Менингиома

Общее

Вопреки распространенному мнению, менингиома не является опухолью твердой оболочки мозга, хотя часто плотно к ней прилегает и может сливаться с ней. Это образование представляет собой плотный узел, который может иметь округлую, подковообразную или, в редких случаях, плоскую форму. Размер менингиомы варьируется от нескольких миллиметров на ранних этапах до 15 сантиметров и более по мере роста.

Чаще всего опухоль окружена четко выраженной оболочкой. При разрезе ткань новообразования имеет серо-желтый оттенок. Менингиомы могут локализоваться в различных участках головного мозга.

Врачи отмечают, что менингиома, хотя и является доброкачественной опухолью, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления, так как это может существенно повлиять на исход заболевания. Многие нейрохирурги рекомендуют регулярные обследования для пациентов с предрасположенностью к этому типу опухолей. В случае обнаружения менингиомы, выбор метода лечения зависит от её размера, расположения и симптоматики. Хирургическое вмешательство часто является предпочтительным вариантом, однако в некоторых случаях может быть рекомендовано наблюдение. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и предпочтения.

Что такое внутричерепная менингиома?

Распределение по частоте местоположения:

• В 25% случаев менингиома располагается на фальксе и парасагиттально.
• В 19% — в своде черепа (конвекситально).
• В 17% — на крыльях основной кости.
• В 9% — супраселлярно.
• В 8% случаев — в задней черепной и ольфракторной ямках.
• В 4% — в средней черепной ямке.
• В 3% — в намете мозжечка.
• По 2% случаев наблюдается на зрительном нерве, боковых желудочках и большом затылочном отверстии.

Симптоматика спинальной менингиомы наиболее распространена среди опухолей спинного мозга.

В структуре первичных внутричерепных образований доля менингиом варьируется от 13 до 25%. Однако фактическая распространенность этого заболевания значительно ниже — составляет тысячные доли процента. Женщины страдают от этого заболевания чаще: на каждые 2 мужчин с менингиомой приходится от 3 до 5 женщин. В то же время у мужчин чаще диагностируются злокачественные формы.

Причины

Точные причины появления менингиомы и её симптомы до сих пор не установлены. Однако существуют факторы, которые значительно увеличивают вероятность развития этой опухоли.

Менингиома — это опухоль, которая развивается из оболочек головного и спинного мозга. Многие пациенты, столкнувшиеся с этим диагнозом, делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что менингиома может долгое время не проявлять себя, и симптомы могут быть неясными или легкими, что затрудняет диагностику. Другие рассказывают о своих чувствах после получения диагноза, испытывая страх и неопределенность.

Люди часто обсуждают важность регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью. После лечения, будь то хирургическое вмешательство или радиотерапия, многие отмечают значительное улучшение качества жизни. Поддержка близких и общение с другими пациентами также играют важную роль в процессе восстановления. В целом, мнения о менингиоме варьируются от тревоги до надежды, и каждый случай уникален.

менингиома

К факторам риска относятся:

Возраст старше 40 лет является важным фактором риска. Доброкачественные опухоли в три раза чаще встречаются у женщин, что связано с влиянием женских половых гормонов на их развитие. У мужчин чаще выявляются злокачественные образования.

Воздействие ионизирующего излучения, особенно при низких дозах, также играет свою роль. Некоторые генетические патологии, такие как нейрофиброматоз II типа, могут повышать риск.

Онкологические заболевания, например, рак молочной железы, представляют собой значительную угрозу. Негативные воздействия на голову, включая травмы с сотрясением мозга или перенесенные не менее двух раз воспалительные процессы (менингиты или энцефалиты), могут способствовать развитию заболеваний.

Симптомы

Появление и ранние этапы развития менингиом часто протекают без выраженных симптомов. В некоторых случаях это состояние может сохраняться на протяжении многих лет. Однако при значительном росте опухоли начинают проявляться болезненные симптомы и последствия менингиомы. Клинические проявления можно разделить на два основных типа.

Менингиома: что это за опухоль?

Общемозговые признаки

Общим признаком менингиомы, наблюдаемым у большинства пациентов и связанным с повышением внутричерепного давления из-за увеличения объема содержимого черепной коробки, являются:

• распирающая головная боль, усиливающаяся в ночное и утреннее время, со временем становящаяся более выраженной;
• ухудшение остроты зрения и появление двойного зрения;
• постоянная тошнота, сохраняющаяся даже после рвоты;
• изменения в психическом состоянии и проблемы с памятью;
• судороги, которые также могут быть симптомом менингиомы;
• слабость (парез) и паралич конечностей.

Локальные признаки

Локальный признак опухоли проявляется по-разному в зависимости от её расположения и влияния на соседние участки мозга.

Менингиома может находиться в разных местах, что приводит к усилению общемозговых симптомов, таких как ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Также могут возникать новые признаки, указывающие на поражённую область.

Диагностика

Определение новообразований без специализированных методов диагностики является сложной задачей. На ранних стадиях опухоли могут проявляться неясными признаками, которые легко спутать с симптомами других внутричерепных образований.

Основным методом первичной диагностики является неврологическое обследование. Его цель — выявить нарушения в зрении, слухе, рефлексах и координации движений.

