Менингит

Общие сведения

Практически все виды менингита развиваются очень быстро. Инфекция затрагивает мягкие и паутинные оболочки, но само вещество мозга не поражается. Основные факторы, способствующие развитию менингита, включают отит, эпидемический паротит, лептоспироз и другие инфекционные болезни.

Наиболее распространённым является менингококковый менингит. Источниками инфекции могут быть как больные люди, так и носители бактерий. В зимний и весенний периоды количество случаев заболевания значительно увеличивается. На распространение возбудителя влияют понижение температуры, высокая влажность и скученность населения. Каждые 10–15 лет наблюдаются вспышки заболеваемости.

Менингит может возникнуть в любой точке мира, однако в странах Африки число заболевших превышает средние показатели по Европе более чем в 40 раз. До XX века уровень смертности от менингита составлял около 90%, но благодаря разработке антибиотиков и других эффективных медикаментов этот показатель удалось существенно снизить.

Заболеть менингитом может человек любого возраста, но наибольшему риску подвержены дети младше пяти лет, недоношенные новорожденные и лица с ослабленным иммунитетом.

Врачи подчеркивают, что менингит является серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Специалисты отмечают, что симптомы, такие как высокая температура, головная боль и ригидность шеи, могут развиваться быстро и требуют внимательного отношения. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за помощью. Врачи также акцентируют внимание на профилактике, включая вакцинацию против менингококковой инфекции, которая может значительно снизить риск заболевания. Кроме того, они рекомендуют соблюдать меры гигиены и избегать близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы инфекционных заболеваний. Своевременная диагностика и лечение менингита могут спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

Менингит причины

Причины

Инфекционные агенты, проникая в мягкие оболочки мозга, могут вызвать менингит. Наиболее распространёнными возбудителями этого заболевания являются бактерии и вирусы. Инфекции, вызванные простейшими и дрожжевыми грибами, встречаются реже. Чаще всего люди заражаются менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

В детском возрасте менингит чаще всего вызывают энтеровирусы, которые попадают в организм через пищу, воду или загрязнённые предметы. Эти вирусы могут активироваться на фоне заболеваний, таких как ветрянка и краснуха.

У взрослых пациентов чаще наблюдается бактериальная форма менингита, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Эти микроорганизмы могут обитать на слизистых оболочках дыхательных путей, не проявляя себя. Однако при ослаблении иммунной системы они проникают в оболочки мозга, вызывая серьёзные симптомы.

Стрептококки группы B часто становятся причиной менингита у новорожденных. Инфицирование может произойти как во время родов, так и в послеродовой период. Листерия может вызвать заболевание у младенцев, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых. В редких случаях менингит может быть вызван клебсиеллой или кишечной палочкой, которые могут спровоцировать заболевание при травмах головы или заражении крови.

Основными путями передачи менингита считаются:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• укусы насекомых и грызунов;
• трансплацентарный.

Менингит может развиваться как осложнение других инфекционных заболеваний. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга различными путями. Наиболее распространенным является гематогенный путь. Также возможен лимфогенный путь распространения инфекции. Если воспаление затрагивает мозговые оболочки, может возникнуть контактный путь передачи. Это связано с такими заболеваниями, как гнойный отит, фронтит, абсцесс мозга, мастоидит и синусный тромбоз. Открытые травмы головы и позвоночника с утечкой ликвора создают условия для проникновения инфекции.

Менингит — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие делятся своими историями о том, как они или их близкие столкнулись с этой болезнью. Некоторые вспоминают, как быстро развивались симптомы: высокая температура, головная боль, рвота. Эти признаки часто путают с обычной простудой, что может привести к запоздалой диагностике. Люди также подчеркивают важность вакцинации, особенно для детей, чтобы предотвратить инфекцию. В социальных сетях можно встретить множество рекомендаций о том, как распознать менингит на ранних стадиях. Многие говорят о необходимости повышения осведомленности и образования по этой теме, чтобы больше людей знали о рисках и способах защиты. В целом, обсуждение менингита подчеркивает важность внимательного отношения к своему здоровью и здоровья окружающих.

Менингит у ребенка

Классификация

Классификация менингитов осуществляется по различным критериям.

В зависимости от причин возникновения (этиологии) выделяют:

• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• протозойные;
• смешанные.

По происхождению менингиты делятся на:

• первичные (включают большинство нейровирусных инфекций и гнойный менингит);
• вторичные (например, гриппозный, сифилитический, туберкулезный).

