Келоид

Общие сведения

Келоид (келоидный рубец) был впервые описан Жан-Луи Алибером в 1806 году. Название этого состояния происходит от греческого слова «chele», что переводится как «коготь краба», подчеркивая боковое разрастание новой ткани в нормальной коже.

Келоид или келоидный рубец обычно превышает размеры первоначального повреждения. Он имеет гладкую поверхность и может быть бледно-розового (в тон кожи), ярко-розового или беловатого оттенка. Келоид выступает над здоровой кожей на 5-8 мм и может возникать в различных местах, чаще всего на участках с низкой функциональностью, таких как мочки ушей, грудная клетка и плечи. Также келоиды могут появляться на лице и шее.

Хотя келоиды не представляют угрозы для жизни и здоровья, они могут вызывать физический и эстетический дискомфорт. У детей и пожилых людей такие рубцы встречаются редко, в то время как среди людей среднего возраста чаще страдают женщины.

Келоиды представляют собой избыточные рубцы, которые возникают в результате чрезмерной реакции организма на травму кожи. Врачи отмечают, что такие образования могут возникать после операций, травм или даже при акне. Специалисты подчеркивают, что предрасположенность к образованию келоидов может быть генетической, и у некоторых людей они возникают чаще, чем у других.

Лечение келоидов представляет собой сложную задачу. Врачи используют различные методы, включая инъекции кортикостероидов, криотерапию и лазерную терапию. Однако, несмотря на эти подходы, рецидивы часто имеют место. Важно, чтобы пациенты понимали, что полное удаление келоида не всегда возможно, и лечение требует времени и терпения. Врачи рекомендуют обращаться к дерматологам для индивидуального подхода и выбора наилучшей стратегии лечения.

How to treat keloid scar | Keloid Removal Treatment | Remove keloid by injection | Skinaa Clinic

Причины

Келоидный рубец образуется из-за избыточного роста соединительной ткани. В его структуре содержится много гигантских (атипичных) фибробластов, которые отвечают за синтез внеклеточных компонентов, таких как предшественники коллагена, эластина и мукополисахариды. В келоидной ткани фибробласты остаются активными длительное время.

Причины возникновения келоидов до сих пор не установлены, однако выделены ключевые факторы, способствующие их образованию:

• наследственная предрасположенность;
• высокая пигментация кожи;
• беременность;
• подростковый период;
• инфицирование раны во время заживления;
• нарушения иммунной системы (например, системная красная волчанка);
• гормональные изменения в организме;
• проведение татуировок и пирсинга.

Классификация

Существует два типа келоидов: спонтанные и вторичные. Спонтанные келоиды формируются на здоровой коже, а вторичные — в местах повреждений.

Эта классификация условна, так как микроповреждения могут оставаться незамеченными. Часто к повреждениям не относят такие факторы, как акне или укусы насекомых, хотя они также нарушают нормальную структуру кожи.

Келоид — это не просто косметическая проблема, а настоящая медицинская загадка, о которой говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой патологией, часто описывают свои ощущения как смесь стыда и дискомфорта. Некоторые отмечают, что келоиды вызывают зуд и болезненность, что делает их повседневную жизнь менее комфортной. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений о методах лечения: от инъекций стероидов до лазерной терапии. Многие делятся личными историями о том, как они пытались скрыть келоиды под одеждой или макияжем, и как это влияло на их самооценку. В то же время, есть и те, кто принимает свои келоиды как часть себя, подчеркивая, что они не определяют их личность. Обсуждения о келоидах часто поднимают важные вопросы о восприятии красоты и самопринятии в современном обществе.

Šta su keloidi? – Uzroci, lečenje i saveti iz Poliklinike Nada Diva

В развитии келоидного рубца выделяют 4 стадии:

• Эпителизация – на месте повреждения кожи образуется первичная пленка эпителия, которая в течение недели становится плотнее и толще.
• Набухание – рубец увеличивается в размерах, поднимается над уровнем кожи и может вызывать дискомфорт или боль при прикосновении.
• Уплотнение – формируется сам келоид.
• Размягчение – исчезают болевые ощущения, цвет рубца становится светлее.

Симптомы

Образование келоидов может начаться через несколько месяцев или даже до года после заживления раны. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

• зуд, усиливающийся при трении или расчесывании;
• болевые ощущения или дискомфорт при нажатии;
• изменение чувствительности в области пораженной кожи — парестезия;
• покраснение.

В месте травмы образуется рубец, который превышает размеры и не соответствует форме первоначального повреждения. Он имеет плотную структуру и не исчезает со временем.

Treatments For Keloid

Диагностика

Определение диагноза обычно не вызывает трудностей благодаря характерному внешнему виду келоидных рубцов. Врач проведет осмотр и задаст вопросы о времени появления изменений и обстоятельствах их возникновения.

