Общие сведения
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 40% женщин сталкиваются с мастопатией. У пациенток с различными гинекологическими заболеваниями риск её возникновения возрастает до 60%. В группу риска входят все женщины в возрасте от 14 до 60 лет, причем наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в репродуктивный период (от 20 до 45 лет). После этого заболеваемость начинает снижаться.
Основной функциональной единицей молочной железы является альвеола — небольшой пузырек, выстланный железистой тканью, содержащей лактоциты. Альвеола состоит из миоэпителиальных клеток, которые способны сокращаться и увеличиваться, регулируя объем альвеол. В каждой альвеоле имеется проток, через который миоэпителиальные клетки периодически выделяют накопленный секрет.
Протоки выстланы эпителием, схожим по строению с железистыми клетками. Именно здесь происходят процессы лактации.
Соединение 150-200 альвеол формирует дольку, а 30-80 долек составляют долю молочной железы. В центре доли находится крупный проток, образующийся из более мелких — альвеолярных. Каждая грудь состоит из 15-20 долей, в которые выведены молочные протоки, открывающиеся в сосок.
В женской груди также присутствуют жировая, соединительная и железистая ткани, соотношение которых определяется на генетическом уровне, причем основным фактором является состояние репродуктивной системы. Это соотношение влияет на форму и размер груди. Нарушение естественного баланса между соединительной и эпителиальной тканями молочной железы может привести к мастопатии. В данной статье мы обсудим симптомы и методы лечения мастопатии, а также профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие заболевания.
Врачи отмечают, что мастопатия является распространенным заболеванием, затрагивающим женщин в репродуктивном возрасте. Специалисты подчеркивают, что это состояние связано с гормональными изменениями в организме и может проявляться в виде болезненности, уплотнений или изменений в структуре молочной железы. Важно, что мастопатия не всегда требует серьезного лечения, однако регулярные обследования и консультации с врачом необходимы для исключения более серьезных заболеваний, таких как рак молочной железы. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и следить за гормональным фоном, что может помочь в профилактике мастопатии. Также они акцентируют внимание на важности самодиагностики и регулярных маммографий для раннего выявления возможных проблем.

Выделяют три фазы мастопатии:
Первая фаза наблюдается у женщин младше 30 лет. У таких пациенток менструальный цикл, как правило, регулярный или почти регулярный, и именно к нему привязаны основные проявления симптомов заболевания.
Вторая фаза характерна для женщин в возрасте 30-40 лет: в этот период мастопатия проявляется наиболее заметно.
Главной причиной негативного влияния на ткани молочной железы является дисбаланс между уровнями прогестерона и эстрогенов. В первом случае наблюдается снижение уровня прогестерона, во втором — его значительное увеличение. Часто в этот процесс вовлекается и гормон пролактин, который влияет на функционирование женской груди. Повышение его уровня может привести к отечности и нагрубанию молочных желез, а также к болезненным ощущениям. Гормональный дисбаланс может быть вызван беременностью, что объясняет частое проявление мастопатии в этот период.
Третья фаза мастопатии наблюдается у женщин старше 40 лет: болевые ощущения становятся менее выраженными, в тканях молочной железы образуется множество мелких кист, заполненных коричневатым секретом.
Возрастная градация фаз мастопатии условна, так как некоторые негативные факторы (например, неблагоприятная экологическая обстановка, аборты и т. д.) могут способствовать «омоложению» заболевания.
| Симптом | Возможная причина | Что делать | 
|---|---|---|
| Боль в груди | Фиброзно-кистозная мастопатия, гормональные изменения, предменструальный синдром | Консультация маммолога, наблюдение, симптоматическое лечение (обезболивающие) | 
| Уплотнения в груди | Фиброаденома, кисты, фиброзно-кистозная мастопатия | УЗИ молочных желез, маммография, биопсия (при необходимости) | 
| Выделения из сосков | Мастопатия, воспаление, опухоль | Консультация маммолога, анализ выделений | 
| Изменение формы груди | Фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль | УЗИ молочных желез, маммография | 
| Отек груди | Мастит, гормональные изменения | Консультация маммолога, лечение основного заболевания | 
Причины
Мастопатия — это заболевание, которое вызывает много обсуждений и споров среди женщин. Многие отмечают, что симптомы, такие как болезненность и уплотнения в груди, вызывают беспокойство и страх. Некоторые женщины делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно не игнорировать изменения в груди и регулярно проходить обследования. В социальных сетях можно встретить множество советов и рекомендаций, как справиться с дискомфортом: от изменения диеты до использования народных средств. Однако, несмотря на разнообразие мнений, врачи подчеркивают, что самолечение может быть опасным. Важно обратиться к специалисту для получения точного диагноза и адекватного лечения. Мастопатия — это не приговор, а сигнал о необходимости заботы о своем здоровье.