С учетом особенностей инфекционного процесса выделяют:

• серозный (чаще всего вызван вирусами);
• гнойный (возникает из-за бактерий).

По характеру течения менингиты классифицируются на:

• острые;
• подострые;
• хронические;
• молниеносные.

Локализация поражения может быть различной, и по этому критерию заболевание делится на типы:

• спинальный (поражение спинного мозга);
• церебральный (поражение головного мозга);
• конвексиальный (поверхностный);
• базальный (поражение основания мозга).

Первичный менингит рассматривается как самостоятельная патология, при которой возбудитель проникает в организм из внешней среды и размножается в тканях мозговой оболочки. Вторичный менингит является серьезным осложнением другого заболевания, при котором инфекция распространяется из основного очага в организме пациента.

Симптомы

Менингит, как правило, протекает в остром виде. Для его диагностики используются три основных синдрома:

• Общеинфекционный.
• Оболочечный (менингеальный).
• Анализ спинномозговой жидкости.

Первые проявления заболевания могут напоминать симптомы простуды (общеинфекционные):

• повышение температуры до 38°C и выше;
• боли в мышцах;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• тахикардия;
• лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Существуют также специфические признаки менингита (менингеальные):

• Головная боль. Обычно она диффузная, без четкой локализации. Со временем боль становится невыносимой и распирающей, усиливаясь при движениях и воздействии внешних раздражителей. Возможна спутанность сознания.
• Тошнота и рвота. После рвоты облегчение не наступает.
• Кожные высыпания. Легкая форма первичного менингококкового менингита может проявляться мелкой темно-красной сыпью, исчезающей через несколько дней. Длительно сохраняющиеся кровоподтеки и крупные красные пятна указывают на тяжелую форму заболевания.
• Ригидность затылочных мышц. При попытке привести подбородок к груди больной испытывает сильную боль. Типичная поза таких пациентов — лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями, прижатыми к груди и животу.
• Симптом Брудзинского. При надавливании на глазные яблоки или при движении глазных мышц пациент ощущает боль. Также отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, резким запахам и громким звукам.
• Симптом Кернига. Пациент лежит на спине, и при сгибании ноги в колене и тазобедренном суставе под прямым углом попытка выпрямить колено вызывает боль в пояснице и бедре.
• Симптом Бахтерева. При легком постукивании по скуловой кости возникает боль.
• Симптом Лессажа. Характерен для младенцев. При подъеме ребенка за подмышки он непроизвольно сгибает ноги в тазобедренных суставах и коленях.

Что надо знать о менингите?

Диагностика

При любых подозрениях на менингит необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если у ребенка наблюдаются рвота и высокая температура, это также является основанием для диагностики с целью исключения менингита.

Для уточнения диагноза и определения типа возбудителя в медицинских учреждениях выполняются следующие процедуры:

• Люмбальная пункция — исследование спинномозговой жидкости на наличие воспалительных процессов. Анализ ликвора помогает определить тип менингита (гнойный или серозный) и вид возбудителя.
• Бактериологическое исследование мазка из слизистой носоглотки.
• Анализы крови, кала и мочи для оценки общих показателей здоровья.
• Рентген легких для исключения туберкулеза.
• МРТ и компьютерная томография в первую неделю болезни для исключения других схожих заболеваний.

Диагностику менингита проводят инфекционисты и невропатологи.

Лечение

При первых признаках менингита крайне важно незамедлительно госпитализировать пациента для начала лечения. До появления пенициллина и сульфаниламидов уровень смертности от менингококкового менингита составлял 30–70%. Современные медикаменты позволяют эффективно бороться с этой болезнью.

При реактивной форме менингита время на спасение пациента исчисляется часами. Больному может понадобиться интенсивная терапия или реанимационные процедуры. Лечение включает этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. Выбор методов лечения и препаратов зависит от типа возбудителя, вызвавшего заболевание.

При гнойном менингите назначаются антибиотики, которые в необходимых дозах преодолевают барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Конкретный препарат выбирается на основе результатов люмбальной пункции, анамнеза и уровня сознания пациента. После определения возбудителя и его чувствительности (что требует времени) антибактериальная терапия может быть скорректирована.

Туберкулезный менингит требует назначения противотуберкулезных антибиотиков в максимальных дозах. Для лечения вирусного менингита необходимы противовирусные препараты, интерфероны, иммуноглобулины и другие средства. Антибиотики в этом случае используются для устранения осложнений.

