Корь

Общие сведения

Корь является одной из самых распространенных инфекционных болезней в мире. До начала массовой вакцинации ежегодно фиксировалось до 130 миллионов случаев заболевания, из которых 7% заканчивались летальным исходом. В настоящее время уровень заболеваемости снизился в 60–80 раз. Тем не менее, корь остается одной из главных причин смертности среди детей в развивающихся странах. Восприимчивость к инфекции обычно возникает у детей после достижения полугодовалого возраста. До этого времени организм малыша защищен антителами, полученными от матери. Если мать не перенесла корь, ребенок может заразиться уже в первые дни жизни. Ранее считалось, что болезнь затрагивает только детей, однако в последние годы наблюдается рост случаев инфекции среди взрослых.

Во время беременности корь может вызвать нарушения в развитии плода.

Врачи единодушно подчеркивают важность вакцинации против кори как одного из самых эффективных способов предотвращения этого опасного заболевания. Корь, несмотря на свою высокую заразность, может быть предотвращена с помощью своевременной вакцинации. Специалисты отмечают, что заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию и энцефалит, что делает профилактику особенно актуальной. В последние годы наблюдается рост числа случаев кори в разных странах, что связано с снижением уровня вакцинации. Врачи призывают родителей не игнорировать прививки и следить за графиком вакцинации своих детей, чтобы защитить их здоровье и предотвратить распространение инфекции в обществе. Образование и информирование населения о важности вакцинации остаются ключевыми задачами для медицинских работников.

Корь — причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Возбудителем кори является вирус с РНК, относящийся к семейству парамиксовирусов. Он крайне неустойчив вне человеческого организма и быстро уничтожается даже при минимальном воздействии солнечного света или нагрева. Единственным источником инфекции является больной человек. Вирус распространяется через слюну и выделения из носоглотки или конъюнктивы — жидкости, которые выделяются при чихании, кашле или разговоре. Основной механизм передачи — воздушно-капельный. Зафиксированы случаи, когда вирус распространялся на значительные расстояния. Контактный путь передачи практически невозможен из-за особенностей структуры вируса.

Симптомы типичной формы кори

Корь — это вирусное заболевание, о котором в последние годы говорят все чаще. Многие люди выражают обеспокоенность по поводу вспышек кори, особенно в странах с низким уровнем вакцинации. В социальных сетях можно встретить множество мнений: одни утверждают, что вакцинация — единственный способ защититься от этого опасного вируса, другие же высказывают сомнения в безопасности вакцин. Некоторые родители делятся личными историями о том, как их дети перенесли корь, подчеркивая важность профилактики. В то же время, медики напоминают о серьезных последствиях болезни, таких как пневмония и энцефалит. Обсуждения о коре поднимают вопросы о здоровье, ответственности и доверии к медицинским рекомендациям. Важно, чтобы люди имели доступ к достоверной информации и понимали, как защитить себя и своих близких.

КОРЬ: Ужас из прошлого, который вернулся — [История Медицины]

Симптоматика кори циклична и имеет 4 последовательных периода:

• инкубационный
• катаральный
• период сыпи
• возникновение пигментации

Начальный период

Продолжительность этого этапа составляет в среднем две недели. В течение этого времени у пациента отсутствуют явные признаки кори. Однако, начиная с 10-12 дня, он становится источником инфекции для окружающих. В этот период происходят следующие процессы:

• Вирус кори проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву.
• Он размножается в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани.
• Вирус попадает в кровоток.
• Фиксируется в тканевых макрофагах и активно размножается в них.

Внимание, КОРЬ!

Катаральный период

Начальные признаки кори проявляются в катаральный период, который длится 3–4 дня. В первый день симптомы напоминают респираторную инфекцию.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

• на заложенность носа, осиплость голоса, сухой кашель;
• на слезотечение и светобоязнь;
• на ухудшение общего состояния, головную боль, вялость;
• на повышение температуры тела.

С течением времени симптомы интоксикации и воспаления слизистых дыхательных путей становятся более выраженными. Применение жаропонижающих средств не приносит облегчения и не способствует выздоровлению. На третий день этого периода появляются высыпания на слизистой ротовой полости. В это время также можно заметить пятна Филатова-Коплика, расположенные на внутренней поверхности щек рядом с коренными зубами. Эти пятна имеют следующие характеристики:

• небольшой размер;
• красный цвет с беловатым оттенком;
• окружены ободком гиперемии;
• расположены отдельно друг от друга;
• плотно сращены со слизистой;
• исчезают во время высыпаний.

К концу периода катаральных проявлений температура тела нормализуется, однако симптомы интоксикации продолжают оставаться выраженными. Изменения на слизистых оболочках являются результатом размножения вируса и реакции клеток иммунной системы на него.

Период высыпаний

К пятому дню заболевания вновь наблюдается повышение температуры и усиление катаральных симптомов. На этом фоне у пациента возникает сыпь, которая постепенно распространяется, начиная с области головы и шеи. В этот период пациента беспокоят:

• сильные головные боли;
• нарушения сознания, возможен бред;
• рвота;
• ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
• олигоурия;
• иногда боли в животе и нарушения физиологических процессов.

При пальпации отмечается увеличение всех групп лимфатических узлов. Осмотр пациента позволяет выявить характерные особенности сыпи:

• в начале высыпаний она представлена мелкими пятнами, к которым со временем добавляются папулы;
• пятна исчезают при нажатии;
• появляются постепенно, начиная с лица и шеи;
• исчезновение пятен также начинается с головы;
• в тяжелых случаях сыпь может сопровождаться кожными кровоизлияниями.