Провоцирующими факторами могут быть:
- стрессовые ситуации;
 - заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы;
 - сексуальные расстройства;
 - аборты, выкидыши и замершие беременности;
 - отсутствие беременности и грудного вскармливания;
 - слишком короткий или, наоборот, слишком длительный период грудного вскармливания;
 - гинекологические проблемы: молочница, воспалительные процессы, эрозии, дисплазия;
 - бесплодие;
 - наследственная предрасположенность;
 - нарушения обмена веществ;
 - нерегулярная половая жизнь;
 - вредные привычки;
 - заболевания печени, почек, мочевыводящих и желчных путей.
 
Мастопатия может также возникнуть в результате травмы. При ударе образуется гематома, которая может привести к патологическому разрастанию тканей молочной железы. К этому же относится ношение слишком тесных бюстгальтеров.
Классификация
Существует два типа мастопатии, различающиеся по характеру новообразований и скорости роста клеток: пролиферативная и непролиферативная. При пролиферативной форме увеличение объема плотной соединительной ткани происходит медленно. В отличие от неё, при непролиферативной форме этот процесс происходит значительно быстрее. Из-за этого непролиферативная мастопатия имеет более высокий риск превращения в злокачественные опухоли. Это делает необходимым более внимательное медицинское наблюдение за пациентами с этой формой заболевания.

Различают следующие формы мастопатии:
Фиброзная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, при котором происходит смещение и деформация железистой ткани из-за патологического разрастания соединительной ткани. Это новообразование может сжимать и блокировать протоки железы, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения у женщины.
Фиброзно-кистозная мастопатия проявляется образованием плотных скоплений ткани, которые под воздействием неблагоприятных факторов могут превращаться в кисты.
Кистозная мастопатия характеризуется образованием кист в различных участках молочной железы. Кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью и окруженные соединительной тканью.
Узловая мастопатия возникает из-за длительных изменений в гормональном фоне, что способствует образованию фиброзных узлов в груди. Этот тип заболевания часто сопровождается образованием других новообразований, таких как кисты, фиброаденомы, липомы и ангиомы.
Диффузная мастопатия имеет более высокий риск перерождения в злокачественное образование по сравнению с предыдущими формами. Она затрагивает не отдельные участки груди, а весь орган.
Инволютивная мастопатия не затрагивает соединительную и железистую ткани — изменения касаются только подкожного жира. Эта патология чаще всего развивается в нижних долях молочной железы, значительно реже — в верхних. Инволютивная мастопатия приводит к постепенной деформации груди.
Железистые формы мастопатии (железисто-фиброзная, железисто-кистозная) составляют отдельную группу заболеваний, при которых уплотнения образуются преимущественно из железистой ткани. Узелки поражают отдельные сегменты молочной железы и легко прощупываются через кожу.
Среди всех перечисленных типов наиболее распространены фиброзная и кистозная мастопатия, в то время как остальные виды заболевания (за исключением инволютивного) чаще возникают как их осложнения.
Симптомы
Симптомы мастопатии делятся на начальные и поздние проявления.
К ранним симптомам относятся:
- дискомфорт;
 - ощущение тяжести;
 - чувство наличия постороннего объекта в области груди;
 
