняют симптомы и замедляют прогрессирование заболевания.

Лекарственные средства, регулирующие частоту сердечных сокращений, предотвращают слишком быстрое сокращение желудочков. К ним относятся β-адреноблокаторы и сердечные гликозиды.

Антитромбоцитарные препараты, такие как дезагреганты и разжижающие кровь средства, используются для предотвращения инсультов и образования тромбов. Их применение при лечении мерцательной аритмии должно проходить под строгим контролем врача с регулярным мониторингом состояния пациента через анализы крови.

Контроль ритма сердечных сокращений на уровне 60 ударов в минуту достигается с помощью бета-блокаторов, препаратов дигиталиса, антагонистов кальция и некоторых других антиаритмиков. Улучшение состояния здоровья наблюдается у 30-60% пациентов, однако при длительном использовании эффективность может снижаться.

Если консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для лечения мерцательной аритмии.

Показания для оперативного лечения МА:

• Неэффективное применение различных медикаментов.
• Проблемы с кровообращением: учащенные обмороки, снижение артериального давления и чувство усталости, возникающие во время приступов.

Методики хирургического лечения мерцательной аритмии:

Катетерная абляция — это малоинвазивная процедура, направленная на уничтожение клеток сердца, вызывающих мерцательную аритмию (МА). Доступ к сердечной мышце осуществляется через бедренные артерии с помощью катетера, который «размыкает» волокна предсердий, используя холод, лазер, химические вещества или электрический импульс. Это позволяет устранить источник МА.

Имплантация кардиостимулятора рекомендуется, когда медикаментозное лечение не восстанавливает нормальный сердечный ритм, то есть не снижает частоту сокращений до 60-90 ударов в минуту.

Хирургическое вмешательство с открытием грудной клетки применяется для устранения причин фибрилляции предсердий и решения более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, во время операций на коронарных сосудах.

Согласно медицинской статистике, хирургические методы лечения мерцательной аритмии обеспечивают наивысшие шансы на выздоровление — 70-85%.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Мерцательная аритмия может показаться несложным заболеванием, но это не так. Людям с таким диагнозом важно понимать, что мерцательная аритмия — это серьезная патология. Риск заключается в возможных осложнениях, которые могут возникнуть из-за недостатка своевременной и адекватной терапии или перехода заболевания в хроническую стадию.

Наиболее опасные осложнения при МА:

• Кардиоэмболический инсульт возникает из-за застоя крови в предсердиях.
• Тромбы могут перемещаться с кровотоком и попадать в различные органы, включая головной мозг, что приводит к гибели мозговых тканей (инсульт).
• Кардиогенный шок вызывает резкое снижение артериального давления, из-за чего органы и ткани не получают необходимое питание, что приводит к необратимым изменениям.
• Тромбоэмболия развивается из-за образования тромбов в полостях сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Внезапная смерть может произойти из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические действия зависят от типа мерцательной аритмии, установленной у пациента. Однако есть и общие рекомендации, которые должны учитывать все пациенты с диагнозом МА.

Профилактические меры при мерцательной аритмии:

Сбалансированное питание — основа обеспечения организма необходимыми витаминами и микроэлементами. В рационе должны преобладать продукты, богатые магнием и калием, такие как тыква, грецкие орехи, курага и кабачки. Важно также включать в меню продукты с высоким содержанием клетчатки. Питание должно быть дробным, избегая голодания и переедания.

Следует полностью исключить алкоголь и табак.

Регулярные физические нагрузки играют ключевую роль. Утренняя зарядка, плавание, пешие прогулки и пробежки помогут поддерживать здоровье.

Важно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз и гипотиреоз, а также заболевания органов дыхания, включая хронический обструктивный бронхит и бронхиальную астму.

Необходимо избегать стрессов и конфликтных ситуаций. При необходимости можно использовать седативные препараты.

Регулярный контроль артериального давления поможет предотвратить гипертензию.

Поддерживайте стабильный вес, избегая резких колебаний в сторону уменьшения или увеличения.

При первых признаках мерцательной аритмии важно обратиться к врачу-кардиологу для назначения соответствующего лечения в зависимости от формы аритмии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии в современных условиях хорошо поддаются лечению. При своевременной и адекватной терапии, направленной на устранение причин основного заболевания, шансы на выздоровление высоки. Однако полностью излечить хроническую форму мерцательной аритмии на данном этапе невозможно.

Прогноз для пациентов с серьезными сердечными заболеваниями, такими как инфаркт, кардиосклероз, а также врожденные или приобретенные пороки сердца, менее благоприятен. У таких пациентов мерцательная аритмия может привести к развитию сердечной недостаточности, которая занимает третье место в статистике летальных исходов.

Вопрос-ответ

Чем отличается мерцательная аритмия от обычной аритмии?

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным. При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий.

Какой пульс у мерцательной аритмии?

В этом случае стараются привыкнуть к постоянной мерцательной аритмии при помощи метода лечения, контролирующего частоту пульса (в основном с бета-блокаторами). В большинстве случаев целевым показателем у пациента с постоянной мерцательной аритмией является частота пульса до 110 ударов в минуту в спокойном состоянии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мерцательная аритмия может быть бессимптомной, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое давление или диабет.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные медикаменты. Если у вас уже диагностирована мерцательная аритмия, важно следовать рекомендациям врача по лечению и контролю состояния, включая прием назначенных препаратов и регулярные проверки.