Дальнейшая проверка осуществляется методами нейровизуализации:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом позволяет выявить менингиомы с точностью 85% практически в любом месте.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием обеспечивает обнаружение заболевания с точностью 90%.
• Электроэнцефалограмма регистрирует активность мозга, измеряя электрические импульсы.
• Анализ крови все чаще используется для выявления менингиом.
• Церебральная ангиография (селективная и неселективная) визуализирует кровоснабжение менингиомы. Она имеет вспомогательное значение, применяется для подготовки к операции и иногда как метод лечения.

Для гистологического определения типа менингиомы используется биопсия. Это обследование необходимо перед хирургическим вмешательством, хотя иногда забор образца опухоли осуществляется уже в процессе операции.

Лечение

В терапии опухолей чаще всего применяются хирургические методы и лучевая терапия. Химиотерапия неэффективна при доброкачественных новообразованиях и используется только тогда, когда другие подходы не дают результатов.

Лечение зависит от типа, размера и расположения менингиомы. Основные методы врачебного вмешательства можно классифицировать на четыре категории.

• Наблюдение — этот подход применяется для небольших, медленно прогрессирующих опухолей, которые не влияют на здоровье пациента. Рекомендуется проводить МРТ примерно раз в полгода для мониторинга изменений в менингиоме.
• Хирургическое вмешательство — показано при менингиомах, которые можно удалить. Выбор метода операции зависит от доступности опухоли. Менингиомы обычно имеют четкие границы и не прорастают в мозговую ткань, что облегчает их удаление, если нет риска повреждения сосудов или нервов. Этот метод также используется для крупных опухолей, даже если возможно лишь частичное иссечение.
• Традиционная лучевая терапия — применяется реже, в основном для злокачественных опухолей с множественными метастазами и неясной локализацией. При наружной лучевой терапии облучение проводится в несколько сеансов из одной позиции, что занимает несколько недель. Существует риск осложнений, таких как лучевой дерматит и выпадение волос в области облучения. Этот метод используется, если хирургическое вмешательство невозможно или неэффективно.
• Радиохирургия (система «КиберНож») — основана на использовании мощного направленного пучка ионизирующего излучения, который уничтожает опухолевые клетки, сохраняя здоровые ткани. Радиохирургия показана, когда хирургическое вмешательство невозможно или менингиома расположена близко к важным участкам мозга, повреждение которых может привести к серьезным последствиям. Основное преимущество этого метода — неинвазивность. Радиохирургия не требует предоперационной подготовки или анестезии, а также отсутствует послеоперационный период. После процедуры пациент может практически сразу вернуться домой. В большинстве случаев использование кибер-ножа приводит к остановке роста опухоли, и достаточно одного курса лечения, хотя в редких случаях может потребоваться повторное вмешательство. Риск рецидива новообразования крайне низок.

Осложнения

На запущенных стадиях менингиома может сжимать мозговую ткань, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Эти проблемы зависят от расположения опухоли и могут угрожать нормальной жизнедеятельности. К последствиям относятся:

• потеря зрения;
• утрата памяти;
• изменения в личности;
• возможное развитие паралича.

Профилактика

Поскольку причины менингиомы до конца не изучены, невозможно определить эффективные меры профилактики. Существуют лишь общие рекомендации по поддержанию здорового образа жизни и предупреждения о негативном влиянии ионизирующего излучения, даже в небольших дозах, травм головы, нарушений гормонального фона и других факторов, способствующих развитию заболевания.

Прогноз на выздоровление

Оптимистичный прогноз на выздоровление возможен только при наличии доброкачественной менингиомы, которую можно полностью удалить хирургически. Даже в этом случае вероятность рецидива составляет 3% в течение пяти лет после операции.

Если полное удаление опухоли невозможно, риск повторного появления значительно возрастает — от 19 до 60%. Это также касается атипичных (38%) и злокачественных (78%) менингиом.

Вопрос-ответ

Чем опасна менингиома?

Опасность заболевания заключается в сдавливании нервной ткани. Это нарушает ее нормальное функционирование. Также разросшаяся ткань повышает внутричерепное давление, что также повышает риск травматизации.

Сколько живут с менингиома?

Прогноз при менингиомах. Рецидив при атипической менингиоме образуется в 40% случаев, а при злокачественном типе — ещё чаще: примерно в 78% случаев. Для злокачественной опухоли выживаемость составляет всего около 2 лет.

Можно ли жить с менингиомой без операции?

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Как узнать доброкачественная менингиома или злокачественная?

Перфузионная МРТ: Использование перфузионной МРТ позволяет измерить кровоток внутри менингиомы, что предоставляет важные данные о ее сосудистой структуре. Этот метод также способен различать доброкачественные и злокачественные формы менингиом между собой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к опухолям. Ранняя диагностика менингиомы может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в вашем здоровье, такие как головные боли, изменения в зрении или слухе, и немедленно сообщайте об этом врачу. Эти симптомы могут быть связаны с менингиомой и требуют внимания.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения и обсудите их с вашим врачом. Менингиомы могут лечиться различными способами, включая наблюдение, хирургическое вмешательство и радиотерапию, и важно выбрать наилучший подход для вашей ситуации.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это может помочь укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при любом заболевании.