Эти симптомы чаще проявляются во второй половине менструального цикла. Многие женщины не придают им значения, принимая за признаки предменструального синдрома. Если мастопатию не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии, она может усугубиться со временем.
Поздние симптомы мастопатии:
- Боль усиливается и отдает в область подмышек.
 - Под кожей молочных желез легко обнаруживаются уплотнения.
 - Болезненные ощущения и дискомфорт становятся менее зависимыми от менструального цикла и беспокоят женщину практически постоянно.
 - Иногда наблюдается изменение формы груди.
 - Из сосков могут выделяться жидкости.
 
При наличии таких признаков мастопатии женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Некоторые из этих симптомов (уплотнения, изменения формы) могут указывать не только на мастопатию, но и на рак молочной железы.
Диагностика
Первый шаг в диагностике мастопатии — самообследование, которое должна знать и запомнить каждая девушка и женщина. Способы самодиагностики просты и доступны, и заключаются в выполнении ряда несложных действий.
Техника самообследования:
Сначала женщине нужно снять верхнюю одежду и встать перед зеркалом в хорошо освещенном месте. Внимательно осмотрите молочные железы, опустив руки вниз, затем повторите осмотр, подняв руки вверх и положив ладони за голову. Если не учитывать естественную асимметрию и возрастные изменения, обе груди должны быть практически одинаковыми. Если одна из грудей стала больше другой, появились бугорки или впадины, изменилось положение или форма соска, а также контур железы, это может указывать на наличие новообразований. В таких случаях лечение мастопатии следует начинать незамедлительно.
Следующий этап — пальпация. Обе молочные железы мысленно разделите на четыре сектора, проведя вертикальную и горизонтальную линии через центр соска. Каждую часть тщательно ощупайте, не оказывая сильного давления, чтобы не повредить грудь. Прощупывание выполняется дважды — в положении стоя и лежа. Здоровые ткани должны быть умеренно мягкими и однородными, без узлов и уплотнений. Особое внимание уделите подмышечным областям. Затем аккуратно сожмите сосок большим и указательным пальцами, чтобы проверить наличие выделений.
Методы лабораторной диагностики:
- Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое каждая женщина должна проходить с 30 лет.
 - Ультразвуковое исследование молочных желез позволяет выявить крупные образования (более 1 мм) и оценить их структуру.
 - Дуктография — рентгенологический метод для оценки состояния молочных протоков и выявления мелких новообразований (до 1 мм).
 - Пневмокистография предназначена для оценки крупных кист в молочной железе, включая их структуру, форму и архитектонику. Процедура выполняется с помощью пункции.
 - Биопсия применяется для точного определения характера новообразования. Во время процедуры берется образец ткани, который исследуется под микроскопом на наличие злокачественных клеток. На основе результатов биопсии устанавливается окончательный диагноз.
 - Цитология выделений назначается, если возникают сомнения относительно характера жидкости, выделяющейся из сосков.
 