Период пигментации сопровождается снижением температуры и постепенной нормализацией общего состояния пациента. Его особенностью является появление пигментных пятен на месте сыпи. Они имеют коричневатый оттенок из-за распада эритроцитов в этой области. Поверхность пятен шелушится. Длительность периода пигментации составляет 7–10 дней.

Симптомы атипичной кори и лечение

Атипичное течение инфекции имеет насколько форм:

• Митигированная форма проявляется при использовании специфических противокоревых иммунных белковых фракций в контакте с вирусом. Она протекает с легкими катаральными симптомами и незначительной сыпью. Характерные пятна на слизистой оболочке щек могут отсутствовать.
• Абортивная форма начинается с типичных признаков заболевания, однако в период появления высыпаний пятна быстро исчезают. Небольшие высыпания могут быть замечены только на лице и в области грудной клетки.
• Геморрагическая форма представляет серьезную угрозу, так как может привести к летальному исходу. Для нее характерны обширные кровоизлияния как в кожные покровы, так и во внутренние органы.
• При гипертоксической форме у пациента наблюдаются симптомы тяжелой интоксикации, высокая температура, прогрессирующая сердечная недостаточность и нарушения в работе головного мозга.

Корь также классифицируется по степени тяжести.

Диагностика

Для установления окончательного диагноза, помимо анализа жалоб и типичной клинической картины, применяются:

• общий анализ крови, показывающий значительное снижение количества лейкоцитов;
• вирусологические методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз на ранних этапах.

Лечение кори

Неосложненные формы кори можно лечить в домашних условиях. Для этого необходимо создать следующие условия:

• обеспечить постельный режим;
• обеспечить хорошую вентиляцию и увлажнение комнаты с помощью специальных устройств или влажных полотенец и открытых сосудов с водой;
• организовать подходящий уровень освещения;
• обеспечить полноценное питание и достаточное количество жидкости.

Для медикаментозной терапии применяются средства, облегчающие симптомы:

• жаропонижающие препараты;
• успокаивающие средства;
• сосудосуживающие капли или спреи;
• отхаркивающие препараты.

Крайне важно обеспечить асептические условия и предотвратить избыточное размножение бактерий. Этиотропного лечения кори не существует. При неосложненных формах заболевания терапия сосредоточена на устранении токсических проявлений и воспалительных процессов, затрагивающих слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. В случае развития энцефалита рекомендуется следующая терапия:

• антибиотики;
• противосудорожные средства;
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры в период восстановления.

Применение противокоревого иммуноглобулина оправдано для детей, которые ранее не болели и не были вакцинированы, в первую половину инкубационного периода.

Осложнения

Корь может вызывать множество осложнений, которые делятся на:

• первичные, возникающие из-за действия самого вируса;
• вторичные, связанные с активностью бактериальной флоры.

Наиболее серьезным первичным осложнением кори является энцефалит. Хотя вероятность его появления невелика, чаще всего это осложнение наблюдается у детей младше 5 лет. Энцефалит характеризуется высокой летальностью из-за поражения пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой систем головного мозга. Даже при успешном лечении у ребенка могут остаться длительные последствия:

• судорожные припадки;
• снижение умственных способностей;
• нарушения двигательной активности.

Среди других возможных осложнений наиболее распространены бактериальные инфекции:

• органов дыхания;
• почек и мочевого пузыря;
• кожи;
• органов зрения и слуха.

Профилактика

Существует два основных направления профилактики кори:

• Неспецифическое: раннее выявление и изоляция заболевших.
• Специфическое: использование иммуноглобулинов при контакте с инфицированным.

На сегодняшний день вакцинация остается единственным надежным методом защиты от кори. Она проводится в два этапа:

• Первая вакцинация — в возрасте от 12 до 15 месяцев.
• Вторая — в 6 лет.

Второе введение вакцины формирует устойчивый уровень антител против кори. В странах с высоким уровнем заболеваемости рекомендуется проводить первую инъекцию в 6 месяцев, чтобы защитить младенцев. Для профилактики используется комбинированная живая вакцина, содержащая ослабленные штаммы вирусов кори, краснухи и паротита.

Прогноз

Неосложненная корь имеет положительный прогноз. Заболевание не вызывает кожных дефектов и заканчивается полным выздоровлением. Однако тяжелые атипичные формы представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, особенно при поражениях головного мозга.

Вопрос-ответ

Как понять, что у вас корь?

Корь можно заподозрить по характерным симптомам: высокой температуре, кашлю, насморку, конъюнктивиту и появлению сыпи, которая начинается на лице и постепенно распространяется по всему телу. Также стоит обратить внимание на наличие пятен Коплика — маленьких белых точек на слизистой оболочке рта. Если вы подозреваете корь, важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Как надо лечить корь?

Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта).

Как долго длится корь?

Первые симптомы возникают примерно на 7–21-й день после заражения. До появления типичной кожной сыпи в среднем проходят 14–17 дней. Больные заразны в течение 4 дней до появления сыпи и в течение 4 после. Непосредственно перед появлением сыпи риск заражения максимальный.

Советы

СОВЕТ №1

Проверьте свой статус вакцинации. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки от кори, так как вакцинация является наиболее эффективным способом защиты от этого заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваши близкие начали испытывать такие симптомы, как высокая температура, кашель, насморк и сыпь, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о вспышках кори в вашем регионе. Будьте в курсе текущих эпидемиологических ситуаций и следуйте рекомендациям местных здравоохранительных органов для предотвращения распространения инфекции.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные риски. Если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет, проконсультируйтесь с врачом о необходимости вакцинации и других мерах предосторожности.