Кератит

Общие сведения

Кератит — это воспаление, которое затрагивает переднюю часть глаза, в частности роговицу. Часто он возникает после перенесенных воспалительных заболеваний глаз, таких как конъюнктивит или блефарит. Основными возбудителями кератита могут быть различные микроорганизмы: бактерии (кокки, синегнойная палочка, амебы), вирусы (например, вирус герпеса) и грибки. Особенно подвержены риску развития кератита люди, использующие контактные линзы, поэтому им важно строго соблюдать правила гигиены глаз.

Кератит также считается профессиональным заболеванием сварщиков, так как их глаза подвергаются воздействию искусственного ультрафиолетового излучения, что часто приводит к этой болезни. При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Однако в запущенных случаях могут возникнуть серьезные осложнения, включая стойкое снижение зрения и даже слепоту.

Врачи отмечают, что кератит представляет собой серьезное воспалительное заболевание роговицы, которое может привести к ухудшению зрения и даже слепоте, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к офтальмологу при появлении симптомов, таких как покраснение глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. В зависимости от причины кератита, будь то инфекция, травма или аллергическая реакция, лечение может варьироваться от применения антибиотиков и противовирусных препаратов до хирургического вмешательства. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения гигиенических норм, особенно при ношении контактных линз, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Профилактика и регулярные осмотры у специалиста играют ключевую роль в сохранении здоровья глаз.

Кератит

Причины

Существует множество факторов, способствующих развитию кератитов. Эти заболевания могут иметь как экзогенное, так и эндогенное происхождение. В некоторых случаях установить точную причину болезни невозможно.

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• механические травмы;
• воздействие химических веществ;
• термическое воздействие;
• инфекционные заболевания (кератиты, вызванные туберкулезом и сифилисом);
• грибковые инфекции;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• использование контактных линз;
• фотокератиты (часто встречаются у сварщиков).

Кератит — это воспаление роговицы, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как болезненные и дискомфортные. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого покраснения и слезотечения до сильной боли и ухудшения зрения. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Врачебные рекомендации часто включают использование противовоспалительных капель и антибиотиков. Также обсуждается роль гигиены и защиты глаз от внешних факторов, таких как пыль и ультрафиолет. В целом, люди стремятся делиться своим опытом, чтобы помочь другим избежать подобных проблем и подчеркнуть важность заботы о здоровье глаз.

Кератиты

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

• Нарушение нервной проводимости
• Недостаток витаминов
• Аллергические реакции
• Вирусные инфекции (например, герпес)
• Сбои в обмене веществ
• Дисфункция слезных желез
• Болезни век и конъюнктивы
• Эрозии роговицы
• Лагофтальм (неполное закрытие век)

Классификация

КЕРАТИТ — почему воспаляется РОГОВИЦА ГЛАЗА | Формула здоровья

По характеру происхождения кератиты различают:

• Внешние факторы
• Внутренние факторы
• Кератиты с неопределенной причиной

По клиническим проявлениям:

По локализации:

• Поверхностные — воспалительный процесс затрагивает часть роговицы, включая эпителий или переднюю пластинку (боуменова оболочка).
• Глубокие (стромальные) — вовлекается вся строма роговицы, задняя мембрана (десцеметова оболочка) или внутренний эндотелий.

По характеру течения:

Симптомы

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от типа поражения, его течения и причин.

Для кератита любой природы характерен общий признак, известный как роговичный синдром, который включает три основных симптома:

• Фотофобия (светобоязнь) – при ярком освещении пациент испытывает дискомфорт, не может открыть глаза, часто моргает и прищуривает их.
• Слезотечение – повышенное выделение слезной жидкости.
• Блефароспазм – непроизвольное сокращение круговых мышц, приводящее к смыканию век.

Симптомы кератита могут проявляться с различной интенсивностью и зависят от тяжести состояния. Для многих форм заболевания характерны специфические признаки, но также существуют и общие:

• роговичный синдром;
• ощущение инородного тела, как будто в глазах «песок»;
• образование инфильтратов;
• помутнение роговицы, что приводит к снижению остроты зрения;
• покраснение глаз, выраженная сосудистая сетка (перикорнеальная или смешанная инъекция);
• болевые ощущения в глазах;
• появление серозного или слизисто-гнойного отделяемого;
• воспаление конъюнктивы;
• головная боль.

Кератит часто сопровождается воспалительными процессами в склере, конъюнктиве и радужной оболочке. Заболевание может затрагивать все части и оболочки глаза.

Инфильтраты, которые образуются, могут различаться по форме, глубине и размеру. При тяжелом течении заболевания инфильтраты могут перерастать в язвы, которые способны распространяться на соседние оболочки, вплоть до прободения. Поверхностные инфильтраты могут полностью рассасываться, не оставляя следов.

При различных формах кератита наблюдается характерная клиническая картина.

При нейрогенном кератите, вызванном поражением тройничного нерва, чувствительность снижается, и выраженные симптомы отсутствуют. Позже могут возникать отечность и воспаление.

Кератит, вызванный синегнойной палочкой, протекает особенно тяжело. В процессе формирования абсцесса пациент испытывает сильные боли в глазу, затрагиваются внутренние оболочки. В этом случае возможно осложнение в виде атрофии глазного яблока.