Женщинам рекомендуется проходить маммографию и УЗИ ежегодно, а после 50 лет — дважды в год. До менопаузы обследования лучше проводить на 6-12 день менструального цикла. При нерегулярном цикле дату обследования следует согласовать с врачом.
Лечение
Перед выбором схемы лечения мастопатии врач должен провести пункцию новообразования с использованием тонкоигольной аспирации. Эта процедура помогает отличить новообразование от ракового процесса.
Основная задача маммолога в терапии мастопатии — предотвратить трансформацию доброкачественных образований в злокачественные опухоли.
Для успешного лечения диффузной мастопатии необходимо устранить дисфункцию яичников и гипофиза, а также нормализовать работу центральной нервной системы и печени.
При узловой форме мастопатии чаще требуется хирургическое вмешательство — удаление узлов с последующим назначением средств для поддержки иммунной системы.
Однако в последнее время к оперативному лечению мастопатии стали относиться более осторожно, так как операция не устраняет основную причину заболевания. У многих женщин, перенесших по 10-15 операций, узлы вновь образовывались после каждого вмешательства, располагаясь вдоль хирургического шва, как гроздья винограда. Альтернативный подход — консервативное наблюдение.
Для этого назначают ферментотерапию, а также витамины, нейролептики, антигистамины и иммуномодуляторы. Возможно использование фитотерапии.
В лечении мастопатии применяются различные медикаменты. Хорошие результаты показывает терапия гормональными препаратами — кортикостероидами, фитоэстрогенами, адаптогенами, дидрогестероном, агонистами дофаминовых рецепторов и комбинированными оральными контрацептивами. Если консервативные методы не приносят желаемого эффекта, пациентке может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления кист и фибромиом.
Осложнения
После качественного и своевременного лечения мастопатия не должна вызывать беспокойства. Однако в некоторых случаях возможно повторное возникновение заболевания, что связано с гормональным дисбалансом или патологиями щитовидной железы.
Более серьезной угрозой, связанной с мастопатией, является риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, что может привести к раку молочной железы. Такая трансформация чаще всего наблюдается при узловой форме мастопатии. Согласно статистике, наличие нелеченной мастопатии увеличивает риск развития рака груди в 4-5 раз. Кроме того, нарушения в гормональной системе могут способствовать возникновению рака шейки матки и придатков. Важно не упустить момент, когда доброкачественные уплотнения могут перерасти в злокачественные, поэтому регулярные визиты к маммологу и гинекологу необходимы.
Профилактика
Механизм появления и прогрессирования мастопатий до сих пор не изучен полностью. Эти заболевания могут проявляться даже у девушек в возрасте 12-14 лет.
Меры предотвращения заболевания:
- Регулярная интимная жизнь.
 - Своевременное обращение к врачу для лечения гинекологических и экстрагинекологических заболеваний.
 - Совместный выбор с гинекологом наиболее подходящего метода контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей и абортов.
 - Первая беременность и роды до 30 лет.
 - Грудное вскармливание не менее 6 месяцев.
 - Восстановление менструального цикла.
 - Отсутствие вредных привычек.
 
Для снижения риска мастопатии женщинам рекомендуется ограничить время на солнце и избегать частых посещений бань и саун. Нижнее белье должно быть из тканей с высоким содержанием натуральных волокон, комфортным и не сжимающим грудь. Активный и здоровый образ жизни, закаливание и сбалансированное питание также способствуют поддержанию женского здоровья.
Прогноз
Лечение мастопатии медикаментами обычно дает лишь временное облегчение. Узелки и уплотнения могут снова появиться после завершения курса терапии. Это особенно касается женщин с хроническими гинекологическими проблемами, такими как эрозия, дисплазия и частые воспалительные процессы. Однако консервативные методы лечения могут улучшить общее состояние, уменьшить симптомы и вернуть женщине комфорт, а также отложить развитие заболевания на более серьезную стадию на несколько лет.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при мастопатии?
При мастопатии могут наблюдаться такие симптомы, как болезненность и чувствительность в области груди, наличие уплотнений или узлов, изменение формы или размера молочной железы, а также выделения из сосков. Эти проявления могут усиливаться перед менструацией и уменьшаться после её окончания.
Откуда берётся мастопатия?
Главной причиной мастопатии считаются гормональные отклонения, прежде всего, нарушение уровня эстрогена, его производных и прогестерона в организме. Спровоцировать возникновение патологии может изменение показателей тиреотропного гормона, пролактина, гормонов щитовидки и т. д.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у маммолога. Раннее выявление мастопатии может значительно упростить лечение и предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Не забывайте о самообследовании молочных желез, чтобы вовремя заметить изменения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как фрукты, овощи, орехи и рыба, может помочь в поддержании гормонального баланса и снизить риск развития мастопатии.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на гормональный фон и способствовать развитию мастопатии. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе.
СОВЕТ №4
Избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя. Эти вещества могут усугубить симптомы мастопатии и способствовать ее развитию. Постарайтесь ограничить их потребление и следите за своим самочувствием.