Келоид следует отличать от гипертрофического рубца, дерматофибромы и дерматофибросаркомы. При наличии сомнений может быть назначена биопсия.

Лечение

На сегодняшний день не существует универсальной стратегии лечения. Врач выбирает методы, основываясь на состоянии пациента и своем опыте. Применяются следующие подходы:

• Силиконовые гели (или пластины). Они сжимают капилляры, уменьшая приток воспалительных веществ и синтез коллагена, что останавливает рост келоида.
• Компрессия – воздействие высокого давления на капилляры, что также прекращает рост келоида.
• Кортикостероиды. Эти гормональные препараты вводятся в рубец или окружающие ткани. Под их воздействием останавливается деление фибробластов и увеличивается уровень коллагеназы – фермента, разрушающего коллаген.
• Криодеструкция – метод, при котором клетки келоида и их органеллы разрушаются при сверхнизких температурах.
• Мазевая терапия – вспомогательный метод, основанный на заживляющем и бактерицидном действии компонентов мазей.
• Радикальные методы лечения – хирургическое удаление и лазерная деструкция.

При хирургическом удалении келоида важно не только удалить сам рубец, но и затронуть окружающие ткани, чтобы предотвратить повторное образование келоида. Вероятность рецидива после операции очень высока – до 90%, поэтому этот метод применяется все реже.

Лазерная коррекция позволяет точно определить объем удаляемой ткани. В этом случае вероятность рецидивов ниже – до 40%.

Профилактика

Профилактические советы по предотвращению образования келоидов:

• Правильный уход за рубцами в период восстановления после операции.
• Защита поврежденной кожи от солнечных лучей с использованием косметических средств с высоким уровнем защиты от УФ-излучения.
• Процедуры пирсинга (ушей, губ, бровей, носа и других частей тела) должны выполнять только квалифицированные специалисты с соблюдением всех санитарных норм. Использование пирсинг-пистолетов с маленькими сережками-гвоздиками недопустимо, так как они закрывают рану с обеих сторон, что затрудняет уход за ней.
• Татуировки также следует делать только при соблюдении всех санитарных требований.
• Своевременная обработка любых повреждений кожи.

Если у пациента ранее были келоидные рубцы или они возникали у близких родственников, ему следует избегать инъекционных косметических процедур, пирсинга и татуировок.

Прогноз

Чем раньше начнется лечение келоидных рубцов, тем выше его эффективность. Хорошие результаты показывают гормональная терапия, криодеструкция и компрессионные методы.

Старые рубцы труднее поддаются терапии. Если не обратиться за помощью вовремя, келоид может значительно увеличиться.

Вопрос-ответ

Почему образуется келоид?

Причины возникновения келоидных рубцов: наследственность, механическое, химическое, термическое воздействие на кожу (травмы, хирургические процедуры, ожоги, воспаления кожи и сильные высыпания), продолжительный прием определенных медикаментов (гормонов, цитостатиков, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов).

Как понять, что у тебя келоидный рубец?

Его основные признаки: возвышение над поверхностью кожи, отличие по цвету. Как правило, келоидный рубец представляет собой бордовое, розовое или красное утолщение.

Сколько растет келоид?

Рост келоидных рубцов начинается после заживления раны и длится около года, пока не сформируется зрелый рубец. Вначале келоид стремительно растет, затем, после в течение 6-18 месяцев достигает определенного размера, после чего годами остается в стационарном состоянии.

Почему кожа склонна к келоидным рубцам?

Келоидный рубец – возвышающееся над поверхностью кожи ярко-красное, бордовое или розовое утолщение, в некоторых случаях сопровождающееся болью, жжением и зудом. Возникает после механического повреждения кожи, а также как следствие ожогов, татуировок, пирсингов, укусов животных.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте травмирования кожи в области, где уже есть келоидные рубцы. Даже небольшие порезы или царапины могут спровоцировать рост келоидов, поэтому старайтесь быть осторожными и защищать пораженные участки.

СОВЕТ №2

Регулярно увлажняйте кожу, особенно в области келоидов. Использование увлажняющих кремов может помочь уменьшить зуд и дискомфорт, а также улучшить внешний вид рубцов.

СОВЕТ №3

Обратитесь к дерматологу для получения профессиональной оценки и рекомендаций по лечению. Врач может предложить различные методы, такие как инъекции кортикостероидов, лазерная терапия или хирургическое удаление, в зависимости от степени выраженности келоидов.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики келоидов, особенно если у вас есть предрасположенность к их образованию. Это может включать использование специальных повязок после хирургических вмешательств или травм, а также применение силиконовых гелей для уменьшения риска образования келоидов.