Все формы менингита требуют дезинтоксикационной, дегидратационной и поддерживающей терапии, а также анальгетиков. Мочегонные средства назначаются для предотвращения отека головного мозга. В тяжелых случаях могут потребоваться противосудорожные и кортикостероидные препараты.

Люди, перенесшие менингит, долгое время находятся под наблюдением психоневролога, педиатра, невропатолога и терапевта.

Осложнения

Последствия перенесенного заболевания зависят от типа микроорганизма, вызвавшего его, и общего состояния здоровья пациента. Чем позже начинается лечение менингита, тем выше риск серьезных осложнений.

Одним из наиболее опасных состояний, связанных с менингитом, является отек головного мозга. Это осложнение чаще всего наблюдается у детей и подростков в первые сутки после начала заболевания. В дальнейшем может произойти остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра, что приводит к летальному исходу.

Инфекционно-токсический шок возникает, когда менингококки попадают в кровоток. Это состояние называется менингококкемией. Смерть от такого осложнения может наступить всего за три дня. У молодых людей могут одновременно развиваться токсический шок и отек головного мозга.

Иногда последствия перенесенного менингита проявляются на протяжении многих лет в виде мигреней, метеозависимости и постоянной сонливости. Также могут возникнуть:

• ухудшение памяти и рассеянность внимания;
• снижение слуха;
• потеря остроты зрения;
• задержка психического развития у детей;
• эпилепсия и психопатия;
• косоглазие.

После лечения менингита в детском возрасте серьезные осложнения могут сохраняться на всю жизнь. Поэтому данное заболевание требует длительной терапии и тщательного наблюдения после выздоровления.

Профилактика

Специфической профилактики менингита в едином виде не существует. Предотвратить это заболевание сложно из-за множества возбудителей и различных мер профилактики для каждого из них. К общим рекомендациям можно отнести:

• своевременное отделение заболевших;
• раннее выявление болезни;
• соблюдение гигиенических норм;
• использование защитных средств при контакте с инфицированными;
• поддержание нормального уровня иммунной защиты.

Единственным специфическим способом защиты от наиболее распространенных и серьезных форм менингита является вакцинация. Для этой цели применяются менингококковая вакцина, тройная вакцина КПК и вакцина против гемофильной палочки типа В.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуален и зависит от множества факторов:

• типа возбудителя;
• времени начала терапии;
• общего состояния здоровья пациента;
• степени поражения тканей головного мозга.

Прогноз может варьироваться: в некоторых случаях заболевание развивается стремительно, и экстренные меры не спасают пациента, в то время как в других ситуациях возможно полное выздоровление без последствий.

Вопрос-ответ

Как понять, что у человека менингит?

Распространенными симптомами менингита являются лихорадка, ригидность мышц шеи, спутанность сознания или изменение психического состояния, головная боль, чувствительность к свету, тошнота и рвота.

Какие симптомы менингита?

Менингит — опасное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек мозга. Болезнь, как правило, развивается стремительно, проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В тяжёлых случаях сопровождается расстройством сознания, временными нарушениями зрения, речи и движений.

Откуда можно подхватить менингит?

Вирусный менингит – это заболевание, которое появляется при заражении только вирусами Коксаки и ЕСНО. Они содержат РНК, и все серотипы этого вируса патогенны для человека. В природе они очень устойчивы, передаются от больного человека к здоровому контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Где болит при менингите?

При менингите боль возникает во всей голове с акцентом на шейно-затылочную область. Особая примета – трудно согнуть шею. Головную боль могут сопровождать тошнота, рвота, непереносимость яркого света.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Ранняя диагностика менингита может спасти жизнь. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает сильную головную боль, ригидность шеи, высокую температуру, светобоязнь или спутанность сознания, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Вакцинируйтесь. Существуют вакцины против некоторых видов менингита, таких как менингококковый и пневмококковый. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых прививках, особенно если вы планируете поездки в регионы с высоким риском.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену. Менингит может передаваться через слюну и другие жидкости. Регулярно мойте руки, избегайте близкого контакта с больными людьми и не используйте общие предметы личной гигиены, такие как зубные щетки или бутылки для воды.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем. Укрепление иммунной системы через здоровое питание, физическую активность и достаточный сон поможет снизить риск инфекций, в том числе менингита. Регулярные медицинские осмотры также помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.