Диагностика

Диагностика кератита включает визуальный осмотр пациента специалистом и инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Важно выяснить, что предшествовало заболеванию, были ли травмы или другие повреждения, а также наличие инфекционных или вирусных заболеваний.
• Осмотр пациента. В процессе осмотра определяется характер повреждения, его масштаб и специфические симптомы. Это помогает установить точный диагноз и выявить причину недуга. Методы исследования:
  • Визометрия. Оценка остроты зрения с использованием офтальмологической таблицы.
  • Флюоресцеиновый тест. Позволяет обнаружить нарушения целостности роговицы.
  • Анальгезиметрия. Проверка болевой чувствительности.
• Офтальмоскопия. Исследование глаза и глазного дна. Анализируются сетчатка, сосудистые оболочки и зрительный нерв с помощью офтальмоскопа.
• Биомикроскопия. Метод диагностики заболеваний глаз с использованием щелевой лампы, позволяющей исследовать оптические среды глаза и выявлять микроскопические изменения.
• Микроскопия. Анализ соскоба, помогающий определить возбудителей кератита.

Если есть подозрение на внутреннюю инфекцию как причину кератита, назначаются дополнительные обследования для выявления инфекций, таких как туберкулез, сифилис, малярия и др.

Лечение

После детального обследования специалист разрабатывает план терапии. Если поражения и воспалительные процессы незначительны, пациент может проходить лечение амбулаторно.

При серьезных повреждениях, остром воспалении или гнойных выделениях пациента госпитализируют.

Необходимые мероприятия:

• Для облегчения болевого синдрома рекомендуется закапывание анестетиков.
• Если кератит возник из-за ношения контактных линз, что приводит к образованию царапин и микротрещин, назначаются специальные глазные гели для восстановления роговицы. На период лечения желательно ограничить использование линз.
• В случае, если кератит вызван попаданием инородного тела, его необходимо удалить. Дальнейшая терапия зависит от степени повреждений глаза. При серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство.
• При нарушениях функционирования слезных желез применяются капли для увлажнения глаз.
• При аллергическом кератите назначаются антигистаминные препараты. Однако глазных капель может быть недостаточно, поэтому могут быть рекомендованы гормональные или антигистаминные средства в форме таблеток или инъекций. Важно устранить источник аллергии.
• При бактериальных инфекциях используются антибактериальные препараты. Широко применяются антибактериальные мази, а в тяжелых случаях назначаются парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции. Если это не дает результатов, антибиотики могут быть назначены для приема внутрь, внутримышечно или даже внутривенно.
• При вирусных кератитах применяются противовирусные капли. Схема лечения разрабатывается врачом; в начале терапии препарат закапывают часто, постепенно уменьшая частоту до трех раз в день.
• При сифилитическом поражении глаз лечение проводится совместно с венерологом. Назначаются высокие дозы антибиотиков как в виде глазных капель, так и внутримышечно.
• При туберкулезном кератите офтальмолог работает в тандеме с фтизиатром. Лечение длительное и сложное.

В некоторых случаях, помимо медикаментозной терапии, применяются лазерная коагуляция, диатермокоагуляция и криотерапия. Эти методы позволяют целенаправленно воздействовать на пораженные участки.

Также может быть назначен курс витаминов и специальная диета.

Важно отметить, что заниматься самолечением не рекомендуется, так как это может привести к хронизации заболевания, осложнениям и значительному снижению остроты зрения, вплоть до слепоты.

Необходимое лечение должно проводиться комплексно, что позволяет достичь хороших результатов и предотвратить осложнения. В случае отсутствия положительной динамики при комплексной терапии, резком снижении остроты зрения или хроническом воспалении роговицы может потребоваться трансплантация.

Длительность лечения и скорость выздоровления зависят от качества лечебных мероприятий и характера поражения.

Осложнения

После излечения кератита может остаться ряд осложнений:

• участки помутнения, ухудшающие зрение (рубцы, известные как бельмо);
• вторичная глаукома;
• эндофтальмит (гнойные процессы в стекловидном теле);
• склерит;
• перфорация роговицы;
• необратимое и стойкое ухудшение зрения;
• атрофия зрительного нерва;
• септические осложнения.

Профилактика

Профилактика кератитов совсем несложная и включает:

• Соблюдение личной гигиены, особенно для пользователей контактных линз.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз, таких как конъюнктивит.
• Регулярные визиты к офтальмологу не реже одного раза в год для оценки состояния зрения.
• Защита глаз от химических веществ, пыли, посторонних предметов и яркого ультрафиолетового излучения.

Прогноз

В современной офтальмологии кератиты успешно лечатся без серьезных осложнений. Однако в тяжелых случаях могут возникнуть помутнения роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

Вопрос-ответ

Чем опасен кератит?

При отсутствии должного лечения кератит может стать причиной помутнения роговицы и образования бельма, спаек в области значка, что, в свою очередь, приводит к снижению остроты зрения. При проникновении инфекции вглубь глаза может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа.

Как лечить кератит глаз?

Лечение кератита при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции). При герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства.

Сколько дней лечат кератит?

Длительность лечения кератита в среднем может составить 4-8 недель. Особенно долго и сложно лечатся аденовирусные и грибковые кератиты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свое зрение у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление кератита может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены при ношении контактных линз. Всегда мойте руки перед тем, как надеть или снять линзы, и не забывайте регулярно менять их и использовать подходящие растворы для хранения.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в условиях, способствующих сухости глаз, таких как работа за компьютером или нахождение в помещениях с кондиционерами. Используйте увлажняющие капли для глаз, если это необходимо.

СОВЕТ №4

При появлении симптомов кератита, таких как покраснение, боль, светобоязнь или ухудшение зрения, немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние.